OBSTETRICIA SEGUNDO PARCIAL | Quizlet MZP

Definición de parto

Es la expulsión del producto de la gestación del claustro materno a través del canal de parto cuando este ha alcanzado su mayor grado de viabilidad o desarrollo posible cumpliendo un determinado mecanismo.

Definicion de arte obstetrico

Es la intervención del médico para inducir el parto, como ser la ruptura de membranas, realización de maniobras, etc.

Clasificación del parto por edad gestacional (segun su evolucion):Parto inmaduro

20-22 a 27 semanas

Clasificación del parto por edad gestacional (segun su evolucion): Parto de término

37 a 41 semanas

Clasificacion del parto según su finalización: parto eutocico

es aquel que evoluciona de forma espontánea sin ninguna ayuda y acaba sin ninguna clase de intervención Cuando la finalización es normal, sin intervención del ARTE OBSTÉTRICO

PARTO MÉDICO DE KRAUSE

Ruptura de bolsas + Antiespasmódico + Ansiolítico (Diazepam o Fenobarbital en dosis mínimas)

REFLEJO DE FERGUNSON 3:

Relación con los pezones, reflejo neuroendócrino.

Qué es el triple gradiente descendente

Duración, intensidad y propagación

Porqué son dolorosas las contracciones uterinas

Por isquemia y por dilatación del cuello uterino (apertura del canal blando, en el puerperio no duele)

Clasificación del parto por edad gestacional (segun su evolucion): Aborto

antes de las 22 semanas y/o con un peso menor a 500 g.

Clasificación del parto por edad gestacional (segun su evolucion): parto prematuro

- 20-22 a 36.6

Clasificación del parto por edad gestacional (segun su evolucion) Parto de postérmino o posmaduro:

Posterior a las 42 semanas

Clasificacion del parto según su finalización:Parto paraeutócico

Parto que sin llegar a ser completamente eutócico, se acerca a la eutocia. Por ejemplo, cuando la paciente está en trabajo de parto y nosotros deprimimos el periné o cuando realizamos una episiotomía

Clasificacion del parto según su finalización: PARTO DISTOCICO

es un parto con dificultad, complicado si no hacemos uso del denominado arte obstétrico no se produce el parto. El arte obstétrico es utilizado

Clasificacion del parto según su finalización:Parto anfitócico

Parto que sin llegar a ser completamente distócicos, se acerca a la distocia

Parto médico o de Kreitz:

se rompen membranas + se administra anti-espasmódico
Ruptura artificial de membranas RAM por una solución de continuidad. Ya no se dilata la bolsa de las aguas sino la cabeza del productoSe administra espasmódico (Sertal), hace que las células cervicales se edematicen, se llenen de líquido, se ablanden y la dilatación sea más sencilla. El objetivo es apreviar el periodo de borramiento y dilatación.

1. Parto de Borony Pigau :

RAM + ESPASMÓDICO+ OXITOCINA

REFLEJO DE FERGUSON 1

La distensión progresiva del útero estimula los receptores locales que por vía neuronal estimulan los núcleos supraopticos y paraventriculares que liberarían oxitocina

REFLEJO DE FERGUSON 2

se produce la liberación de oxitocina debido a una estimulación del cuello uterino por acción de la cabeza del producto que se encuentra apoyada sobre este

18. En qué periodo del trabajo de parto está en riesgo la vida del producto y de la madre

En el periodo de alumbramiento

¿Cuánto dura el periodo de dilatación en el tp en la multigesta?

8- 12hrs.

Cuánto dura el periodo de dilatación en el tp en la primigesta?

12- 18hrs

De las siguientes una no es indicación para realizar episiotomía: a) perine fibrinoso, b) sufrimiento fetal agudo, C) primiparidad d) todos

C) PRIMIPARIDAD

Donde se localizan los marcapasos uterinos?

en el fondo uterino a nivel de los cuernos uterinos

EPISIOTOMÍA rompe 2 músculos

Bulbo cavernoso , transverso superficial del periné

¿Qué dice la teoría del CORTISOL?

El cortisol induce la liberación de prostaglandina

¿Qué dice la teoría ENZIMÁTICA?

La placenta libera la enzima oxitocinasa que es encargada de inactivar a la oxitocina, pero a término la placenta deja de producirla por senescencia dejando la oxitocina actuar de forma libre

¿Qué dice la teoría HORMONAL?

Sobre las 2 hormonas progesterona y estrógeno. Mientras haya buena cantidad de progesterona, el útero no se va contraer, pero cuando ya llega a un momento que haya un desbalance positivo al nivel de los estrógenos por disminución de progesterona, el útero reacciona contrayéndose

Cuales son los TIPOS de episiotomías y cuál es la más utilizada, y mencione posibles COMPLICACIONES:

- Mediana. se extiende desde la comisura posterior de la vulva hasta el ano siguiendo la línea del rafe perineal, no se realiza porque muchas veces necesitamos ampliar más la episiotomía y llega hasta el ano.
- Mediano lateral. parte de la comisura bulbar posterior y sigue un trayecto diagonal en le periné. La más utilizada.
- Lateral. nace en el labio mayor, en la unión de los 2/3 anteriores con el 1/3 posterior y se dije en forma diagonal, hacia la tuberosidad isquiática, abarcando en la sección todos los tejidos del labio mayor. No se usa porque podemos lesionar las glándulas de Bartolino y si la ampliamos más será hasta cara interna del muslo.

Cual es la episiotomía más utilizada

Mediano lateral

Qué pasa cuando se cumple el TRIPLE GRADIENTE:

tendremos una contracción coordinada y sincrónica

¿Qué es la prueba de parto o parto de prueba?

Está en el primer grado de estrechez pélvica, la prueba de parto se rompe las bolsas luego de unas horas la presentación tiene que encajar un plano y tiene que dilatar dos cm si esto sucede es una prueba de parto + pero si encaja la presentación y no dilata esta prueba es - y lo que se tiene que hacer es una cesárea

VELOCIDAD de la onda contráctil

Velocidad: es de 2cm/seg es decir que en 13 - 16seg porque mide aproximadamente 30-32cm

Indicaciones de EPISIOTOMÍA.

Cuando la vagina sea muy fibrotica o el producto sea muy grande. - Cuando exista sufrimiento fetal agudo. - En parto instrumentado o distócico

Ley de Pajot

Un cuerpo de paredes poco angulosas y resbaladizas, y un cuerpo que está dentro con movimiento, el contenido se adapta al continente.

Cuáles son las TEORÍAS DE CAUSOLOGIA del parto

Fergunson, hormonal, enzimática, - Participación activa del feto, - Cortisol fetal - Participación de las prostaglandinas

60. En qué día se cierra el orificio cervical interno (OCI):

en el día 12

Que preconiza el parto natural y humanizado

respetar la bolsa de las aguas, - no administrar medicamentos, respetar la voluntad de la paciente

Que produce generalmente DESGARROS DEL PERINÉ:

produce el desgarro el hombro porque sale como cuchillo cortando el periné y no así por la cabeza

¿Qué son los GAP JUNCTIONS?

Son uniones intercelulares que permiten la propagación del estímulo enviado por los marcapasos uterinos para que el útero se contraiga

Cuáles son los fenómenos activos

Contracciones uterinas y pujos

. Cuáles son los fenómenos pasivos

Eliminación del tapón mucoso de kristelle,Borramiento y dilatación el cambio y reblandecimiento del cuello ,Apertura y dilatación del canal de parto, Formación del segmento inferior: se forma a expensas del itsmo a partir de la semana 14 Formación de bolsa de las aguas: contiene líquido amniótico, se transforma en un colchón hidráulico
Moldeamiento plástico - Encaje y descenso

- Intensidad o amplitud:

Es la presión máxima registrada por efecto de una contracción, dependiendo del estado de dilatación
(periodo de dilatación; intensidad llega a 30-40 mmhg
-periodo expulsivo; intensidad llega a 50 mmhg)

- Tono:

es el registro mínimo entre dos contracciones y está entre 8 y 12 mmhg

Frecuencia:

número de contracciones en 10 minutos (normal entre 3-5)

Duración: o Clínica

dura 40 a 60 segundos.
Umbral de palpación: 20 mmhg para palpar tienen que haber una dureza mayor a 20.
Umbral del dolor: (línea de polaillon) mayo a 25 mmhg
Real dura aproximadamente 200 segundos la dureza del útero, tiene 3 fases: Contracción 50 s Relajación rápida 50s Relajación lenta 100 s

¿cuando siente dolor la paciente?

cuando la contraccion pasa la linea de pollailon comienza a 25 mmhg y siente dolor

FRECUENCIA

es la cantidad de contracciones que se van a presentar en 10min.

INTERVALO.-

será cada pico que se va a presentar en las contracciones.
Tipo A imperceptible para la madre. Va haber una contracción por minuto.
Tipo B que son las contracciones reales, van a tener una presión de 10 a 15 mmHg estás si van a ser persividad por la mujer gracias estás hasta la 30 semana serán indoloras. Se presentarán 8 por hora.

Tipos de contracciones: se divide en 3 que son:

del embarazo, del parto y del puerperio

Tipos de contracciones del embarazo

· A (Álvarez o alfa) desde el inicio del embarazo a las 28 semanas, no cumplen el triple gradiente descendente no son detectables ni por la madre ni por el operador, su frecuencia es de una contracción por minuto. Y su intensidad llega a lo máximo a 1 o 2 mmhg. A medida que va progresando el embarazo estás contracciones van desapareciendo hasta que aproximadamente a la semana 28 se presenta Braxton Hichs o Beta.

· B (Braxton Hichs o beta), Si cumplen el triple gradiente descendent,son detectadas por la madre o el operador. La madre ya puede decir que siente la dureza del estómago, su frecuencia va de las 3 contracciones por hora en semana 28 hasta las 9 contracciones uterinas por hora a la semana 35 eso se denomina la escala de his. Se ha establecido tener un promedio de tener más de 6 contracciones uterinas por hora

Del parto:

Frecuencia: 2 - 3 • Intensidad: 28 a 30 inicio - 40mmHg expulsion

Del puerperio:

Frecuencia: 3 - 5 contracciones • Intensidad: 40 - 50mmHg
duelen por La apertura de canal del parto y la Isquemia que se produce cuando sale el producto

. Clasificación de los DIPS: interpulsivos de las pulsaciones fetales. . -

- Dips i o precoz: desaceleración temprana, menor frecuencia cardíaca fetal, coincide con la contracción uterina o se produce menos de 20 segundo después. -
Dips ii o tardío: desaceleración tardía, alcanza su punto de menor frecuencia fetal de 20 a 60 segundos después de la contracción
Dips iii o funiculares o umbilical: .- patológico, alteración de la FCF, desaceleraciones variables sin relación con las contracciones uterinas, se debe a problemas de compresión del cordón umbilical (nudos o circulares o compresión del cordón).

. En qué consiste el RITMO SILENTE

La frecuencia cardiaca fetal debe puntuar entre 5 y 25 latidos, si es < 5 es el ritmo silente

. Clasificación de los pujos -

Espontáneos: dura de 5 a 10 segundos, la presión sube hasta 120 mmhg
- Provocados y dirigidos: dura de 30 a 40 segundos, la presión sube hasta 160 mmhg

Qué estudia o valora el índice de bishop -

Dilatación - Borramiento - Consistencia - Posición - Altura de la presentación

Cuál es el mínimo que se necesita para que un trabajo de parto sea eficaz en UNIDAD MONTEVIDEO?

120 um - que la px tenga 3 contracciones y que cada una dure 40 segundos.
250 um - en el periodo expulsivo, 5 contracciones y cada una dure 50 segundos.

¿Cómo es una actividad uterina eficaz?

3-4 contracciones, de 30-50seg y con 50mmhg de intensidad.

A partir de que semana terminan las contracciones TIPO A y empieza las de TIPO B:

a las 28 semanas

De los siguientes uno NO es valorado por el ÍNDICE DE BISHOP a) dilatación; b) borramiento c) integridad de las bolsas; d) posición cervical; e) grado de encaje

c) integridad de las bolsas;

¿Qué es el CAPUT SUCEDÁNEO?

Es la acumulación del líquido serosanguineo por encima del periostio, que se absorbe en forma espontánea (más benigna)

Para que sirven y cuáles son los fenómenos plásticos:

Nos sirve para facilitar el parto y son: cabalgamiento de suturas y flexión

¿Qué desgarro se produce en el periodo expulsivo?

el desgarro anterior o paraureteral.

¿Qué es el CEFALOHEMATOMA?

Se forma luego del nacimiento, e una acumulación de sangre resultado de una hemorragia subperiostica diferenciada del caput por que no sobrepasa los límites de las suturas y tiene bordes palpables muy bien definidos

Tiempos de la mecánica de parto

Acomodación al estrecho superior
Encaje y descenso
Acomodación al estrecho inferior o rotación interna Desprendimiento

Definicion de mecánica del trabajo de parto

es el conjunto de movimientos a los cueles es sometido el móvil fetal por acción de las contracciones y de los pujos, es decir, de los fenómenos activos, con la finalidad de que el producto pueda atravesar el canal del parto

3. Tres movimientos que tiene que atravesar el móvil fetal para atravesar el canal del parto

- Movimiento de entrada - Movimiento de pasaje - Movimiento de salida

. Tres segmentos de distocia del móvil fetal

- Cabeza - Hombros - Caderas

Cómo se llama el movimiento en cornada de toro que se realiza en el desprendimiento cefálico

Hipomoclinium

Borramiento y dilatación del cuello uterino:

se inicia con la expulsión de limos y termina cuando llega a la máxima dilatación y borramiento del 100%

Características de los eutócicos:

son 95-96% situación longitudinal, presentación cefálica, modalidad vértice.

Como se conforma el canal de parto:

estrecho sup, excavación y estrecho inferior

Componentes para producir un parto:

móvil fetal, motor uterino y canal del parto

Constitución del área obstétrica. -

estática fetal, vitalidad fetal y mensuración del índice cervical

¿Cuál el periodo que más tarda en la mecánica del tp?

El de borramiento y dilatación.

Cuál es diámetro más grande del estrecho sup?

R: oblicuo izquierdo

Cual es diámetro más grande del estrecho inf

r: es el anteroposterior

El periodo de borramiento se clasifica en: -

fase activa cuando hay una dilatación mayor a 5cm - fase latente cuando hay una dilatación menos a 5cm

Expulsión

Se inicia cuando termina el borramiento y acaba con la expulsión del producto primípara: Dura hasta 1 hora, multípara: dura de 10 a 15 minutos

¿Cuántos tiempos en la presentación podálica?

10 tiempos

. 32. ¿Cuántos tiempos hay en la presentación cefálica?

6 tiempos

17. ¿Cuál el periodo que más tarda en la mecánica del tp?

El de borramiento y dilatación

¿Qué es SINCLITISMO?

Coincidencia del largo eje fetal con el largo eje pelviano

Reglas de THOMS:

estrecho inferior es adecuado cuando la suma biisquiatica mas el sagital posterior es mayor de 15cm (18 a 19cm).

Se empiezan a detectar movimientos fetales en una multigesta a partir

semana 18

Cuáles son las suturas en la mecánica del parto:

la sutura sagital y metópica.

¿Cuáles son los 3 periodos clínicos del trabajo parto?

Borramiento y dilatación, expulsión y alumbramiento.

.Qué es alumbramiento

Es la expulsión de la placenta y de sus anexos

Cómo se llama el alumbramiento por el tiempo

- 10 min alumbramiento normal
- 10-30min prolongada
- >30 min retención placentaria

Objetivo de las contracciones -

Continuar proviniendo sangre del producto por eso se recomienda no hacer ligadura del cordón hasta que este deje de latir
- Colocar la expulsión de la placenta
- Hacer la hemostasia correspondiente

Causas del alumbramiento -

Contracción uterina, Hematoma retro placentario Disparalelismo de superficie

Tiempos del alumbramiento

- Desprendimiento de la placenta
- Descenso
- Expulsión
- Desprendimiento de las membranas

Modalidades de desprendimiento placentario-Boudelocque duncan

: desprendimiento de tipo centrifugo y lo primero que se observa es la cara materna.

Modalidades de desprendimiento placentario Boudelocque - schultze:

es la más común, hematoma retro placentario empuja del centro hacia afuera, lo primero que observamos es la cara fetal.

Signos de DESPRENDIMIENTO

- Signo de shoroeder: cuando la placenta se desprende y hay un hematoma retro placentario y empieza a crecer de 4 a 5 cm y se lateraliza al lado derecho
- Signo de pérdida hemática

Signos de DESCENSO - Signo de ahlfeld-

: clamplear el cordón umbilical con pinzas de kocher

Signos de DESCENSO-Signo de fabré o del pescador

Una mano, la pinza tracciona un poco el cordón y pongo mi mano en el fondo del útero, si esas tracciones no se sienten en mi mano, significa que la placenta ya descendió

Signos de DESCENSO- Signo de stressman:

se mantiene tracción del cordón umbilical y se percute el fondo del útero, si se percibe la percusión no descendió la placenta

Signos de DESCENSO- Signo de kutsner

se realiza presión en el borde superior del pubis, si la placenta no desciende y el cordón trata de ingresar, la placenta no ha descendido aún