Repaso de Semiología: Fiebre, Vómitos, Anemia, Ictericia y Trastornos Evacuatorios

Flashcards de vocabulario médico basadas en la transcripción sobre síndrome febril, fisiología del vómito, anemias, metabolismo de la bilirrubina y alteraciones del hábito evacuatorio.

Temperatura corporal normal bucal

Temperatura fisiológica correspondiente a $36.8 \text{°C} \times 0.4 \text{°C}$, la cual es $0.6 \text{°C}$ mayor que la axilar, mientras que la rectal es $0.3 \text{°C}$ mayor que la bucal.

Pirógenos

Proteínas que desencadenan una respuesta neurovegetativa (simpática y parasimpática) a través de los núcleos hipotalámicos; pueden ser endógenos (como las citoquinas o la sangre en hematomas) o exógenos.

Hipertermia

Aumento de la temperatura corporal que no se encuentra mediado por pirógenos.

Hipertermia maligna

Cuadro de hipertermia asociado a la cirugía por la combinación idiosincrásica de succinilcolina y halotano, caracterizado por temblores generalizados, hipercatabolismo muscular y mioglobinuria que puede derivar en fallo renal o necrosis tubular aguda.

Fase de producción de calor

Fase del síndrome febril que cursa con taquicardia, temblores, escalofríos, facie pálida, lengua seca, piel seca, oliguria y piloerección (piel anserina).

Fase de eliminación de calor

Fase del síndrome febril que se manifiesta con sudoración, rubicundez, sialorrea, sed, poliuria, mirada vidriosa u ojo rojo.

Hipema

Acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo.

Quemosis

Edema de la conjuntiva ocular.

Rombo febril

Mnemotecnia quirúrgica que abarca las cuatro causas principales de fiebre posoperatoria: respiratoria (neumonía), venopunción (flebitis), infección urinaria (por sonda) e infección de la herida.

Vómito

Reflejo en el cual se elimina el contenido gástrico tras el cierre del píloro, apertura del cardias y contracción del diafragma.

Regurgitación

Reflujo pasivo del contenido gástrico hacia la boca sin la presencia de contracción diafragmática.

Pseudo-regurgitación

Retorno a la boca de material alimentario proveniente del esófago (no del estómago), típico de patologías como la acalasia o divertículos esofágicos.

Náuseas

Sensación desagradable o molestia epigástrica y faringoesofágica que antecede al vómito.

Arcada

Contracción violenta e involuntaria del diafragma y del complejo velopalatino que precede a la expulsión del contenido gástrico.

Rumiación

Deglución del contenido gástrico tras haber sufrido una regurgitación.

Zona gatillo del vómito

Área localizada en la formación reticular bulbo-protuberancial conectada funcionalmente a los pares craneales VII, IX y X.

Ondansetrón

Antagonista del receptor $5\text{-HT}_3$ utilizado en dosis de $4 \text{mg}$ IV al final de la anestesia como fármaco de elección para prevenir y tratar la emesis postoperatoria.

Vómito borráceo

Material emético que contiene sangre digerida por los jugos gástricos, lo que le otorga una coloración en borra de café.

Vómito fecaloide

Expulsión de líquido de retención intestinal que presenta olor fétido similar a materia fecal debido a la translocación bacteriana, pero sin contener heces formadas.

Volemia

Volumen total de sangre en el cuerpo, equivalente a aproximadamente $70 \text{mL/kg}$ (alrededor de $5 \text{L}$ en un adulto de $70 \text{kg}$), dividido en volumen plasmático y globular.

Hematocrito

Porcentaje del volumen total sanguíneo representado por la masa de glóbulos rojos, con valor normal entre $40 \text{--} 45 \text{\%}$.

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Índice eritrocitario con valor normal entre $83 \text{--} 97 \text{fL}$, que permite clasificar las anemias en microcíticas ($< 80 \text{fL}$), normocíticas ($80 \text{--} 100 \text{fL}$) o macrocíticas ($> 100 \text{fL}$).

Anemia

Disminución de la concentración de hemoglobina por debajo de los valores normales de referencia: $< 13 \text{g/dL}$ en hombres, $< 12 \text{g/dL}$ en mujeres y $< 11 \text{g/dL}$ en embarazadas.

Factor intrínseco

Proteína producida por las células parietales del cuerpo y fondo gástrico que se une a la vitamina B12 en el tubo digestivo para posibilitar su absorción.

Anemia perniciosa

Anemia megaloblástica provocada por déficit de vitamina B12 secundario a la falta de factor intrínseco, causada comúnmente por una gastritis atrófica autoinmune.

Biliverdina

Pigmento verde generado en los macrófagos del sistema reticuloendotelial por la acción de la hemo oxigenasa sobre el grupo hemo de la hemoglobina.

Bilirrubina indirecta

Forma no conjugada e insoluble de la bilirrubina producida por la reducción de la biliverdina, la cual se transporta en la sangre unida a la albúmina.

Bilirrubina directa

Forma hidrosoluble de la bilirrubina conjugada con ácido glucurónico en el hígado, apta para ser excretada a través de la bilis.

Urobilinógeno

Producto de la transformación de la bilirrubina directa por las bacterias del intestino; el $5 \text{\%}$ es excretado en la orina y el $95 \text{\%}$ reingresa a la circulación enterohepática.

Ictericia

Coloración amarillenta de piel y mucosas causada por una concentración de bilirrubina total superior a $2 \text{mg/dL}$.

Pseudoictericia

Pigmentación amarillenta cutánea producida por hipercarotinemia ($> 300 \text{mg/dL}$) por ingesta de betacarotenos, o por sustancias como fluoresceína y neoplasias avanzadas, sin elevación de bilirrubina.

Fecaloma

Masa dura de materia fecal impactada en el recto o rectosigma compuesta por múltiples escíbalos adheridos con moco que no puede ser evacuada de forma espontánea.

Signo de Godet

Hallazgo semiológico en el fecaloma caracterizado por una masa hipogástrica que al ser presionada deja una hendidura o fóvea.

Signo de Gersuny

Sensación de despegamiento de la mucosa colónica respecto a la masa fecal dura durante la palpación de un fecaloma.

Enfermedad de Hirschsprung

Ausencia congénita de células ganglionares en los plexos de Meissner y Auerbach del intestino, lo que condiciona un megacolon y obstrucción funcional.