Fisiologia-Respiração 3 trocas gasosas

MED VET-ICBAS

Quais os princípios físicos da troca gasosa?

• Lei de Boyle→ relação onversa entre pressão e volume a temperatura constante

• Lei de Charles→ o volume aumenta com a temperatura

• Lei de Henry→ a quantidade de um gás dissolvido num líquido depende de

  • pressão parcial do gás

  • coeficiente de solubilidade

Vdissolvido= pressãox solubilidade

indique a utilização da lei de Henry na fisiológia

• aplica-se a gases dissolvidos no plasma

• relação de solubilidade e difusão de diferentes gases

  • CO2→ muito solúvel→ difunde-se + facilmente

  • O2 → baixa solubilidade→ menos difusão que CO2

  • N2→ muito pouco solúvel(metade do O2)

Qual gás das trocas gasosas se dinfude + facilmente?

O CO2

o que significa esses termos→ PaO2; PaCO2; PAO2; PACO2; PvO2 e PvCO2

PaO2→pressão de O2 nas artérias

PaCO2→ pressão de CO2 nas artérias

PAO2→ pressão de O2 nos alvéolos

PACO2→ pressão de CO2 nos alvéolos

PvO2→ pressão de O2 nas veias

PvCO2→ pressão de CO2 nas veias

como calcular a pressão de um gás?

Pgás= fração do gás(Fgás) x Patm

resultado em mmHg

mais importante FO2=21%

Qual a diferença entre Pressão parcial e Pressão total?

Pparcial é a força exercida isoladamente por um único gás→ pode ser calculado pelo Pgás

Ptotal é o somatório de todas as Pgás da solução→ a nível do mar = Patm=760mmHg

qual a origem e função do PH2O?

Evaporação das moléculas de água após aquecimento e humidificação do ar inspirado nas vias aéreas superiores→ vai variar com a temperatura

nos pulmões todo o ar está humidificado, o vapor de água vai reduzir as pressões parciais dos outros gases→ PiO2 do ar humidificado= (Patm-PH2O) x FiO2 → retiramos o PH2O para conseguir calcular PiO2 corretamente

i=inspirada

A pressão parcial dos gás determina a quantidade de gás no sangue?

não, as pressões parciais calculam a força exercida por gases na corrente sanguínea, não contabilizando os gases nas células.

ex: a maior parte do O2 está ligado a hemoglobinas, logo teremos uma PaO2 baixo(devido a baixa solubilidade) ou PaO2 alto , mas pouca hemoglobina no sangue(hipóxia)

3 frações para memoriza para calcular Pgás:

FiO2= 21%→PO2= 160mmHg

FiCO2= 0,003%→PCO2= 0,23mmHg

FiN2=79%→PN2= 600mmHg

como calcular a pressão alveolar de um gás?

PAgás= Pigás- gás consumido

Questão em sala: Calcule a pressão inspiradamdemO2(PiO2) num cão que vive a 1525m de altitude, sabendo que a Patm neste local é 638mmHg

FiO2=21%(tem que saber, n sei se vão dar)

PiO2= FiO2 x Patm

PiO2= 0,21×638

PiO2= 133.98mmHg

descreva a relação entre PaO2 e PAO2 e justifique

PaO2<PAO2 devido a presença do shunt fisiológico que aumenta a pressão das artérias e arteríolas no sistema circulatório pulmonar

descreva a relação entre PaCO2 e PACO2 e justifique

PACO2 ≈ PaCO2

como CO2 difunde-se facilmente, não há grande diferença entre as pressões

descreva a relação das pressões de N2 e do vapor de água nos pulmões, sangue e tecidos, justifique

N2 está em equilíbrio, não é consumido nem produzido

o vapor de água é constante em todo o sistema

Qual o sentido de difusão do O2 e do CO2?

O2: alvéolos→ sangue→ tecidos

CO2: tecido→ sangue→ alvéolos

O que é hipoxémia e quais as possiveis causas?

diminuição de O2 nos tecidos

→hipoventilação alveolar

→alterações da difusão

→relação ventilação/perfusão baixa

→shunts direita-esquerda(sangue desvia dos alvéolos)

→exercício intenso em atletas de alto rendimento

o que aconteceu se o gradiente alvéolo-arterial (A-aDO2) estiver valor normal (5-10mmHg) em situação de hipoxemia?

Quer dizer que o problema esta antes do ar chegar aos alvéolos já que A-aDO2= PAO2-PaO2

exemplo: altitude de 1500m→ hipoventilação alveolar→ PiO2 diminui

o que aconteceu se o gradiente alvéolo-arterial (A-aDO2) estiver aumentado(>10mmHh) em situação de hipoxemia?

Quer dizer que o problema esta na transferência de O2 para o sangue, se A-aDO2= PAO2-PaO2, para que fique aumentado PaO2 deve diminuir

exemplo: alterações na difusão→ fibrose e edema

V/Q baixo→ relação ventilação/perfusão baixo

shunt direita esquerda→ sangue desvia dos alvéolos→ PaO2 diminui

principal causa da hipoventilação alveolar?

de forma geral é quando a renovação de ar nos pulmões é menor que a produção de CO2 pelo corpo,logo, teremos um aumento de PACO2 e PaCO2.

como existe um limite de gases dentro do alvéolo, se CO2 está mais concentrado teremos menos espaço para o O2→ queda de PAO2 e PaO2

Qual a principal causa para hiperventilação alveolar?

de forma geral é quando a renovação de ar nos pulmões é maior que a produção de CO2 pelo corpo, logo, teremos uma diminuição de PACO2 e PaCO2.

como o CO2 é mais facilmente difundido, há uma grande saída de CO2 na expiração e acúmulo de O2 nos alvéolos→ teremos um aumento de PAO2

Quais as estruturas da membrana respiratória em sequencia, a começar pelo interior do alvéolo?

Fluido alveolar→ epitélio alveolar→ membrana basal do epitélio alveolar→ espaço intersticial entre o epitélio e a membrana capilar→ membrana basal do epitélio capilar→ membrana endotelial do capilar

Taxa de difusão de gases através dos tecidos:

A= área de superfície(alvéolos e capilares adjacentes)

D= coeficiente de difusão do gás

P1-P2= diferença de pressão parcial do gás nos dois lados

T= espessura da membrana(barreira ar-sangue)

Como alterações estruturais da barreira ar-sangue afetam a difusão?

maior espessura → menor difusão de O2→ hipoxemia→ maior esforço respiratório compensatório

*PaCO2 tende a diminuir devido a difusão rápida na hiperventilação

Quanto maior quantidade de alvéolos pequenos→ maior a eficiência pulmonar devido a maior área de contacto com sangue

Em espécies Bípedes qual região mais perfundida e qual mais ventilada?

Devido ao efeito da gravidade

regiões superiores → mais ventilação

regiões inferiores→ mais perfusão

Em relação ventilação/ perfusão (V/Q) :

• Valores normais ~ 1→ quantidade de alvéolos ventilados é ~ a quantidade de alvéolos perfundidos

• Valores ~0→Alvéolos pouco ventilados ou não ventilados→ diminui PaO2→ principal causa de hipoxemia

• Valores >1→Alvéolos ventilados mas sem perfusão→ espaço morto alveolar→ aumenta PaO2

*valores mais comuns 0,8

causas para aumento e diminiuição de V/Q

diminuição