Kaarten: Fysiologie cardio 4: Het elektrocardiogram | Quizlet

Waarom is het mogelijk om elektrische signalen van het hart aan het lichaamsoppervlak te meten?

Omdat lichaamsvloeistoffen goede elektrische geleiders zijn.

Wat is de essentie van het signaal dat door een EKG wordt gemeten?

De resultante van alle actiepotentialen in het hartweefsel (vooral hartspierweefsel, minder van geleidingsweefsel)

Hoe noemt men de registratie van de elektrische activiteit wanneer de elektroden direct op of in het hart worden geplaatst?

Een elektrogram (oppervlakkig of endocavitair via catheterisatie).

Wat zijn twee belangrijke klinische toepassingen van het EKG?

• Opsporen van ritme- en geleidingsstoornissen

• Het aantonen van hartspierbeschadiging door ischemie

Welk belangrijk aspect van de hartfunctie kan niet rechtstreeks beoordeeld worden met een EKG?

De pompfunctie

DELETE

Elektroden moeten op gestandaardiseerde huidplaatsen worden aangebracht.

Hoe worden de afleidingen genoemd die in het frontale en transversale vlak liggen?

- Frontale vlak: Perifere afleidingen

- Transversale vlak: Precordiale afleidingen

Waar worden de elektroden geplaatst voor de bipolaire perifere EKG-afleidingen?

Op beide polsen en de linkerenkel (rechterenkel = aarding).

Welke rol spelen de ledematen bij bipolaire afleidingen?

Ze fungeren als lineaire geleiders zodat elektroden virtueel op schouders en bekken liggen.

Hoe heet de configuratie gevormd door de virtuele schouder- en bekenpunten?

De driehoek van Einthoven (gelijkzijdig, met het hart in het midden).

Wat is de elektrodeconfiguratie van DI?

Linkerpols (+) - rechterpols (−).

Wat is de elektrodeconfiguratie van DII?

Linkerenkel (+) - rechterpols (−).

Wat is de elektrodeconfiguratie van DIII?

Linkerenkel (+) - linkerpols (−).

Wat bekomt men door de drie bipolaire afleidinglijnen evenwijdig te verschuiven naar het hart?

Een triaxiaal systeem met drie assen

Wat tonen de assen in het triaxiaal systeem aan over de kijkhoeken van de bipolaire afleidingen?

Dat ze het hart bekijken vanuit hoeken die telkens 60° verschillen (0°, 60°, 120°).

Wat wordt gemeten bij unipolaire perifere afleidingen?

Het signaal van één registratie-elektrode op een hoekpunt van de Einthoven-driehoek.

Wat is de referentie voor unipolaire perifere afleidingen?

De resultante van de drie hoekpunten, bekomen door kortsluiting = het central terminal (CT).

Wat is de configuratie van VR?

Rechterpols (+) - CT (−).

Wat is de configuratie van VL?

Linkerpols (+) - CT (−).

Wat is de configuratie van VF?

Linkerenkel (+) - CT (−).

Waarom worden augmented (versterkte) afleidingen gebruikt?

Omdat de deflecties van de unipolaire afleidingen klein zijn vergeleken met de bipolaire.

Hoe verkrijgt men augmented unipolaire afleidingen praktisch?

De potentiaal van de 2 andere hoekpunten (door kortsluiting) als referentie te gebruiken (Dus niet CT)

Welke augmented afleidingen bestaan er?

aVR, aVL en aVF.

Hoe worden augmented unipolaire afleidingen voorgesteld in de driehoek van Einthoven?

3 lijnen die het hart (zwaartepunt) verbinden met de hoekpunten van de driehoek.

Waar liggen unipolaire afleidingen in het triaxiaal stelsel ten opzichte van de bipolaire?

Tussen de bipolaire afleidingen.

Hoeveel verschillende kijkhoeken leveren de zes perifere afleidingen samen op?

Twaalf verschillende hoeken.

Wat is de hoekafstand tussen de zes perifere afleidingen in het hexaxiaal systeem?

Telkens 30°.

Wat voor type afleidingen zijn de precordiale afleidingen (V1-V6)?

Unipolaire afleidingen.

Waar wordt de registratie-elektrode geplaatst bij precordiale afleidingen?

Op gestandaardiseerde punten op de thorax (V1 t.e.m. V6).

Wat is de referentie-elektrode bij precordiale afleidingen?

Het central terminal (CT).

In welke omstandigheden worden naast de 12 standaardafleidingen extra afleidingen gebruikt?

Gespecialiseerd cardiologisch onderzoek, intensieve zorg en sportgeneeskunde.

Welke types gespecialiseerde unipolaire afleidingen kunnen worden gebruikt?

Afleidingen waarbij de registratie-elektrode op verschillende hoogtes in de slokdarm of in het hart wordt geplaatst.

Welke types gespecialiseerde bipolaire precordiale afleidingen bestaan er?

Afleidingen waarbij beide registratie-elektroden op de thorax worden geplaatst.

Wat gebeurt er wanneer een lineaire spierbundel aan één uiteinde geprikkeld wordt?

De depolarisatiegolf wordt lineair voortgeleid naar het andere uiteinde.

Waar bevinden de registratie-elektroden zich bij deze meting?

Buiten de spierbundel, ofwel aan de uiteinden ofwel loodrecht in het midden ervan.

Hoe is de rustsituatie qua membranen en extracellulair potentiaalverschil?

Intracellulair negatief, extracellulair positief, maar zonder potentiaalverschil tussen de uiteinden.

Wat veroorzaakt de vorming van een extracellulair dipool tijdens depolarisatie?

Depolariseerde cellen vormen een negatieve pool en nog niet gedepolariseerde cellen een positieve pool.

Hoe evolueert het extracellulaire potentiaalverschil tijdens depolarisatie?

Het neemt eerst toe naarmate meer cellen depolariseren en neemt daarna af.

Wat is de "as" van een dipool?

De rechte die de twee polen van het dipool verbindt.

Wat gebeurt er met het dipool aan het einde van de depolarisatie?

Het verdwijnt samen met het extracellulaire potentiaalverschil.

Wat gebeurt er wanneer repolarisatie begint op dezelfde plaats waar depolarisatie begon?

Er ontstaat een dipool en potentiaalverschil in tegengestelde richting van de depolarisatie.

Welke deflectie wordt geregistreerd aan de positieve elektrode tijdens depolarisatie?

Een positieve deflectie (naar boven).

Welke deflectie wordt geregistreerd aan de positieve elektrode tijdens repolarisatie (in tegengestelde richting)?

Een negatieve deflectie.

Welk type signaal wordt zo geregistreerd bij een volledige cyclus van depolarisatie en repolarisatie?

Een bifasisch signaal.

Wat gebeurt er indien repolarisatie in omgekeerde richting verloopt ten opzichte van depolarisatie?

Het dipool en potentiaalverschil liggen in dezelfde richting als tijdens depolarisatie.

Waar in het hart komt repolarisatie in omgekeerde richting voor?

In de ventrikels.

Hoe verklaart dit dat het QRS-complex en de T-top dezelfde richting van deflectie kunnen hebben?

Omdat depolarisatie en repolarisatie in de ventrikels dipolen in dezelfde richting creëren.

Wat gebeurt er met het gemeten potentiaalverschil wanneer meetelektroden loodrecht op de as van een dipool staan?

Er ontstaat geen potentiaalverschil tussen de elektroden.

Waarvan is de geregistreerde potentiaal afhankelijk naast de grootte van het dipool?

Van de richting waaronder het dipool wordt bekeken (de hoek tussen dipool-as en de lijn die de elektroden verbindt).

Wanneer is de gemeten potentiaal het grootst bij een bestaand dipool?

Wanneer de meetelektroden in de as van het dipool liggen.

Wanneer wordt er geen potentiaal gemeten bij een dipool dat wel een echt potentiaalverschil heeft?

Wanneer de meetelektroden loodrecht op de as van het dipool staan.

Met welke wiskundige relatie is de gemeten potentiaal evenredig ten opzichte van de hoek tussen elektroden-as en dipool-as?

Met de cosinus van die hoek.

Hoe wordt het gemeten potentiaalverschil grafisch voorgesteld wanneer het echte dipool als vector wordt weergegeven?

Als de projectie van de dipoolvector op de denkbeeldige lijn tussen de meetelektroden.

Welke drie componenten bevat het EKG per hartcyclus?

P-golf, QRS-complex en T-golf.

Waardoor wordt de P-golf veroorzaakt?

Depolarisatie van de atria.

Wanneer situeren we het sluiten van de aortaklep op het EKG?

Net na de T-golf.

Waardoor wordt het QRS-complex veroorzaakt?

Depolarisatie van de ventrikels.

Waarom is de atriale repolarisatie niet zichtbaar op het EKG?

Omdat het kleine signaal wordt gemaskeerd door de veel grotere depolarisatie van de ventrikels (QRS-complex).

Wat is een segment op het EKG?

Een stuk iso-elektrische lijn tussen twee deflecties.

Welke segmenten bestaan er conventioneel op een EKG?

PQ (PR) segment en ST segment.

Wat is een interval op het EKG?

De gezamenlijke tijdsduur van een deflectie en het daaropvolgende segment.

Welke belangrijke intervallen worden conventioneel onderscheiden?

PQ (PR) interval en QT interval.

Wat is de betekenis van het PQ (PR) interval?

De duur van de atrioventriculaire geleiding.

Wat is de betekenis van het QT-interval?

De duur van de elektrische systole.

Wat is de standaard kalibratie voor snelheid en amplitude van een EKG-registratie?

25 mm/s (1 mm = 40 ms) en 1 cm = 1 mV.

Wat registreert het EKG fundamenteel?

Veranderingen in potentiaalverschil tussen twee lichaams-elektroden.

Wat registreert het toestel tussen twee hartslagen wanneer er geen verandering in potentiaalverschil is?

De iso-elektrische lijn.

Welke gebeurtenis veroorzaakt de P-golf?

De dipoolverandering door depolarisatie van de atria na activatie van de sino-atriale knoop.

Hoe wordt de P-golf geometrisch verklaard volgens deze leerstof?

Als de projectie in de tijd van de veranderende dipoolvector op de as van de betreffende afleiding.

Waarom blijft het EKG tijdens atriale contractie iso-elektrisch ondanks een potentiaalverschil?

Omdat de dipool tijdens de contractie niet verandert.

Welke component van het EKG ontstaat wanneer de prikkel via de AV-knoop het ventrikel bereikt?

Het QRS-complex.

Waarom overheerst het linkerventrikel in het QRS-signaal?

Omdat het een veel grotere spiermassa heeft.

Welke ventrikulaire structuren zijn niet zichtbaar op het oppervlak-EKG wegens geringe celmassa?

AV-knoop, bundel van His en Purkinjevezels.

Wat veroorzaakt de Q-golf volgens de beschreven volgorde?

Depolarisatie van het septum van links naar rechts.

Wat veroorzaakt de R-golf?

Depolarisatie die vanuit de apex naar de ventrikelwand voortschrijdt, van endocard naar epicard.

Wat veroorzaakt de S-golf?

Depolarisatie van het posterobasale deel van het linkerventrikel als laatste.

Wat ontstaat wanneer alle vectorpijlpunten tijdens ventrikeldepolarisatie worden verbonden?

Een "hartvormige" QRS-vectorlus die in tegenwijzerzin draait.

Waarom heeft de T-golf dezelfde richting als het QRS-complex ondanks dat repolarisatie tegengesteld aan depolarisatie verloopt?

Omdat de cellen die als laatste depolariseerden (epicard/apex) als eerste repolariseren, waardoor het dipool dezelfde richting krijgt.

Welke drie tijdstippen worden klassiek gebruikt om de vectorstand tijdens ventrikeldepolarisatie te tonen?

Begin (10 ms), midden (50 ms) en einde (90 ms).

Vanuit welke hoeken bekijken DI, DII en DIII het hart?

0°, 60° en 120° respectievelijk.

Wanneer registreert een afleiding een positieve deflectie tijdens het QRS-complex?

Wanneer de positieve pool van het dipool (vectorpijlpunt) naar de positieve elektrode wijst.

Wat registreert een afleiding wanneer de dipoolvector van de positieve elektrode weg wijst?

Een negatieve deflectie.

Waar komen de verschillen in QRS-vorm tussen de afleidingen DI, DII en DIII vandaan?

Van de projectie van de QRS-vector op hun assen (0°, 60°, 120°) tijdens de voortgeleiding van de prikkel.

Vanuit welke oriëntering bekijken V1 en V6 het hart?

V1 vanuit vooraanzicht en V6 vanuit achteraanzicht.

Waarom verschillen de registraties in V1 en V6?

Omdat de QRS-vectorlus niet perfect in het frontaal vlak ligt.

Welke progressie ontstaat in de precordiale afleidingen door de positie van de vectorlus?

De R-top neemt progressief toe en de S-top wordt minder diep.

Wat wordt bedoeld met het "overgangspunt" in de precordiale afleidingen?

De afleiding waarin positieve en negatieve deflecties praktisch even groot zijn (normaal V2 of V3).

Waarom lijken de deflecties in V6 sterk op die in DI?

Omdat V6 zowel in het horizontaal vlak als (bijna) in het frontaal vlak van het hart ligt.

Hoe wordt de elektrische as van het hart bepaald op basis van EKG-uitwijkingen?

Door de som van positieve en negatieve QRS-deflecties te bepalen in 2 of 3 afleidingen en deze projecties te gebruiken in de driehoek van Einthoven of het triaxiaal systeem.

Wat is de normale oriëntatie van de elektrische hartas?

Tussen -30° en 90°.

Wat betekent een elektrische hartas groter dan 90°?

Rechterasafwijking, bijvoorbeeld bij rechterventrikelhypertrofie.

Wat betekent een elektrische hartas kleiner dan -30°?

Linkerasafwijking, bijvoorbeeld bij linkerventrikelhypertrofie.

Wat drukt de wet van Einthoven uit in termen van afleidingen?

Deflectie in DII = deflectie in DI + deflectie in DIII.

Wat is de praktische betekenis van de wet van Einthoven bij EKG-interpretatie?

Ze laat toe na te gaan of elektroden niet verwisseld zijn, omdat DII normaal de som is van DI en DIII.

Wat kan men gemakkelijk detecteren met een EKG?

Hartritme en hartritmestoornissen.

Wat betekent een vergroot PR (PQ) interval klinisch?

Overdreven vertraging van AV-geleiding, variërend van lichte vertraging tot volledige geleidingsblokkade.

Welke afwijking kan wijzen op myocardinfarct?

ST-segment verhoging (ST-segment is normaal iso-elektrisch).

Wat kan men via EKG-analyse bepalen bij een myocardinfarct?

De locatie van de infarctzone.

Waarom vereist EKG-interpretatie langdurige oefening?

Omdat het een gespecialiseerde vaardigheid is.