GASTROPATIA Y GASTRITIS AGUA

Es una inflamación de la mucosa gástrica en donde se encuentra la presencia de neutrófilos.

Gastritis aguda

Cuando las células inflamatorias son infrecuentes o no se encuentran, sus causas frecuentes son irritantes como AINE, alcohol y bilis.

Gastropatía

Causas de gastropatía:

AINE

Alcohol

Bilis

En qué se caracterizan la gastropatía y gastritis aguda:

Ambas pueden ser asintomáticas.

Pueden asociarse con: dolor epigástrico, náuseas y vómitos.

En casos graves puede existir erosión de la mucosa, úlcera, hemorragia, hematemesis, melena, hemorragia copiosa.

Cuál es el pH cercano a la luz gástrica?

pH 1

Mecanismos que protegen a la mucosa gástrica:

Secreción de moco: forma una barrera física.

Secreción de bicarbonato: neutraliza HCL.

Flujo sanguíneo mucoso: proporciona oxígeno y nutrientes.

Función de Barrera epitelial: uniones estrechas que impiden el paso de ácido.

Capacidad regenerativa epitelial: reemplaza rápidamente células dañadas.

Elaboración de prostaglandinas: estimulan moco, bicarbonato y vasodilatación.

Forman una capa de moco y fosfolípidos que evita que las partículas grandes de alimentos contacten directamente con el epitelio.

Células foveales

Favorece la formación de una capa de líquido sin mezclar con un PH neutro a consecuencia de la secreción de bicarbonato por las células epiteliales superficiales.

Moco

Células que secretan bicarbonato:

Células epiteliales superficiales

Forman una barrera física que limita la retrodifusion de ácido y la fuga de otros materiales nominales como enzimas digestivas hacia la lámina propia.

Células epiteliales gástricas

En qué cierto tiempo son sustituidas las células foveales?

3-7 días

Cuáles son las células más longevas?

Células parietales y principales

El daño celular directo también contribuye a la gastritis provocada por el consumo de:

Alcohol

AINE

Radioterapia

Quimioterapia

Mecanismos de lesión gástrica:

Infección por H. pylori.

AINE

Tabaco

Alcohol

Hiperacidez gastrica

Reflujo duodenogastrico

Factores lesivos gástricos:

Acidez gástrica

Enzimas poéticas

Fuerzas dañinas que alteran los mecanismos protectores de la mucosa:

Inhibición de la cicloxigenasa por AINE.

Inhibición de los transportadores gástricos de bicarbonato.

Reducción de secreción de amoxicilina y bicarbonato.

Disminución de laporte de oxígeno.

Inhibe la síntesis de prostaglandinas E2 y I2 dependiente de la COX.

AINE

Las Próstaglandinas E2 en I2 dependiente de COX, contribuye a los siguientes mecanismos de defensa:

Secreción de moco

Secreción de bicarbonato

Secreción de fosfolípidos

Flujo sanguíneo de la mucosa

Reposición epitelial

Reducción de la secreción de ácido

Inhibidores no selectivos de la COX que provocan riesgo de lesión, gastropatía y gastritis:

Ácido acetilsalicílico

Ibuprofeno

Naproxeno

Inhibidores selectivos de la COX-2 que pueden provocar gastropatía y gastritis:

Celecoxib

La inhibición de los transportadores gástricos de bicarbonato por los iones amonio pueden ocasionar una lesión gástrica especialmente en:

Pacientes urémicos

Pacientes infectados por H. pylori ureasa

Morfología.

Cuando se puede encontrar neutrófilos entre las células epiteliales o dentro de la luz de las glándulas mucosas se denomina..

Gastritis..

La presencia de neutrófilos por encima de la membrana basal en contacto directo con las células epiteliales es anómala en todas las regiones del tubo digestivo e indicará:

Inflamación activa

A qué se refiere inflamación activa:

Significa que los neutrófilos pueden estar presentes en estados de enfermedad tanto agudos como crónicos.

En qué estado de enfermedad puede presentarse los neutrófilos?

Estados de enfermedad agudos (inflamación aguda)

A qué se refiere inflamación aguda:

Significa la duración de la enfermedad más que el patrón inflamatorio.

Qué pasa cuando progresa el daño de la mucosa gástrica?

Erosiones

Infiltrados neutrófilos

Exudas que contienen fibra

Hemorragia

Cómo se le llama al cuadro que presenta erosión, hemorragia e inflamación activa?

Gastritis hemorrágica erosiva aguda

Es un proceso inflamatorio de la mucosa…

Gastritis…

Cuando las células inflamatorias están ausentes o son infrecuentes, se puede aplicar el término…

Gastropatía…

Cómo es el espectro clínico de la gastritis aguda…

Varia desde una enfermedad asintomática

Dolor epigástrico leve

Náuseas y vómitos…