Chương 19: "Kỹ năng khám sản khoa: Khám thai và khám chuyển dạ"

Các thông số sinh hiệu cần khám tổng quát là gì?

Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, nước tiểu, phản xạ gân xương

Vóc dáng của sản phụ cần được đánh giá ở những điểm nào?

Cân đối hay có gù vẹo cột sống không

Các mức đánh giá tổng trạng của sản phụ là gì?

Mập, trung bình, gầy

Dấu hiệu nào cần tìm khi quan sát da và niêm mạc sản phụ?

Dấu hiệu phù, thiếu máu

Các cơ quan cần kiểm tra trong phần khám tổng quát là gì?

Hạch, tuyến giáp, gan, phổi, tim, lách

Hình dạng và tư thế tử cung khi nhìn thường là gì?

Hình trứng, trục dọc

Bề cao tử cung được đo từ đâu đến đâu?

Từ bờ trên xương vệ đến đáy tử cung

Thời điểm thực hiện đo bề cao tử cung là khi nào?

Ngoài cơn co tử cung

Vòng bụng của sản phụ thường được đo qua vị trí nào?

Chỗ cao nhất, thường qua ngang rốn

Tư thế sản phụ khi chuẩn bị khám 4 thủ thuật Leopold?

Nằm trên bàn khám ở tư thế sản phụ khoa, bộc lộ vùng bụng

Vị trí người khám khi thực hiện các thủ thuật Leopold?

Đứng bên phải sản phụ

Trong 3 thủ thuật Leopold đầu, mặt người khám hướng về đâu?

Hướng về mặt sản phụ

Trong thủ thuật Leopold thứ 4, mặt người khám hướng về đâu?

Xoay mặt về phía chân sản phụ

Người khám sử dụng bộ phận nào của tay để làm thủ thuật Leopold 1?

Các đầu ngón tay

Mục đích của thủ thuật Leopold 1 là gì?

Xác định cực thai ở đáy tử cung

Bộ phận nào của tay được dùng trong thủ thuật Leopold 2?

2 lòng bàn tay

Kỹ thuật ấn tay khi thực hiện thủ thuật Leopold 2?

Ấn nhẹ nhàng nhưng sâu 2 bên bụng

Mục đích của thủ thuật Leopold 2 là gì?

Xác định bên nào là lưng, bên nào là chi thai nhi

Thủ thuật Leopold 3 sử dụng những ngón tay nào?

Ngón cái và các ngón còn lại của 1 bàn tay

Vị trí nắn trong thủ thuật Leopold 3 là ở đâu?

Vùng bụng dưới ngay trên xương vệ

Mục đích của thủ thuật Leopold 3 là gì?

Xác định cực thai ở đoạn dưới tử cung

Hướng ấn các đầu ngón tay trong thủ thuật Leopold 4?

Ấn sâu trên xương vệ theo hướng trục eo trên

Dấu hiệu khối ụ tròn khi làm thủ thuật Leopold 4 được gọi là gì?

Ụ đầu

Vị trí của ụ đầu trong ngôi chỏm?

Cùng bên với chi

Vị trí của ụ đầu trong ngôi mặt?

Ngược bên với chi

Khả năng sờ ụ đầu thay đổi thế nào khi đầu thai xuống thấp?

Sờ ụ đầu càng khó

Hướng của 2 bàn tay khi đầu thai nhi chưa lọt?

Hướng hội tụ

Hướng của 2 bàn tay khi đầu thai nhi đã lọt?

Hướng phân kì

Vị trí thường bắt cơn co tử cung là ở đâu?

Vùng đáy tử cung, ngang rốn

Cần bắt cơn co tử cung tối thiểu bao nhiêu lần?

Tối thiểu 3 cơn co

Khoảng thời gian tối thiểu để bắt cơn co tử cung là bao lâu?

10 phút

Ba thông số cần ghi nhận khi bắt cơn co tử cung?

Thời gian co, thời gian nghỉ, cường độ cơn co

Vị trí thường nghe tim thai rõ nhất là ở đâu?

Mỏm vai

Tần số nhịp tim thai bình thường là bao nhiêu?

Từ 120 – 160 lần/phút

Các thông số cần ghi nhận khi nghe tim thai?

Vị trí nghe, đều hay không đều, tần số, cường độ

Trường hợp nào cần thực hiện khám khung chậu ngoài?

Nghi ngờ khung chậu méo hoặc hẹp

Thước dùng để đo khung chậu ngoài có tên là gì?

Thước Beaudelocque

Đường kính trước – sau (Beaudelocque) đo giữa 2 điểm nào?

Điểm giữa bờ trên khớp vệ và gai sống thắt lưng 5

Đường kính lưỡng gai nối giữa 2 vị trí nào?

Giữa 2 gai chậu trước trên

Đường kính lưỡng mào nối giữa 2 điểm nào?

2 điểm xa nhất của 2 mào chậu

Đường kính lưỡng mấu nối giữa 2 vị trí nào?

2 mấu chuyển xương đùi

Đỉnh trên của hình trám Michaelis là gì?

Gai sống thắt lưng 5

Đỉnh dưới của hình trám Michaelis là gì?

Đỉnh rãnh liên mông

Hai đỉnh bên của hình trám Michaelis là gì?

2 gai chậu sau trên

Sang thương đặc biệt cần tìm khi khám âm hộ là gì?

Herpes, Condylome

Tính chất tầng sinh môn cần đánh giá khi khám là gì?

Dày chắc hay mềm, dễ dãn

Trường hợp nào cần đặt mỏ vịt để quan sát?

Có ra huyết ra nước âm đạo bất thường

Các trạng thái của thành âm đạo cần ghi nhận?

Bình thường hay có vách ngăn

Ba yếu tố cần ghi nhận về dịch âm đạo là gì?

Lượng, tính chất dịch (màu, mùi)

Thao tác cần thực hiện với dịch âm đạo nghi ngờ?

Lấy mẫu thử vi trùng học

Các trạng thái cổ tử cung ghi nhận qua mỏ vịt?

Trơn láng hay lộ tuyến sung huyết

Năm nội dung cần ghi nhận khi thăm khám cổ tử cung?

Hướng, độ mở, độ xóa, mật độ

Độ mở cổ tử cung được tính bằng đơn vị nào?

Centimet (cm)

Độ xóa cổ tử cung được tính bằng đơn vị nào?

Phần trăm (%)

Hai trạng thái của ối khi còn màng là gì?

Phồng hay dẹt (sát)

Các thông số ghi nhận khi ối đã vỡ?

Còn màng, hoàn toàn, lượng, tinh chất (màu, mùi)

Ba nội dung xác định về ngôi thai khi thăm âm đạo?

Ngôi gì, kiểu thế, độ lọt

Bộ phận của eo trên sờ được bình thường khi khám đường kính ngang?

1/2 trước của gờ vô danh

Thao tác cần làm nếu sờ được mỏm nhô ở eo trên?

Đo đường kính nhô – hạ vệ

Hai yếu tố cần khám ở eo giữa là gì?

Hai gai hông và độ cong của xương cùng

Đặc điểm của gai hông cần xác định là gì?

Tù hay nhọn, khoảng cách giữa hai gai hông

Hai yếu tố cần khám ở eo dưới là gì?

Góc vòm vệ và đường kính lưỡng ụ ngồi

Các thông tin cần có trong phần tóm tắt bệnh án?

Tuổi bệnh nhân, tiền thai, tuổi thai, lý do nhập viện, những vấn đề chính

Các nội dung cần có trong chẩn đoán sản khoa?

Con lần mấy, tuổi thai, ngôi thai, trạng thái chuyển dạ, bệnh lý đi kèm

Thông tin hành chính hỏi sản phụ trong lần khám đầu?

Họ tên, tuổi, nơi ở, nghề nghiệp

Nội dung hỏi về kinh nguyệt trong lần khám đầu?

Ngày kinh cuối cùng và tình trạng kinh nguyệt trước đó

Các loại tiền sử cần hỏi sản phụ là gì?

Nội, ngoại, phụ khoa và tiền sử sản khoa

Tình trạng thai kỳ sớm cần khai thác thông tin gì?

Tình trạng nghén

Câu hỏi về kế hoạch hóa gia đình trong lần khám đầu?

Các biện pháp KHHGĐ đã áp dụng

Thông tin cần khai thác về diễn biến thai kỳ?

Diễn biến đặc biệt gì từ khi có thai hoặc từ lần khám trước

Câu hỏi về sử dụng thuốc trong thai kỳ?

Có phải dùng thuốc gì từ khi có thai hoặc từ lần khám trước

Chuyển dạ được định nghĩa là giai đoạn kết thúc của quá trình nào?

Quá trình thai nghén

Các yếu tố ảnh hưởng đến diễn biến cuộc chuyển dạ gọi chung là gì?

Các yếu tố tiên lượng cuộc chuyển dạ

Kể tên các nhóm yếu tố tiên lượng cuộc chuyển dạ?

Người mẹ, thai nhi, phần phụ, chất lượng chăm sóc y tế, ý thức và hành động của nhân viên y tế

Nhiệm vụ của người thầy thuốc sản khoa khi đứng trước cuộc chuyển dạ?

Phát hiện và đánh giá ảnh hưởng của các yếu tố để có hướng xử trí hợp lý

Mục đích cuối cùng của việc xử trí hợp lý trong chuyển dạ?

Hạn chế các tai biến sản khoa, đảm bảo an toàn cho mẹ và thai

Ba kỹ năng cơ bản khi khám sản phụ chuyển dạ?

Đo chiều cao tử cung vòng bụng, thăm khám xác định tư thế thai, xác định độ xóa mở cổ tử cung

Việc đo chiều cao tử cung và sờ nắn bụng giúp ước lượng điều gì?

Cân nặng của thai nhi

Mục đích của việc ước lượng cân nặng thai nhi?

Loại trừ những trường hợp thai quá to không lọt qua được khung chậu

Xác định tư thế thai nhi được thực hiện bằng sự kết hợp của những phương pháp nào?

Sờ nắn qua thành bụng (khám ngoài) và thăm khám âm đạo (khám trong)

Tại sao cần thực hiện thăm khám ngoài nhiều lần trong suốt cuộc chuyển dạ?

Vì tư thế của thai nhi có thể thay đổi trong chuyển dạ

Tác động của cơn co tử cung lên cổ tử cung trong chuyển dạ là gì?

Gây xóa mở

Định nghĩa quá trình xóa cổ tử cung?

Quá trình cổ tử cung thu ngắn lại, lỗ ngoài và lỗ trong gần lại nhau rồi chập làm một

Định nghĩa quá trình mở cổ tử cung?

Quá trình cổ tử cung mở rộng về kích thước

Kích thước cổ tử cung được coi là mở hết?

10cm

Yếu tố quan trọng giúp sự thành công của chuyển dạ liên quan đến cổ tử cung?

Sự xóa mở trình tự, phù hợp với cơn co tử cung và sự tiến triển của ngôi thai

Tư thế nằm của sản phụ khi chuẩn bị khám chuyển dạ?

Nằm trên bàn đẻ theo tư thế phụ khoa

Phạm vi bộc lộ vùng bụng khi khám chuyển dạ?

Từ mũi ức đến toàn bộ vùng bụng, tầng sinh môn, âm hộ

Vệ sinh vùng âm hộ tầng sinh môn bằng dung dịch gì trước khi khám?

Dung dịch sát khuẩn nhẹ

Vị trí đứng của bác sĩ khi đo chiều cao tử cung và khám ngoài xác định tư thế thai?

Đứng bên trái sản phụ

Vị trí đứng của bác sĩ khi thăm khám xác định độ xóa mở cổ tử cung?

Đứng bên phải hoặc giữa hai chân sản phụ

Dụng cụ dùng để đo chiều cao tử cung và vòng bụng là gì?

Thước dây mềm có chia độ đến centimet

Chiều cao tử cung là khoảng cách giữa 2 điểm nào?

Chính giữa bờ trên khớp mu và điểm chính giữa đáy tử cung

Cách xác định bờ trên khớp mu khi thăm khám?

Sờ vùng hạ vị từ rốn xuống, là bờ xương cứng thấp nhất ở hạ vị theo đường giữa

Cách xác định điểm chính giữa đáy tử cung?

Sờ từ mũi ức và hai hạ sườn xuống để xác định ranh giới toàn bộ đáy tử cung

Yêu cầu khi đặt thước dây đo chiều cao tử cung?

Cố gắng để thước căng tạo thành một đường thẳng

Vòng bụng sản phụ được định nghĩa như thế nào khi đo?

Vòng chu vi bụng lớn nhất vuông góc với cột sống

Vị trí đo vòng bụng thường có giá trị lớn nhất là ở đâu?

Đo qua rốn

Yêu cầu về độ căng và vị trí thước dây khi đo vòng bụng?

Thước căng vừa phải và luôn luôn áp sát vào da sản phụ

Công thức ước lượng trọng lượng thai (P thai)?

[Cao tử cung (cm)+ Vòng bụng (cm)] x 25