C6: TRUYỀN MÁU

mục đích truyền máu

• khôi phục thể tích tuần hoàn

• tăng vận chuyển oxy

• bồi hoàn 1 số yếu tố đông máu bị thiếu hụt

• điều chỉnh rối loạn huyết học

• cung cấp kháng thể

chỉ định truyền máu

• mất máu cấp: do chấn thương, phẫu thuật, xuất huyết tiêu hóa

• Thiếu máu nặng: Hb<=7g/dl

• rối loạn đông máu

• suy tủy, xuất huyết giảm tiểu cầu

• sốc do chảy máu

chống chỉ định

• viêm cơ tim, suy tim nặng

• các bệnh van tim

• chấn thương sọ não, viêm não

• tâm phế mạn

vị trí thường truyền máu

• người lớn: tĩnh mạch nếp gấp khuỷu tay, tĩnh mạch cánh tay, cẳng tay, mu bàn tay, cổ chân

• trẻ nhỏ:TM thái dương, trán, mang tai, cổ, khuỷu tay, cổ chân

• nguyên tắc: to thẳng dễ cố định, tránh vùng viêm, gần khớp

V truyền máu của người lớn, trẻ em khi cấp cứu không có máu cùng nhóm máu

• người lớn: không truyền quá 250ml

• trẻ em truyền không qua 1/10-1/8 khối lượng tuần hoàn của trẻ

túi máu sau khi đưa ra khỏi tủ lạnh

• không để quá 30phut trước khi truyền

• khoong được truyền máu vừa lấy ở tủ lạnh để truyền

• trước khi truyền phải làm đẩy đủ xén nghiệm: nhóm máu, phản ứng chéo, kết dính

• truyền máu không quá 4 giờ cho 1 đơn vị, theo dõi nb trogn 15-30phut đầu

1. nhận định

— đối chiếu, kiểm tra chie idnhj cúa bác sĩ về truyền máu

• kiểm tra lại thủ tục hành chỉnh

• kiểm tra xét nghiệm

• nhận định tình trạng: tri giác, dấu sinh hiệu, tihx mạch, bệnh lý, dị ứng

2. chuẩn bị

• kiểm tra túi máu lần 1 gồm

• túi máu là 1 đơn vị thuong thường =250ml, bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ 4-6 độ C

• nhãn: có nhãn

• thông tin trên nhãn ghi đầy đủ, không tẩy xóa: só ohieuej túi máu, ngày sản xuất, hạn sử dụng, ố thứ tự người cho và tên, ngày lấy máu, nhomsmaus, yếu tố Rh

3. tiến hành kỹ thuật

• báo và giải thích

• đối chiều phiếu lĩnh máu với túi màu, kiểm tra túi lần 2

• sát khuẩn, mang găng

• định nhóm máu của túi máu và nhóm máu của NB

• thực hiện phản ứng chéo→âm tính→tiếp tục ruyền

• ghi kết quả vào phiếu truyền

• nhẹ nhàng lắc đều túi máu

• gắn bộ dây câu nối, đuổi khí

• …xác định

• thấy máu, tháo garo, bơm NaCl 0,9% vão tĩnh mạch thông kim

phản ứng sinh vật gồm

• truyền theo tốc độ y lệnh: 5ml máu

• truyền chậm 8-10 giọt/phút duy trì trong 5ph

• nếu NB không có triệu chứng bấ thường, cho chảy theo tốc độ chỉ định 20ml tiếp

• truyền chậm 8-10 giọt/phut trong 5pht

• Ko bth→điều chỉnh theo tốc độ chỉ định

hướng dẫn NB những điều cần thiết

• khoogn chạm tay vào vt kim

• báo nhân viên y tế khi thấy dấu hiệu bất thường, dịch còn 10ml, dịch không chảy, đau, sưng vùng truyền, khoong tự ý điều chỉnh

ghi hồ sơ

• ngày giờ

• kết quả định nhóm máu-Rh của túi máu, của người bệnh, phản ứng chéo

• loại áu nhóm máu, Rh, số lượng

• tình trạng chất lượng túi máu

• tốc độ

• phản ứng

• tg kết thúc

• người thục whienje truyền máu

lưu ý

• ktra DHST trước-trong-sau trueyfn máu

• theo dõi và ghi lại tình trạng từ lúc bắt đầu truyền đến khi ngừng truyền vào phiếu truyền máu, 15phut/lần trong 1h đầu tiên, sau 30phut/lan cho đến khi truyền hết máu

• không truyền hết máu, để lại 10ml máu trong túi, chueyern dây truyền sang chai dịch NaCl 0,9%

• một đơn vị không được để lâu quá 4h

• không được bơm vào túi mau sbatas cứ loại thucoos nào

• làm tan đông ở nhiệt độ từ 30-37 độ trong tg không quá 15phut đối với chế phẩm tủa lạnh, không quá 45phut với huyết tương đông lạnh

• máu được làm tan đông thì không dudocj wlamf đông lại

• túi máu chueyern về đơn vị phải truyền cho NB trong vòng 6h kể từ thời điểm giao nhận giữa đơn vị phát máu và đơn vị điều trị