Semana 17 - Corticosteroides - Farmacología de Brunton 14va Edición

Cuales son los 2 tipos de esteroides que sintetiza la corteza suprarrenal?!

1. Corticoides

2. Andrógenos

Por su acción sobre el metabolismo de los carbohidratos, los corticosteroides antes se denominaban...

Glucocorticoides

Por su acción sobre el control electrolítico, los corticosteroides antes se denominaban...

Mineralocorticoides

En los humanos, cual es el principal glucocorticoide fisiológico?!

Cortisol

En los humanos, cual es el principal mineralocorticoide fisiológico?!

Aldosterona

En la circulación, el cortisol es abundante y se encuentra unido en un 95% a una proteína denominada...

Globulina transportadora de corticoesteroides/CBG

En qué momento del día encontramos las concentraciones más altas de cortisol y aldosterona?!

En las primeras horas de la mañana

En condiciones normales, cual es la proporción aproximada de cortisona y cortisol circulantes?!

1:4

Cuales son los principales efectos de los corticoesteroides en el humano?!

- Alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos

- Mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos

- Conservación de la función normal de aparato cardiovascular, sistema inmunitario, músculo estriado, sistema endocrino, riñones y sistema nervioso

- Resistencia a estímulos lesivos, nocivos y cambios ambientales

En ausencia de glucocorticoides, la epinefrina y la norepinefrina tienen efectos potentes en la lipolisis. Verdadero o falso?!

Falso, tienen efectos menores

Los efectos de los corticoesteroides son provocados por cambios positivos y negativos en la transcripción génica, efectos mediados por...

Los receptores de glucocorticoides y mineralocorticoides

De qué dependen los efectos corticosteroides en una célula?!

De la expresión y la función intrínseca de los receptores

Por su acción genética, los corticosteroides muestran efectos terapéuticos muy rápido. Verdadero o falso?!

Falso, los efectos terapéuticos se ven después de un tiempo

Cuales son los 2 principales receptores de corticosteroides en la célula?!

1. GR

2. MR

Cual es el otro nombre que recibe el receptor GR?!

NR3C1

Cual es el otro nombre que recibe el receptor MR?!

NR3C2

Qué receptores se unen mejor a la progesterona?!

Los MR

La forma inactiva del cortisol es...

La cortisona

En qué ubicaciones la aldosterona activa específicamente los MR aún con niveles de glucocorticoides elevados y porqué?!

- En el riñón, colon y glándulas salivales

- Por la coexpresión de 11β-HSD2, un metabolizados glucocorticoide

Como se denomina la enfermedad por ausencia de 11β-HSD2?!

Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides

La inactivación inapropiada de los MR por el cortisol produce...

- Hipopotasemia grave

- Hipertensión

El regaliz contiene un compuesto que puede inhibir la 11β-HSD2 de manera activa. Cual es este compuesto?!

Ácido glicirrícico

En la mayoría de los sitios positivos, los homodímeros de los GR se unen directamente a secuencias específicas de ADN, denominadas...

Elementos de respuesta a glucocorticoides

Cuales son los principales genes que pueden verse afectados por los corticosteroides?!

- Genes del metabolismo

- Genes antiinflamatorios

Cuales son los principales genes del metabolismo que pueden verse afectados por corticosteroides?!

- Fosfoenolpiruvato carboxicinasa

- Tirosina aminotransferasa

Cual es el principal gen antiinflamatorio que puede verse afectado por corticosteroides?!

- Subunidad inhibidora de NF-κB

Los GR y los MR son muy parecidos, necesitan activación por ligando, se asocian a proteínas chaperonas y producen efectos antiinflamatorios. Verdadero o falso?!

Falso, los MR son proinflamatorios

A través de qué receptores ejerce sus efectos sobre la homeostasis del NA y K la aldosterona?!

MR

Qué iones regula la aldosterona en los túbulos renales distales y en los conductos colectores?!

Na+ y K+

Qué iones regula la aldosterona en las células intercaladas?!

H+

Cual es el efecto tardío no genómico de la aldosterona?!

Síntesis de proteínas de membrana

Los corticosteroides estimulan al hígado para que forme glucosa a partir de aminoácidos, proceso denominado...

Gluconeogénesis

Cual es el resultado neto de la actividad sobre los carbohidratos de los corticosteroides?!

Aumento de los niveles de glucosa en sangre

Cuales son los 2 efectos sobre los lípidos de los corticosteroides?!

- Dramática redistribución de la grasa corporal

- Facilitación permisiva del efecto lipolítico de otros compuestos químicos

Cuales son los 3 lugares donde se acumula la grasa en el síndrome de Cushing?!

1. Nuca

2. Cara

3. Zona supraclavicular

A la acumulación de grasa en la nuca en el síndrome de Cushing se le denomina...

Giba de búfalo

A la acumulación de grasa en la cara en el síndrome de Cushing se le denomina...

Facies de luna llena

En qué parte del cuerpo se ve disminuida la cantidad de grasa en el síndrome de Cushing?!

En las extremidades

El corticosteroide más potente respecto al equilibrio de líquidos y electrolitos es...

La aldosterona

Las características principales del hiperaldosteronismo son...

- Equilibrio positivo de Na+

- K+ normal o bajo

- Alcalosis

Las características principales de la deficiencia de mineralocorticoides son...

- Pérdida de N+

- Contracción del volumen del líquido extracelular

- Hiperpotasemia

- Acidosis

De forma crónica, el hiperaldosteronismo causa...

Hipertensión

De forma crónica, el hipoaldosteronismo causa...

Hipotensión y colapso vascular

Cuales son los efectos de los glucocorticoides sobre el Ca2+?!

- Reduce la captación en el intestino

- Aumenta la movilización desde el hueso

- Incrementa la excreción en los riñones

Cuales son los efectos de los corticosteroides sobre el corazón y las paredes de los vasos?!

- Hipertensión

- Fibrosis cardíaca intersticial

- Aumento de la reactividad vascular a sustancias vasoactivas

Los corticosteroides son necesarios para el funcionamiento normal del músculo estriado. Verdadero o falso?!

Verdadero

La enfermedad por insuficiencia de corticosteroides se denomina...

Enfermedad de Addison

En el hiperaldosteronismo primario la debilidad muscular se debe sobre todo a...

La hipopotasemia

Neurológicamente, los corticoesteroides afectan...

- El estado de animo

- El comportamiento

- El estado cognitivo

- Memoria

- Excitabilidad

Los glucocorticoides han demostrado efectos menores sobre la hemoglobina y el contenido de eritrocitos en sangre. Verdadero o falso?!

Verdadero

El efecto en el contenido eritrocitario sanguíneo durante la enfermedad de Cushing es...

Policitemia

El efecto en el contenido eritrocitario sanguíneo durante la insuficiencia suprarrenal es...

Anemia normocrómica

Hablando del sistema linfocítico, en la enfermedad de Addison podemos ver...

- Aumento de la masa de tejido linfoide

- Linfocitosis

Hablando del sistema linfocítico, en la enfermedad de Cushing podemos ver...

- Linfocitopenia

- Disminución de la masa de tejido linfoide

Una dosis única de hidrocortisona provoca una disminución de las células inmunitarias circulantes en un plazo de...

4-6 horas

Los glucocorticoides inducen la expresión de ciertas proteínas, que inhiben la fosfolipasa A2 y, por tanto, los mediadores de leucotrienos derivados del ácido araquidónico. Estas proteínas son...

Proteínas lipocortinas

Los glucocorticoides pueden reducir la expresión de citocinas proinflamatorias, las cuales son...

- COX-2

- NO-sintasa inducible

Hablando de vías de administración, como se puede obtener un efecto más prolongado de la hidrocortisona?!

Por vía intramuscular