Cáncer colorrectal

Incidencia en el mundo

3er lugar

Mortalidad en el mundo

2do lugar

Incidencia en México

3er lugar

Mortalidad en México

1er lugar

Factores de riesgo

• Dieta (carnes rojas, baja fibra, etc)

• Tabaquismo

• Alcoholismo

• EII

• Sx hereditarios

Cuáles son los Sx hereditarios relacionados

• Relacionados a poliposis

• Sin relación con poliposis (Criterios de Ámsterdam)

En qué pacientes se recomienda la prueba FIT y en qué es

• Inmunohistoquímica fecal para detección de sangre oculta

• A personas entre 45 a 76 años y que no tengan antecedentes familiares ni síntomas de cáncer de colon

Histología más común

Adenocarcinoma (95%)

Verdadero o falso

Los casos esporádicos representan el 70-80% de los casos

Verdadero

Porcentaje de distribución de la aparición de los canceres a lo largo del tracto gastrointestinal

• Rectosigmoides (55%)

• Ciego (13%)

• Colon transverso (11%)

• Colon ascendente (9%)

• Colón descendente (6%)

Tipo de pólipo más asociado a cáncer

Sesil

Histología más común de los pólipos

Adenomatosos

Según el aspecto macroscópico del cáncer avanzado, este puede ser:

• Exofítico

• Endofítico

• Infiltrante difuso

• Anular

Los canceres en este lado del Colón pueden alcanzar grandes dimensiones sin producir obstrucción intestinal pero si anemia

Colón derecho

Los tumores en este lado del Colón suelen producir obstrucción intestinal, parcial o completa

Izquierdo

Estudio inicial en pacientes con prueba FIT positiva o clínica compatible de CCR

Colonoscopia con biopsia

Estudios complementarios para el CCR

• TAC contrastada de tórax, abdomen y pelvis para evaluar posible metástasis

• RM para evaluar extensión del tumor

• ACE pre y post quirúrgicos

Estudio que permite establecer la distancia entre el borde del tumor y el margen anal en caso de neoplasia de recto

Rectosigmoidoscopía flexible, 15 o menos de distancia del margen anal se considera rectal, por arriba ya es colon

Tratamiento en etapa temprana de colon

• Cirugía curativa

• ± quimio adyuvante (etapa II con alto riesgo)

Tratamiento en localmente avanzada de colon

• Cirugía curativa

• QT adyuvante siempre

Tratamiento etapa muy temprana recto

Cirugía curativa

Etapa temprana (T3, invasión más haya de la muscular) recto

• QT o RT neoadyuvante

• Cirugía curativa

• Quimio adyuvante (en pacientes de alto riesgo)

Etapa localmente avanzada recto

• QT neoadyuvante

• Cirugía curativa

• QT adyuvante

Tratamiento de la etapa 4 en recto y colon

• Considerar neoadyuvancia

• Cirugía si hay respuesta

• Tratamiento adyuvante

• Si no hay respuesta Cx y QT paliativa

Cuantos ganglios se quitan mínimo en la Cx

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