Patologiska reaktioner i munslemhinnan

Ge exempel på svar på retning

• Sår

• Normal läkning

• Avvikande läkning – tex ärrbildning

• Hyperkeratos

• Hypertrofi

• Hyperplasi

• (Involution)?

• Atrofi

• Nekros

• Degeneration

• Pigmentering (post-inflammatorisk)

Vad avgör hur kroppen svarar på retning?

kraft/intensitet av retning, ihållighet av retning, vart retningen sker (lokalisation) och individuella faktorer som ålder, sjukdom och genetik

Läkningsprocessens steg

1. Inflammationsfasen (inleds direkt)

2. Nybildningsfasen (blodkärlsnybildning stimuleras, granulationsvävnad bildas)

3. Re-epitelieringsfasen (återbildning av hudepitel)

4. Mognadsfasen (olika beroende på hur kroppen reagerar på retning)

Ge exempel på akut inflammation

Pericoronit och plasmacellsgingivit

Läkning om orsaken är borta

Regeneration eller ärr (ärr och fibros är vanligare i hud än munslemhinna)

Läkning om orsaken inte är borta

fibros

Vad är degeneration

En typ av cellskada där cellen sväller och det kan uppstå vakuoler. Cellerna ser annorlunda ut och vävnaden ser inte ut som innan, däremot är kärnorna normala. Ex på degeneration är papillom (bening tumör)

Vad skiljer munslemhinna från huden?

Munslemhinnan läker normalt utan ärr eftersom foster och munslemhinnan har jämförbar sårläkning. Jmf med hud ses ett lågt antal myofibroblaster och det extracellulära matrixet ackumuleras inte i sårbädden

Irreversibel cellskada

nekros

Akut inflammation

Den initiala responsen. Inte mer än 2-3v

Kronisk inflammation

Kroppen inte hinner läka helt från den akuta inflammationen, eftersom orsakerna till inflammationen fortfarande finns kvar. Mer specifikt svar, direkt riktat mot agens. Kan pågå i kroppen i flera år innan tydligare symtom. Process som förknippas med andra sjukdomar, t.ex diabetes

Ge ett exempel på en kronisk inflammation

Granulomatös inflammation

(Orsakas av faktorer som inte kan brytas ned

• Kapslas in i granulom istället för att brytas ner

• Karaktäristiskt histologiskt; jätteceller

• Väckbildning i slemhinnan

• Mellan väcken kan man ibland hitta fibrinbelagda lesioner (granulomet) men det kan även vara längre in, det är inte alltid ytligt som på bilden)

Involution

Involution är en naturlig process där ett organ eller vävnad minskar i storlek, ofta genom att celler dör via apoptos

Hyperkeratos

ökat antal celler i str. Corneum

Atrofi

Minskning i cellstorlek. Yttrar sig som tunn och skör slemhinna Symptom: oftast sveda

Ge ett exempel på involution

Ett exempel på involution i munslemhinnan är att de små salivkörtlarna minskar i storlek med ökande ålder → xerostomi

Hyperkeratos

• Ett sätt för vävnaden (slemhinna och hud) att försvara sig vid retning

• Epitelial förändring

• Ej avskrapningsbark

• Ex linea alba, friktionshyperkeratos

Vad kallas en hyperkeratos som uppkommer utan orsak

Leukoplaki (precancerös -> därför viktigt att ifall man hittar en vit förändring i munhålan utan orsak så krävs det vidare utredning med leukoplaki i åtanke)

Nämn tre olika typer av pigmenteringskategorier

 Melanocytisk pigmentering

• Ex. fysiologisk pigmentering, rökning, fräkne, melanom…

• Av melanocyterna 

2. Pigmentering orsakad av andra celler t.ex naevi-celler

• Ex. Naevus (födelsemärke)

3. Icke melanocytisk pigmentering

• Ex. amalgamtatuering, läkemedelsinducerad, tungmetaller....

• Missfärgning - inte pga kroppens celler

Berätta hur melanocytisk pigmentering kan se ut beroende på hur djupt i vävnaden den finns.

Ytliga = bruna

Djupa = blå-svarta

Röknings associerad melanos

Rökare, specifikt kvinnor, på P-piller. Pigmentering buccalt i gingiva ök/uk front

Melanotisk makule. Fokalt (lokaliserad) pigmenterad lesion;

• Intraoral ”fräkne” - vanligast

Skillnad mellan melanocytisk macula och naevus

• Melanocyter och nevusceller är i princip identiska, men nevus celler är mer i kluster

• Melanocyter aktiveras av retning/stimuli, inte naevi

• Melanocytisk macula är ökning av pigment i huden (melanin), alltså ingen ökad antal celler, bara ökad aktivitet. De är alltid platta

Ge exempel på icke melanocytisk pigmentering

Amalgamtatuering, Läkemedel, Tungmetaller

Berätta lite om amalgamtatuering

• Vanligt för folk som har eller haft amalgamfyllning

• När amalgam ska tillföras eller borras bort så infiltrerar den vävnaden och blir som en tatuering

• Syns på röntgen eftersom det är metall

• Amalgampartiklarna har kapslats in i bindväv

Ge exempel på läkemedel som kan leda till pigmentering

• Tetracyklin m.fl (Antibiotika)

• Klorokinfosfat (Anti-malaria, RA, LE)

• Cyklofosfamid m.fl (Cytostatika)

• Parkinssonmedicin (L-dopa)

• P-piller

Berätta lite om tungmetaller som leder till pigmentering

• Ofarligt (för vävnaden)

• Vanligen i gingiva

• Vanligen grå-svarta

• Bly- typiskt att man får linje utefter gingivan (se bild)

Ge exempel på tungmetaller som leder till pigmentering

Bly

Arsenik

Bismut

Platina

Kvicksilver