5. Patologi

Vad betyder patologi?

Läran om sjukdomar och hur sjukdomar påverkar celler, vävnader, organ, organsystem och hela organismen.

Vad innebär sjukdomsbegreppet?

En förändring av kroppens normala struktur eller funktion som leder till nedsatt funktion, symtom eller risk för komplikationer.

Vilka fyra steg beskriver sambandet mellan orsak och sjukdomens manifestation?

Etiologi → patogenes → morfologiska förändringar → funktionell förändring → kliniska manifestationer.

Vad betyder etiologi, patogenes och morfologiska förändringar?

Etiologi = orsaken till sjukdomen. Patogenes = hur sjukdomen utvecklas och vilka mekanismer som ligger bakom. Morfologiska förändringar = strukturella förändringar i celler och vävnader.

Vilka fyra huvudgrupper av sjukdomar är viktiga inom patologin?

Degenerativa, inflammatoriska, metabola och neoplastiska/tumörsjukdomar.

Vad är histopatologi och vilken är dess viktigaste begränsning?

Undersökning av vävnad i mikroskop. En begränsning är att ett prov, exempelvis en liten biopsi, bara representerar en del av vävnaden och därför kan missa förändringar på andra ställen.

Vad är cytologi?

Undersökning av enskilda celler snarare än hela vävnadens struktur.

Vad är FNAC och vilken är dess fördel och begränsning?

Fine Needle Aspiration Cytology innebär att celler sugs ut med en tunn nål och undersöks i mikroskop. Fördelen är att provtagningen är relativt enkel och skonsam. Begränsningen är att man främst får information om cellernas utseende och mindre om vävnadens arkitektur.

Vad används fryssnitt till och vilken är dess viktigaste begränsning?

Vävnaden fryses och skärs snabbt för att ge ett snabbt patologiskt svar, exempelvis under en operation. Kvaliteten och den diagnostiska informationen är ofta sämre än vid ett optimalt permanent preparat.

Vad är immunhistokemi och vad kan det användas till?

Immunhistokemi använder antikroppar för att påvisa specifika proteiner i celler och vävnader. Det kan användas för att identifiera celltyp, klassificera tumörer, bedöma prognos och hjälpa till att välja behandling.

Vad är molekylär diagnostik?

Undersökning av genetiska eller molekylära förändringar, exempelvis mutationer, genamplifieringar och translokationer.

Vilka möjligheter och begränsningar har molekylär diagnostik?

Den kan ge mycket specifik information, upptäcka förändringar som inte syns i mikroskop och hjälpa till att välja riktad behandling. Begränsningar är bland annat att lämpligt provmaterial krävs och att genetiska fynd måste tolkas tillsammans med klinik och morfologi.

Vad är flödescytometri och vad är dess viktigaste begränsning?

En metod där enskilda celler analyseras när de passerar genom ett instrument. Man kan bland annat analysera cellstorlek, granularitet och olika markörer. Begränsningen är att man inte får samma information om vävnadens arkitektur som vid histopatologi.

Vad bedömer patologen vid mikroskopi?

Bland annat cellernas storlek och form, cellkärnornas utseende, cytoplasma, celldelningar, cellskada och celldöd samt vävnadens arkitektur, inflammation, nekros, fibros, förkalkningar, tumörväxt och invasion.

Vilka faktorer kombineras med mikroskopiska fynd för att ställa diagnos?

Anamnes, klinisk information, bilddiagnostik, laboratorieprover och molekylära analyser.

Vad kan orsaka cellskada?

Bland annat ischemi, hypoxi, infektion, toxiner, oxidativ stress, DNA-skador, ER-stress och metabola störningar.

Vad är skillnaden mellan reversibel och irreversibel cellskada?

Vid reversibel cellskada kan cellen återhämta sig om orsaken försvinner i tid. Vid irreversibel cellskada kan cellen inte längre återhämta sig och går mot celldöd.

Vilken central förändring är kopplad till irreversibel cellskada?

En allvarlig kollaps av cellens energiförsörjning, framför allt ATP-produktionen, så att viktiga cellulära processer inte längre kan upprätthållas.

Vad är skillnaden mellan hypertrofi, hyperplasi, atrofi och metaplasi?

Hypertrofi = cellerna blir större. Hyperplasi = antalet celler ökar. Atrofi = celler blir mindre och vävnaden minskar. Metaplasi = en mogen celltyp ersätts av en annan mogen celltyp som är bättre anpassad till miljön.

Vad är nekros?

Patologisk celldöd på grund av allvarlig cellskada. Cellens energiförsörjning försämras, membranpumpar slutar fungera, cellen sväller, membranet skadas och cellinnehåll läcker ut, vilket kan utlösa inflammation.

Vad är apoptos?

Programmerad och kontrollerad celldöd där cellen krymper, kromatinet kondenseras, DNA fragmenteras och cellen delas upp i apoptotiska kroppar som fagocyteras. Apoptos orsakar normalt inte samma kraftiga inflammation som nekros.

Vad är p53s roll vid allvarliga DNA-skador?

p53 kan orsaka cellcykelstopp och inducera apoptos så att celler med allvarliga DNA-skador inte fortsätter att dela sig.

Vad är pyknos?

Att cellkärnan krymper och blir mer kompakt.

Vad är fettdegeneration och förkalkning?

Fettdegeneration = onormal ansamling av fett i celler, exempelvis leverceller. Förkalkning = ansamling av kalciumsalter i vävnad.

Vad är skillnaden mellan dystrofisk och metastatisk förkalkning?

Dystrofisk förkalkning sker i skadad eller död vävnad. Metastatisk förkalkning beror på störningar i kalcium-/fosfatbalansen och kan ske i relativt normal vävnad.

Vad kännetecknar inflammation och vad är skillnaden mellan akut och kronisk inflammation?

Inflammation är kroppens svar på vävnadsskada, infektion eller andra skadliga stimuli. Akut inflammation är snabbt insättande och ofta kortvarig, medan kronisk inflammation är långvarig och kan leda till vävnadsskada och fibros.

Vad kännetecknar tuberkulos ur patologiskt perspektiv?

Tuberkulos orsakas av Mycobacterium tuberculosis. Lungorna är vanligast drabbade och man kan se granulom och framför allt kaseös nekros, ofta i lungornas apikala delar.

Vad är diabetes mellitus och vilka skador kan långvarig hyperglykemi orsaka?

Diabetes innebär kroniskt förhöjda glukosnivåer. Långvarig hyperglykemi kan orsaka bland annat kärlskador, nervskador, njurskador och ögonskador.

Vad är skillnaden mellan benigna och maligna tumörer?

Benigna tumörer är godartade, växer vanligen lokalt och metastaserar inte. Maligna tumörer är elakartade, kan växa invasivt, förstöra omgivande vävnad och metastasera.

Vad är metastasering?

Spridning av cancerceller från den primära tumören till andra delar av kroppen, exempelvis via blodkärl eller lymfkärl.

Vilken roll har patologin i sjukvården och hur är sjukvården i Sverige huvudsakligen organiserad?

Patologin bidrar till diagnos, stadium, prognos och behandlingsval genom analys av provmaterial. Staten ansvarar bland annat för lagstiftning och nationell styrning, regionerna organiserar och finansierar huvudsakligen hälso- och sjukvården, och kommunerna ansvarar för vissa delar av hälso- och sjukvården och omsorgen.