Các tiêu chuẩn chuẩn đoán và nguyên tắc xử trí nhiẽm độc hoá chất bảo vệ thực vật P

• Yếu tố tiếp xúc

• Triệu chứng lâm sàng

• Định lượng hoạt tính enzym ChE

Chuẩn đoán nhiễm hoá chất trừ sâu nhóm P hữu cớ

nghề nghiệp, thời gian tiếp xúc, tình trạng ô nhiễm môi trường lao động.

• Yếu tố tiếp xúc

triệu chứng nhiễm độc muscarin và nicotin đối với nhiễm độc cấp tính. Với nhiễm độc mạn tính, việc chNn đoán khó khăn vì các dấu hiệu lâm sàng phần lớn là chủ quan.

• Triệu chứng lâm sàng

giảm > 50% hoạt tính enzym ChE trong máu.

Xét nghiệm này cần làm ngay vì sự phục hồi ChE thường rất nhanh.

- Xét nghiệm máu: giảm hồng cầu, thay đổi công thức bạch cầu, bạch cầu trung tính giảm.

- Điện tâm đồ: giảm nhịp tim, rồi loạn dẫn truyền.

- Điện não đồ: sóng biên độ thấp, xuất hiện sóng delta, tiếp theo là giảm hoạt tính điều trị - sinh học.

Định lượng hoạt tính enzym ChE

Phổi→ Tiêm → Dạ dày→ Tẩy uế→Điều trị phục hồi men→ Chăm sóc dinh dưỡng→ Theo dõi

b, Nguyên tắc xử trí nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nhóm phospho hữu cơ

Thông thoáng đường thở, hút đờm dãi, thở oxy. Nếu cần thiết đặt nội khí quản.

- Tiêm tĩnh mạch atropin hoặc tiêm bắp nếu không tiêm tĩnh mạch được.

- Rửa dạ dày với nhiều nước Nm, nếu HCBVTV vào theo đường tiêu hóa: than hoạt, sulfat magie hay natri.

- Tây uế khi HCBVTV nhiễm vào da, quần áo, tóc và mắt.

- Điều trị phục hồi men: Pralidoxim, PAM, obidoxim...để giải phòng ChE

- Chăm sóc dinh dưỡng trong trường hợp hôn mê và thở máy kéo dài, dùng kháng sinh để tránh bội nhiễm.

- Theo dõi chặt chẽ ít nhất trong 72 giờ.

Nguyên tắc xử trí