ITU em Pediatria

Flashcards de revisão conceitual, clínica e prática sobre Infecção do Trato Urinário (ITU) em Pediatria.

O que é uma infecção do trato urinário (ITU) em Pediatria?

É a presença de um agente infeccioso no sistema urinário associada a processo inflamatório sintomático. Pode acometer a bexiga (cistite) ou atingir os rins (pielonefrite), esta última com maior potencial de gravidade.

Como a ITU pode se manifestar de acordo com a idade da criança?

Em lactentes, especialmente menores de 2 anos, a febre pode ser o único sinal, podendo ocorrer recusa alimentar e redução da atividade. Em crianças maiores, são mais comuns disúria, aumento da frequência urinária, urgência e dor abdominal. Febre alta e dor lombar sugerem acometimento renal.

Como é confirmada uma ITU na criança?

A confirmação envolve avaliação clínica, exame de urina e urocultura. A urocultura identifica o microrganismo e permite avaliar sua sensibilidade aos antimicrobianos, ajudando a direcionar o tratamento.

Lactente de 8 meses apresenta febre de $39,5^\text{o}\text{C}$ sem foco, irritabilidade e recusa alimentar. O que deve ser considerado?

ITU deve entrar no diagnóstico diferencial de febre sem foco, sobretudo nessa faixa etária, pois os sinais podem ser pouco específicos. Deve-se realizar investigação urinária adequada antes de concluir a etiologia da febre.

Criança de 7 anos apresenta febre alta, calafrios, disúria e dor lombar. Qual hipótese deve ser priorizada?

Deve-se suspeitar de pielonefrite, pois febre alta associada a calafrios e dor lombar sugere infecção do trato urinário superior, que apresenta maior risco de complicações renais e exige avaliação e tratamento rápidos.

Que orientações podem ser dadas à família para reduzir o risco de ITU recorrente?

Orientar hidratação adequada, micção regular sem reter urina, prevenção e tratamento da constipação e higiene genital adequada. Nas meninas, orientar higiene após evacuação da frente para trás, evitando levar material fecal em direção à uretra.

Toda criança com exame de urina alterado deve receber antibiótico?

Não. Alterações urinárias isoladas não bastam para indicar antibiótico. É necessário correlacionar sintomas, exame de urina e urocultura. Na ITU sintomática, o antimicrobiano deve ser escolhido conforme a avaliação clínica e, quando disponível, o resultado da cultura e do antibiograma.