Note del Corso: Cardiologia, Cardiochirurgia e Chirurgia Vascolare (STARK)

Una raccolta completa di termini tecnici e definizioni basati sulla lezione STARK di cardiologia e chirurgia cardiovascolare, coprendo seminativi clinici, ECG, diagnosi strumentale, patologie valvolare e vascolare.

Anamnesi personale fisiologica

Fase della raccolta dati riguardante informazioni dalla nascita al momento attuale: tipologia di parto, allattamento, deambulazione, abitudini di vita (fumo, alcool, alimentazione) e lavoro.

Facies mitralica

Reperto obiettivo caratterizzato da colorazione rossastra delle guance e teleangectasie a livello delle eminenze malari, indicativo di stenosi mitralica o ipertensione polmonare.

Segno della fovea

Indentazione che persiste dopo digitopressione su un'area edematosa (es. caviglie), caratteristica distintiva dell'edema cardiogeno.

Itto della punta

Sollevamento ritmico della gabbia toracica tra il IV-V spazio intercostale, dovuto all'urto del ventricolo sinistro e del setto interventricolare durante la contrazione isometrica.

Aia di ottusità assoluta

Parte di cuore non coperta dal polmone che restituisce un suono completamente ottuso alla percussione del precordio.

Punto di Erb

Focolaio anatomico dell'aorta al III spazio intercostale sinistro sulla linea marginosternale, ottimale per auscultare i soffi diastolici da rigurgito aortico.

Piccola pausa

Intervallo di tempo tra il primo tono ($S1$) e il secondo tono ($S2$), corrispondente alla sistole ventricolare.

$S3$ (Terzo tono)

Tono corrispondente al rapido riempimento ventricolare; fisiologico nei bambini, ma patologico negli adulti sopra i 40 anni (indice di scompenso cardiaco).

$S4$ (Quarto tono)

Tono sempre patologico corrispondente alla contrazione atriale vigorosa contro un ventricolo rigido (ipertrofico).

Aritmia respiratoria sinusale

Fenomeno per cui la frequenza cardiaca aumenta in inspirazione (simpatico) e si riduce in espirazione (vago).

Sdoppiamento fisiologico di $S2$

Fenomeno in cui la componente polmonare ($P2$) segue quella aortica ($A2$) durante l'inspirazione a causa dell'aumentato ritorno venoso destro.

Soffio di Graham-Steel

Soffio polmonare diastolico secondario a insufficienza della valvola polmonare da sovraccarico della piccola circolazione.

Incisura dicrota

Momento della curva pressoria aortica in cui la pressione aortica supera quella ventricolare, causando la chiusura della valvola semilunare aortica.

Polso di Corrigan

Chiamato anche polso ‘a martello pneumatico’, caratterizzato da rapido aumento e rapido decadimento dell'ampiezza, tipico dell'insufficienza aortica.

Segno di Kussmaul

Aumento della pressione venosa giugulare ($JVP$) durante l'inspirazione, segno di ridotta compliance del ventricolo destro.

Triangolo di Einthoven

Schema ideale formato dalle radici degli arti superiori e dell'arto inferiore sinistro per la registrazione delle derivazioni periferiche ECG sul piano frontale.

Segmento PR

Segmento isoelettrico corrispondente al rallentamento nodale $AV$, che assicura la contrazione atriale prima di quella ventricolare (norma < $0,20 s$).

Complesso QRS

Rappresentazione elettrocardiografica della depolarizzazione ventricolare, composta dalle onde Q, R ed S (durata norma < $0,12 s$).

Indice di Sokolow-Lyon

Somma dell’ampiezza dell’onda S in V1 e dell’onda R in V5; indicativo di ipertrofia ventricolare sinistra quando supera $35 mm$.

MET (Metabolic Equivalent of Task)

Unit di misura che esprime il consumo di ossigeno a riposo ($1 MET = 3,5 mL/kg/min$).

Eiezione frazionale (EF)

Rapporto tra il volume di sangue pompato dal ventricolo e il volume telediastolico; nei soggetti sani $≥ 55\%$.

LGE (Late Gadolinium Enhancement)

Accumulo tardivo di gadolinio in Risonanza Magnetica Cardiaca, utilizzato per identificare e localizzare aree di danno tissutale (fibrosi o necrosi).

Miocardio ibernato

Area di miocardio ipoperfuso ed ipofunzionante ma vitale, che richiede rivascolarizzazione per recuperare la funzione.

Metodo di Fick

Tecnica per calcolare la portata cardiaca basata sulla differenza di concentrazione di ossigeno tra sangue venoso e arterioso ($Q = O_{2} / (Ca - Cv)$).

Ipertensione resistente

Forma di ipertensione in cui l'obiettivo di $140/90 mmHg$ non viene raggiunto nonostante 3 o pi farmaci e modifiche allo stile di vita.

Pressione Arteriosa Polmonare Media (MPAP)

Valore pressorio in arteria polmonare (norma $8 - 20 mmHg$); diagnosi di PH se $> 20 mmHg$.

Sindrome di Eisenmenger

Inversione di uno shunt cardiaco (da destra a sinistra) dovuta all'aumento delle resistenze polmonari sopra quelle sistemiche, causando cianosi.

Arteria interventricolare discendente anteriore

Ramo della coronaria sinistra che irrora le facce sternocostali dei ventricoli e il setto interventricolare.

Riserva coronarica (CFR)

Rapporto tra il flusso coronarico alla massima vasodilatazione e il flusso in condizioni di riposo.

Placca vulnerabile

Lezione aterosclerotica con cappuccio fibroso sottile ($< 60 \mu m$) e ampio core lipidico ($> 70\%$), ad alto rischio di rottura.

Score SCORE2

Sistema per calcolare il rischio di evento cardiovascolare fatale e non fatale a 10 anni in base a et , sesso, fumo, pressione e colesterolo non-HDL.

Infarto di Tipo 2

Danno miocardico necrotico causato da uno squilibrio tra domanda e offerta di ossigeno (es. anemia grave) in assenza di trombosi coronarica.

MINOCA

Infarto miocardico acuto nel quale la coronarografia non documenta stenosi coronariche emodinamicamente significative.

Classificazione di Killip

Stratificazione del rischio di mortalit post-IMA basata sulla presenza di rantoli polmonari e terzo tono ($S3$).

Segno di Levine

Atto del paziente di portare il pugno chiuso allo sterno per descrivere un dolore toracico oppressivo cardiaco.

DAPT (Dual AntiPlatelet Therapy)

Terapia con aspirina e un inibitore P2Y12 (es. clopidogrel) durata 12 mesi dopo impianto di stent coronarico.

Sindrome di Dressler

Pericardite post-infartuale tardiva (settimane o mesi dopo IMA) con versamento pericardico e pleurico su base immunitaria.

SAM (Systolic Anterior Motion)

Movimento anteriore sistolico del lembo mitralico verso il setto, causa di ostruzione dinamica nell'efflusso ventricolare della cardiomiopatia ipertrofica.

Onde Epsilon

Deflessioni terminali del complesso QRS caratteristiche della cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.

Corpi di Aschoff

Noduli reattivi formati da loci di linfociti e macrofagi (cellule di Anitschow), lesione istologica patognomonica della pancardite reumatica.

Schiocco di apertura

Suono diastolico breve e ad alta frequenza prodotto dalla brusca apertura dei lembi fibrotici della valvola mitrale nella stenosi mitralica.

Wilkins score

Punteggio ecocardiografico (da 1 a 4 per parametro) per valutare l'idoneit di una stenosi mitralica alla valvuloplastica percutanea.

Mitraclip

Dispositivo per la riparazione percutanea dell'insufficienza mitralica tramite la tecnica 'edge-to-edge' di Alfieri.

Triade di Beck

Segni clinici del tamponamento cardiaco: ipotensione, turgore giugulare e toni cardiaci ovattati.

Polso paradosso

Caduta della pressione sistolica superiore a $10 mmHg$ durante l'inspirazione, tipico del tamponamento cardiaco.

Onde F 'a dente di sega'

Onde di attivazione atriale ritmica e regolare (240-300 bpm), reperto ECG patognomonico del flutter atriale.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)

Sindrome da pre-eccitazione caratterizzata da PR corto, onda delta e tachicardie parossistiche per la presenza del fascio di Kent.

QT corretto (QTc)

Misura dell'intervallo QT normalizzato rispetto alla frequenza cardiaca per la diagnosi delle canalopatie.

IABP (Intra Aortic Balloon Pump)

Contropulsatore aortico che si gonfia in diastole e si sgonfia in sistole per migliorare la perfusione coronarica e ridurre il postcarico.

Triade di Virchow

Insieme dei fattori favorenti la trombosi venosa: stasi venosa, danno endoteliale e ipercoagulabilit .

Sindrome di Leriche

Arteriopatia obliterante della biforcazione aortica caratterizzata da claudicatio glutea, assenza di polsi femorali e impotenza sessuale.

ABI (Ankle-Brachial Index)

Rapporto tra pressione sistolica alla caviglia e al braccio; diagnosi di arteriopatia se $< 0,9$.

Sclerosi di Mockenberg

Calcificazione della tonaca media delle arterie, tipica del diabete, che rende i vasi non comprimibili durante la misurazione dell'ABI.

Sindrome da furto della succlavia

Stenosi della succlavia pre-vertebrale che causa inversione del flusso nell'arteria vertebrale a scapito del circolo cerebrale durante sforzo dell'arto superiore.

Classificazione di Stanford

Classificazione della dissecazione aortica: Tipo A (coinvolge aorta ascendente) e Tipo B (interessa solo l'aorta discendente).