Síndrome Confusional y Trastornos Neurocognitivos

Flashcards de vocabulario y conceptos clave sobre el Síndrome Confusional (Delirium) y los Trastornos Cognitivos Mayores (Demencias), basados en la lección dada.

Delirium (DSM-5)

Trastorno neurocognitivo de aparición aguda caracterizado por una alteración en la atención, conciencia y cognición que fluctúa en severidad durante el día y es consecuencia fisiológica directa de otra condición médica.

Etiología neuroquímica del delirium

Hipótesis fisiopatológica que atribuye el desarrollo del delirium a una deficiencia colinérgica combinada con un exceso dopaminérgico.

Tratamiento farmacológico del delirium

Manejo en el que se recomienda el uso de antipsicóticos en situaciones de distrés importante o riesgo para el paciente, mientras que las benzodiacepinas no están recomendadas salvo en casos de Delirium Tremens.

Demencia (Vallejo Urbiola)

Grupo heterogéneo de enfermedades con patología cerebral de base caracterizadas por deterioro cognitivo en más de dos áreas que conlleva una disminución de la capacidad funcional del paciente en plena capacidad de conciencia.

Deterioro Cognitivo Ligero (DCL)

Pérdida progresiva de la memoria considerando la edad y nivel educativo del sujeto, considerada un estado transitorio entre la normalidad y la demencia que no interfiere significativamente en la adaptación personal y social.

Trastorno neurocognitivo leve (DSM-5)

Diagnóstico caracterizado por la evidencia de un declive cognitivo modesto (1 a 2 desviaciones estándares por debajo de lo esperado) cuyos déficits no interfieren con la independencia en las actividades diarias.

Trastorno neurocognitivo mayor (DSM-5)

Diagnóstico definido por un declive cognitivo sustancial (2 o más desviaciones estándares por debajo de lo esperado) que interfiere con la independencia del paciente en sus actividades instrumentales diarias.

Genética de la Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP)

Variante genética asociada a mutaciones en el cromosoma 21 (gen de la proteína amiloide A4) y mutaciones en el gen de la presenilina 1 en el cromosoma 14q.

Genética de la Enfermedad de Alzheimer de inicio tardío (EAIT)

Variante genética vinculada a la presencia del alelo ε4 en el gen de la apolipoproteína E (APOE).

Placas seniles

Hallazgo microscópico patognomónico de la Enfermedad de Alzheimer constituidas por proteína β/A4, astrocitos y microglia.

Ovillos neurofibrilares

Estructuras microscópicas compuestas por elementos del citoesqueleto primariamente fosforilados de proteína tau, hallados en corteza, hipocampo, sustancia negra y locus ceruleus en la Enfermedad de Alzheimer.

Núcleos basales de Meynert

Estructuras subcorticales cuyas neuronas colinérgicas sufren degeneración específica en la Enfermedad de Alzheimer, ocasionando disminución de acetilcolina y colina acetiltransferasa.

Fase inicial de la Enfermedad de Alzheimer

Primer estadio de la enfermedad (2 a 4 años) caracterizado por fallos en la memoria a corto plazo, cambios de personalidad (apatía, irritabilidad) y pérdida de la iniciativa.

Fase moderada de la Enfermedad de Alzheimer

Segundo estadio de la enfermedad (3 a 5 años) caracterizado por el desarrollo del síndrome afaso-apracto-agnósico, amnesia retrógrada con confabulación y desorientación temporo-espacial acusada.

Síndrome de Klüver-Bucy

Cuadro presente en la fase avanzada de la Enfermedad de Alzheimer caracterizado por agnosia visual, hiperoralidad, tocamientos, hiperfagia, embotamiento y apatía.

Demencia Frontotemporal (DFT)

Demencia caracterizada por un inicio antes de los 75 años, cambios tempranos en la conducta y personalidad, alteración ejecutiva y atencional, afasia y pérdida de insight, manteniendo preservada la memoria y funciones visuoespaciales.

Cuerpos de Pick

Inclusiones neuropatológicas halladas junto con gliosis y pérdida neuronal en las regiones con atrofia de los lóbulos frontal y temporal anterior en la Demencia Frontotemporal.

Demencia por cuerpos de Lewy

Trastorno caracterizado clínicamente por deterioro cognitivo, alucinaciones visuales, fluctuaciones en la atención, signos extrapiramidales/parkinsonianos y presencia frecuente del síndrome de Capgras.

Cuerpos de Lewy

Inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas constituidas por alfa-sinucleína y neurofilamentos acumulados por un defecto en la fosforilación.

Demencias subcorticales

Categoría de demencias caracterizadas por deterioro en el recuerdo, disminución de fluidez verbal sin anomia, bradifrenia, apatía y alteraciones motoras prominentes.

Fisiopatología de la Demencia Asociada a VIH

Mecanismo patogénico en el cual la infección de macrófagos, microglia y astrocitos induce la liberación de citocinas, quimiocinas y radicales libres, causando apoptosis y destrucción de sinapsis y dendritas.

Demencia asociada a la Enfermedad de Huntington

Demencia originada por pérdida neuronal en corteza entorrinal, áreas primarias/asociativas, núcleo caudado y putamen, que cursa con abulia, bradifrenia y alta propensión a conducta agresiva y suicidio.

Demencia mixta

Condición clínica caracterizada por la coexistencia de la Demencia tipo Alzheimer (DTA) y la Demencia Vascular (DV).

Tríada de Hakim-Adams

Conjunto sintomático patognomónico de la Hidrocefalia Normotensa compuesto por alteración de la marcha (apraxia), incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Mini-Mental State Examination (MMSE)

Prueba neuropsicológica diseñada por Folstein y McHugh utilizada como instrumento de detección selectiva o cribado inicial en pacientes con sospecha de demencia.

Ley de Ribot

Principio mnesico según el cual los recuerdos remotos o antiguos se conservan mejor y son más resistentes a la pérdida que los recuerdos recientes en procesos de demencia.