todo pedia 2

Proceso biológico que conduce a alcanzar la capacidad reproductiva

Pubertad

Transición psicosocial de la infancia a la edad adulta

Adolescencia

Primer signo de pubertad en mujeres

Telarquia (aumento del volumen de la mama)

Primer signo de pubertad en hombres

Aumento del volumen testicular

Edades a las que corresponden las etapas 1 y 2 de Tanner

10-13 a

Edades a las que corresponden las etapas 3 y 4 de Tanner

14-17 a

Edades a las que corresponden las etapas 5 de Tanner

18-21 a

Calsificacion/etapa de Tanner donde el niño se separa de los padres

Adolescencia temprana/Tanner 1-2

Calsificacion/etapa de Tanner Donde hay Influencia excesiva de los amigos Y sentimientos de invencibilidad

Adolescencia media/Tanner 3-5

Clasificacion/etapa de tanner donde se preocupan por su futuro y cumplir sus metas

Adolescencia tardia/Tanner 5

Crecimiento somatico del adolescente hombre

Vel max 9-10 cm/año durante EMS 3-4 y sigue 2-3 años mas que en la mujer

Crecimiento somatico en la adolescente mujer

Vel max 8-9 cm/año durante EMS 2-3

Etapa de Tanner en mujeres donde

Preadolescente. Elevación exclusivamente del pezón

Preadolescente. Ausencia de vello púbico salvo un pelo fino, parecido al del abdomen.

Tanner 1

Etapa de Tanner en mujeres donde

Etapa del botón mamario: elevación de la mama y el pezón como un pequeño montículo; diámetro areolar aumentado

Crecimiento escaso de vello largo, ligeramente pigmentado, suave, liso o ligeramente rizado, principalmente a lo largo de los labios (borde interno de labios de vagina)

Tanner 2

Etapa de Tanner en la mujer donde

Mayor aumento de la elevación de la mama y la areola, sin separación de sus contornos

Vello más oscuro, más grueso y rizado, que se extiende escasamente sobre la sínfisis del pubis

Tanner 3

Etapa de Tanner en mujeres donde

Proyección de la areola y el pezón para formar un montículo secundario por arriba del nivel de la mama

Vello grueso y rizado como en el adulto, área cubierta más que en la etapa 3 (abundante) pero no tan extensa como en el adulto y aúnno incluye los muslos

Tanner 4

Etapa de Tanner en mujeres donde

Madura: proyección del pezón solamente.

La areola ha retrocedido formar parte del contorno general de la mama

Triángulo femenino adulto; se extiende a la superficie interna de los muslos

Tanner 5

Etapas de Tanner en hombre donde

Vello púbico: preadolescente, sin vello púbico excepto por vello corporal fino similar al del abdomen

➔ Pene, testiculos y escroto: Preadolescente: mismo tamaño y proporciones que en la infancia.

Tanner 1

Etapa de Tanner en hombres donde

Vello púbico: crecimiento escaso de vello largo, ligeramente pigmentado, suave, liso o ligeramente rizado, principalmente en la base del pene

➔ Pene: agrandamiento ligero

➔ Testículo y escroto: testículos más grandes, escroto agrandado, rosado y de textura irregular

Tanner 2

Etapa de Tanner en hombres donde

Vello púbico: Vello más oscuro, más grueso comienza a rizarse, cantidad pequeña, que se extiende escasamente sobre la sínfisis del pubis

➔ Pene: más largo, especialmente en longitud

➔ Testículo y escroto: testículos más grande

Tanner 3

Etapa de Tanner en hombres donde

Vello púbico: vello grueso y rizado, como en el adulto; área cubierta más que en la etapa 3 pero menos que en adulto y aún no incluye los muslos

➔ Pene: aún más largo y ancho, con aumento del glande

➔ Testículo y escroto: más grandes, escroto oscuro

Tanner 4

Etapa de Tanner en hombres donde

➔ Vello púbico: Vello de características del adulto en calidad y cantidad que se extiende a la superficie medial de los muslos

➔ Pene: tamaño y forma adulto

➔ Testículo y escroto: tamaño y forma adulto

Tanner 5

HEADSS assessment para una hc social completa en adolescentes

Hogar

Educacion y empleo

Actuvidades

Drogas

Sexualidad

Suicidio

Periodo neonatal con etapa de mayor riesgo

RN, primeros 28 dias

Peso normal al nacer

2500-3800 gr

Talla nromal al nacer

47-54 cm

PC normal al nacer

33-37 cm

APGAR

Adaptacion de vida extrauterina

NO USAR COMO CRITERIO DE REANIMACION

Normal >8

Capureo de prematuro

Bueni porque madura + para poder sobrevivir

Capurro rn postermino

Malo la madura menos el feto

Ayuda a mejorae la funcion renal y a disminuir la anemia del RN

Pinzamiento tardio de cordon

Actitud de la FC al nacimiento

160-180

Disminuye a los 30 min pero aumenta al llanto y movimiento

Whe puede indicaruna disminucion de la FC en el RN y cual es el seguimiento

Hipoxia, hay que oxigenar

De que es sugestivo la presencia de meconio en Liq amniotico

Hipoxia (relajacion de esfinteres)

Ig +importante del calostro (mejor la 1a hora)

IgA

A que se debe la hipoglucemia del rn

Un estado constante de hiperinsulinismo dentro del utero y la falta de reserva al nacimiento

Si un RN tiene solo una arteria umbilical…

Siempre US, verificar que existan 2 riñones

Datos de hipotermia

36.3°

Piel marmorea, letargia, dism de act, hipotonia, llamto, succion debil, depresion de SNC, hipoglucemia, cianosis central, bradicardia, taquipnea y apnea

Consecuencias a corto plazo de la hipotermia

Hipoxia, hipoglucemia, acidosis metabolica

Consecuencias a largo plazo de hipotermia

Disminucion de ka ganancia de peso

Peso muy bajo

<1500 gr

Peso extremadamente bajo

<1000 gr

Utilidades del capurro

Calcular edad gestacional

Que evalua el capurro

Evalúa 5 aspectos físicos (forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, de la piel y pliegues plantares) y 2 neurológicos (signo de la bufanda y signo de la cabeza en gota).

Formula de calculo para EG con capurro

Se suma 200 más el puntaje y se divide entre 7 y el resultado es la EG.

Calculo de EG para prematuros de <29 SDG

Método Ballard

Pasos de la atencion inmediata

Secado (previene hipotermia) dar duente de luz

Aspiracion de secresiones (boca y nariz) cabeza lateral y meter perilla hacia el carrillo

Estimulacion en plantas o torax

Bebe apneico sin esfuerzo respiratorio

Se estimula, sino poner VPP con bolsa y mascara de oxigenacion por 30 segundos (dsps de los 30seg de secado, estimulacion, aspirado)

Momentos de EF del RN

3

Nacimiento

24 hrs

Alta

A la EF pelo fino sobretodo en prematuros

Lanugo

erupción maculopapular con base eritematosa que

puede confluir, con algunas vesículas pequeñas en su centro, de Amarillo y que contienen eosinófilos. Distribución variable, pero preferentemente en tronco y extremidades. Aparece en los primeros 3 días y desaparece cerca de la semana. Es cambiante. Es transitoria yno amerita tratamiento médico; el mejor tx es el baño diario.

Eritema toxico

Acrocianosis es comun dentro de las primeras

48 hrs

Cianosis central es patologica

Ictericia fisiologia

3-4° dia

Patologica si es 1-2° dia

melanosis dérmica) en la región lumbosacra es Violacea, irregular y desaparece al año.

Mancha mongolica

Causa +F de macrocefalia

Hidrocefalia

Causa infecciosa +F de microcefalia

CMV

Causa infecciosa +F de macrocefalia

Toxoplasmosis

Cierre fontanela anterior

9-15 m

Cierre fontanela post

3-4 m

Sospecha en fontanelas persistentes

Hipotiroidismo

Sospecha ante cierre prematuro de sururas y tx

Craneosinostosis tx qx

Lesion craneal subperiostica horas-dias postparto que NO REBASA LAS SUTURAS y desaparece espontaneamente

Cefalohematoma

Lesion craneak subcutanea que aparece durante el parto y resuelve a las 48-72 hrs, que SI REBASA LA LINEA MEDIA

Caput succedaneum

Lx craneal postoarto asociada a Fx, pedir siempre Rx

Cefalohematoma

Estandar internacional de oro para crecimiento y desarrollo desde los 0-59 años

Graficas de la OMS

Proporcion de crecimiento en cuanto al peso

El peso al nacer:

Se duplica a los 5 meses

Se triplica al año

Cuadriplica a los 2 años

A los 8 años tendra la mitad del peso adulto

Proporcion de crecimiento en cuanto a la talla

Primer año crece la mitad (25cm)

Segundo año la mitad de lo que creció (12 cm)

Tercer año la mitad (7-8 cm)

A partir del 4° año 5-6 cm

Que significan los percentiles

Si esta en 70 significa aue 70% de los niños miden/pesan lo mismo o menos

Rango normal de percentiles

3-97

distancia en que se encuentra el individuo respecto a la media de referencia. Más sensible que los percentiles

Compuesto Z/desviacion estandar (<2a)

Crecimeinto normal se considera

Todo niño con peso, edad y talla promedio de ± 1 DE

Definicion de talla baja

2DE debajk de la media o debajo del percentil 3

Px con talla baja desde el nacimiento pero que crecen mucho en la adolescencia

Retraso en crecimiento constitucional

Incremento de peso promedio anual en >2años hasta los 9-10años

2.3kg

Formula de estimacion de talla de los 2-12 años

Años x 6 + 77

Formula de estimacion de peso en px de 3-24 meses

(Edad en meses + 9) /2

Formula para estimar peso de los 2-6 años

(edad en años x 2) + 8

Formula de estimacion de peso de los 7-15 años

(Edad en años x 3) + 3

Edad en que alcanza el 90% de tamaño total del craneo

6 años

Centros de oscificacion primarios

Diafisis

Centros de oscificacion secundarios

Epifisis

Escala que mide areas de motricidad gruesa,fina, socializacion o adaptacion y lenguaje

Escala de DENVER

Es el mejor indicador que evalua el coeficiente intelectual

Lenguaje

Desarrollomotor grueso

Sosten cefalico, rueda, sedestacion y bipedestacion

Areas de las que depende el desarrollo intelectual

Atencion, procesamiento y memoria

Segunda herramienta para evaluar el desarrollo cognitivo

Habilidades para resolver problemas

Son las que menos se correlacionan con el potencial cognitivo

Habilidades motoras

Lenguaje preverbal

Llanto. 0-10 meses

Lenguaje receptivo y expresivo

Lenguaje verbal

Emision de palabras 10-18 meses

100 palabras al año y sigue ordenes sencillas

Al menos una palabra diferente de mamá y papá

25 palabras espontaneas

Lenguaje de combinacion de palabras

18 meses

Combinan palabras (5-8)

Frases u oraciones hasta tener un vacabulario de minimo 50 palabras

Dato que sugiere debilidad contralateral asociada a hemiparesia

Dominancia de mano <18meses

Signo temprano de disfuncion motora

Persistencia de la mano empuñada >3meses

Considerar hipoacusia o trastornos de la comunicacion cuando

Problemas en habilidades verbales y los demas hitos estan presentes

Causa mas comun de retraso en el desarrollo de lenguaje

Deficit cognitivo

Comparación entre el desempeño y la destreza del niño respecto a otros de su misma edad. Se calcula la edad

cronológica.

Test de DENVER

Escala de denver MES 0-1 RN

Motor grueso: movimientos simétricos.

• Lenguaje: responde a la campana.

• Motor fino: sigue el movimiento a la línea media.

• Personal social: mira a la cara y sonríe con estímulo.

En decúbito ventral está en flexión. En decúbito dorsal se le cae la cabeza

Escala de Denver en MES 2-3

Motor grueso: levanta la cabeza 45-90°.

• Lenguaje: vocaliza, dice “acú”, ríe y grita.

• Motor fino: sigue el movimiento, pasa línea media, junta manos y sostiene la cabeza.

• Personal social: sonrie espontáneamente.

Etapa oral

Escala de denver MES 4-5

Motor grueso: levana la cabeza 90°. Eleva el tórax apoyando en los brazos. Se rueda. Usa más las manos; sujeta la sonaja.

• Lenguaje: voltea al sonido.

• Motor fino: se sienta con cabeza firme, pero con apoyo. No mantiene equilibrio.

• Personal social: sonríe muchísimo.