Benoît cours 2

Quelles sont les contraintes de l’acquisition des données anatomiques ?

Le scanner en position de traitement, les contours externes des patients et on utilisation de PDC

GTV?

Volume tumoral macroscopique: “ce qu’on voit”

= ensemble des lésions tumorales mesurables, palpables/visibles avec moyens d’imagerie actuels

CTV?

Volume cible anatomo-clinique : “ce qu’on suppose”

= ensemble du volume anatomique dans lequel on veut éradiquer la maladie cancéreuse macroscopique/microscopique

= GTV+ marges de sécurité qui tient compte de la probabilité d’envahissement/ des extensions microscopiques

PTV?

Volume cible prévisionnel : “ ce qu’on traite”

= GTV+ marges de secu qui prennent en compte les mouvements dus au patient et incertitudes de l’équipement et mise en place

2 types de marges ?

IM (interne) et SM (incertitudes liées au patient)

OAR?

Tissus normaux dont la sensibilité aux rayonnements influence le choix du plan de traitement ou modifie la prescription de la dose

2 modes de fonctionnement des organes

En série/ en parallèle

Que prendre en compte pour les OAR en série ?

La dose maximale délivrée

Que prendre en compte pour les OAR en //?

Il y’a un %âge de dose à ne pas dépasser

PRV?

C’est le PTV pour les OAR

= OAR+ marges de secu qui tiennent compte des mouvements du patient et des incertitudes d’équipement et de mise en place

2 types de balistique d'irradiation ?

Directe (on choisis tout et le logiciel nous propose des calculs de dose)

Indirecte/ inverse (on donne des directives et le logiciel génère les faisceaux)

Qu’est ce que qu’un modificateur de faisceau ?

Du matériel entre la source et le patient qui affecte la dose

But des modificateurs de faisceau ?

Protéger OAR, éviter points de surdosage, coïncider au maximum le volume traité avec le volume cible

Exemples de modificateurs de faisceaux?

Caches, MLC, Bolus et filtres en coin

Quand utiliser filtres en coin ?

Planification directe

Quel type de faisceau avec filtres en coin ?

De photons

Localisation filtre en coin?

Tête du LINAC

2 paramètres pris en compte avec le filtre en coin

Angle isodose et facteur coin

3 paramètres que modifie le filtre en coin

Isodose, profil de dose et rendement en profondeur

Impact du filtre en coin sur l’atténuation des faisceaux

Augmentation du nombre d’UM

Temps d’acquisition plus long donc reissue de mouvement du patient

À quoi sert la séance blanche ?

C’est un contrôle qualité avex le patient, on fait une imagerie de positionnement pour vérifier qu’elle correspond au scanner de repérage

2 types d’effets secondaires

Précoces et tardifs

Effets précoces ?

Pendant traitement et dans les 3 mois, touche les organes à renouvellement cellulaire rapide et est réversible/ sans séquelles

Effets tardifs

Après 6 mois, touchent les tissus à renouvellement cellulaire lent et entraîne des séquelles irréversibles

Facteurs qui influencent la tolérance des tissus sains ?

Ceux propres à l’irradiation rt ceux propres au patient

De quoi dépendent les effets secondaires ?

De l’organisation fonctionnelle des organe

2 organisation fonctionnelle des organes ?

En série et en parallèle

organe en serie ?

La destruction d’une sous unité altère toute sa fonction

Organe en parallèle?

Organe alertée en fonction du volume et de la dose