Anatomía Quirúrgica de las Glándulas Tiroides y Paratiroides

Flashcards sobre anatomía quirúrgica de las glándulas tiroides y paratiroides, cubriendo conceptos, estructuras y sus implicaciones en cirugía.

¿Cuál es el objetivo principal del artículo sobre la anatomía quirúrgica de las glándulas tiroides y paratiroides?

Lograr un relato de los detalles anatómicos que ayude al cirujano a conseguir intervenciones seguras.

¿Qué estructuras anatómicas son fundamentales para la localización del nervio recurrente?

La vascularización de la tiroides, especialmente la arteria tiroidea inferior.

¿Qué es el ligamento de Berry y por qué es importante en cirugía?

Es un ligamento que conecta la tiroides al eje laringotraqueal y está muy vascularizado, dificultando la disección.

¿Cuáles son las características anatómicas de la glándula tiroides?

Está situada por delante del eje laringotraqueal y tiene un color rojo pardo, con un peso promedio de 25 gramos.

¿Qué es la pirámide de Lalouette?

Es una prolongación tiroidea presente en el 50% de los casos, que puede causar un remanente tiroideo si no se incluye en la resección durante una tiroidectomía.

¿Cómo se irriga la glándula tiroides?

Por dos pedículos arteriales: la arteria tiroidea superior y la arteria tiroidea inferior.

¿Qué complicaciones pueden surgir durante la cirugía tiroidea respecto al drenaje venoso?

El drenaje venoso de la glándula tiroides es variable y puede complicar la disección al presentar vasos frágiles.

¿Qué variaciones anatómicas del nervio recurrente son comunes en cirugía?

Variantes como el calibre del nervio, kinking, bifurcaciones y la existencia de nervios recurrentes dobles.

¿Cuál es el tubérculo de Zuckerkandl y su importancia quirúrgica?

Es una protuberancia en el márgen del lóbulo tiroideo que puede dificultar la disección durante la cirugía.

¿Cómo se localizan las glándulas paratiroides?

Provenientes de las bolsas faríngeas, suelen encontrarse en relación con la cápsula tiroidea y pueden presentar variabilidad en su ubicación.

¿Cuál es el origen embriológico de las glándulas paratiroides?

Las paratiroides superiores derivan de la 4^{ta} bolsa faríngea, mientras que las inferiores derivan de la 3^{ra} bolsa faríngea.

¿Cuál es la relación anatómica entre el nervio laríngeo recurrente y la arteria tiroidea inferior?

El nervio puede pasar por delante (25-30\%), por detrás (50-60\%) o entre las ramas de la arteria tiroidea inferior.

¿Qué riesgo existe al realizar la ligadura del polo superior de la tiroides?

Se puede lesionar la rama externa del nervio laríngeo superior, lo que compromete la función del músculo cricotiroideo y la tensión de las cuerdas vocales.

¿Qué es la vena tiroidea media o vena de Kocher?

Es una vena corta que drena directamente en la vena yugular interna y su ligadura es un paso crítico para la movilización medial del lóbulo tiroideo.

¿Qué es un nervio laríngeo no recurrente?

Es una variante anatómica rara que ocurre en menos del 1\% de los casos (principalmente en el lado derecho), asociada a una arteria subclavia aberrante.

¿Cuál es el peso promedio de la glándula tiroides en un adulto sano?

El peso promedio es de aproximadamente 25 gramos, aunque puede variar según la ingesta de yodo y factores individuales.

¿De dónde se origina la arteria tiroidea superior?

Se origina como la primera rama de la arteria carótida externa.

¿Cuál es el origen de la arteria tiroidea inferior?

Proviene del tronco tirocervical, el cual es una rama de la arteria subclavia.

¿Qué nervio se encuentra en íntimo contacto con el ligamento de Berry?

El nervio laríngeo recurrente suele estar en relación directa o muy cercana a este ligamento durante la disección.

¿Cuál es la fuente de irrigación principal de las glándulas paratiroides?

La mayoría de las veces, tanto las superiores como las inferiores son irrigadas por ramas de la arteria tiroidea inferior.

¿Qué sucede funcionalmente si se lesiona el nervio laríngeo recurrente de forma bilateral?

Puede causar una obstrucción respiratoria aguda (disnea) y pérdida de la voz, requiriendo a menudo una traqueostomía de urgencia.

¿Dónde drenan las venas tiroideas inferiores?

Drenan directamente en las venas braquiocefálicas (troncos venosos braquiocefálicos).

¿Qué importancia tiene identificar el espacio de Joll durante la tiroidectomía?

Es un espacio avascular que facilita la disección del polo superior y ayuda a identificar y preservar la rama externa del nervio laríngeo superior.

¿Cuál es la relación del tubérculo de Zuckerkandl con el nervio laríngeo recurrente?

El tubérculo de Zuckerkandl sirve como un hito anatómico constante, ya

¿Qué relación espacial guarda el tubérculo de Zuckerkandl con el nervio laríngeo recurrente?

El nervio suele pasar por el surco profundo medial al tubérculo, lo que permite al cirujano identificarlo con seguridad tras movilizar dicho tubérculo.

¿A qué niveles ganglionares drena principalmente la linfa de la tiroides?

Drena principalmente al nivel VI (compartimento central) y a los niveles latelares II, III y IV (cadena yugular interna).

¿Cuál es la localización habitual del istmo tiroideo en relación a la tráquea?

Se encuentra generalmente por delante del 2^{do} y 3^{er} anillo traqueal.

¿Cuál es el tamaño y peso aproximado de una glándula paratiroides normal?

Miden aproximadamente 6 \times 3 \times 2 mm y tienen un peso promedio de 30 a 40 mg cada una.

¿Qué síntomas presenta un paciente con lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior?

Presenta debilidad en la voz, incapacidad para alcanzar tonos agudos y fatiga vocal rápida, debido a la parálisis del músculo cricotiroideo.

¿Qué es la fascia pretraqueal y cuál es su importancia en la anatomía tiroidea?

Es una dependencia de la fascia cervical profunda que envuelve a la tiroides, formando su cápsula falsa y fijándola a la laringe y tráquea.