Les produits de l’anesthésie - 6e édition

Cette liste de flashcards couvre les principaux agents anesth siques (hypnotiques, volatils, morphiniques, curares et locaux) ainsi que leurs antidotes et adjuvants, tels que d crits dans la 6e dition du guide 'Les produits de l'anesth sie'.

Thiopental (Pentothal-Nesdonal®)

Barbiturique utilis comme agent d'induction en anesth sie et en r animation (coma post-anoxie, hypertension intracrnienne). Il est formellement contre-indiqu en cas de porphyrie.

Midazolam (Hypnovel®)

Benzodiaz pine  action rapide utilis e pour la pr m dication, la s dation et l'induction, caract ris e par un effet d'amn sie ant rograde.

Propofol (Diprivan®)

Hypnotique non barbiturique utilis pour l'induction et l'entretien de l'anesth sie. Il peut entraner des urines vertes et un syndrome de perfusion continue rare mais grave.

AIVOC

Anesth sie Intraveineuse  Objectif de Concentration ; m thode d'administration de produits (comme le Propofol) bas e sur l'atteinte d'une concentration cible au site effet.

Gamma-hydroxybutyrate de sodium (Gamma-OH®)

Hypnotique pur entranant un sommeil physiologique, utilis pour les anesth sies de longue dur e et l'obst trique. Il pr sente un risque d'hypokali mie.

Etomidate (Hypnomidate®)

Hypnotique de courte dur e assurant une stabilit h modynamique, id al pour les patients coronariens, mais pouvant bloquer la production de cortisol.

K tamine (Ketalar®)

Anesth sique  action  dissociative  qui bloque les r cepteurs NMDA. Elle maintient la ventilation spontan e et possde des effets psychodysleptiques (hallucinations).

Drop ridol (Droleptan®)

Neuroleptique utilis comme anti- m tisant puissant et en neuroleptanalg sie, bloquant les r cepteurs dopaminergiques.

CAM (ou MAC)

Concentration Alv olaire Minimale ; mesure de la puissance d'un anesth sique volatil correspondant  la concentration empchant le mouvement chez $50\,\%$ des sujets lors d'une incision cutan e.

Isoflurane (Forene®)

Anesth sique volatil halog n avec une CAM de $1,15\,\%$ sous $O_2$ pur, utilis pour l'entretien de l'anesth sie.

S voflurane (S vorane®)

Anesth sique volatil halog n appr ci pour l'induction au masque, notamment chez l'enfant, grce  sa bonne tol rance clinique.

Desflurane (Suprane®)

Anesth sique volatil  cin tique trs rapide permettant un r veil pr coce, mais irritant pour les voies a riennes.

X non (Lenoxe®)

Gaz anesth sique inodore et incolore, puissant antagoniste des r cepteurs NMDA, non toxique pour l'environnement.

Protoxyde d'azote ($N_2O$)

Gaz adjuvant anesth sique pur aux propri t s analg siques, stock en bouteilles bleues, pouvant aggraver les embolies gazeuses par diffusion.

Effet Finck

Hypox mie de diffusion survenant  l'arrt du $N_2O$, n cessitant une oxyg nation  $100\,\%$.

Fentanyl

Analg sique morphinique synth tique de trs forte puissance ($50$  $100$ fois celle de la morphine), utilis en p riop ratoire.

R mifentanil (Ultiva®)

Morphinomim tique  action ultra-br ve hydrolys par les est rases plasmatiques, sans risque d'accumulation.

Nalbuphine (Nubain®)

Analg sique de type agoniste-antagoniste avec un effet  plafond  sur la d pression respiratoire.

Tramadol (Topalgic®)

Analg sique central agissant par un double m canisme : effet opiode faible et inhibition de la recapture de la s rotonine et de la noradr naline.

Iodure de suxam thonium (C locurine®)

Seul curare d polarisant utilis en clinique, caract ris par l'apparition de fasciculations et un d lai d'action trs court ($1\,\text{min}$).

Bromure de rocuronium (Esmeron®)

Curare non d polarisant utilis pour l'intubation et la myorelaxation, dont l'effet peut tre antagonis par le Sugammadex.

B silate de cisatracurium (Nimbex®)

Curare non d polarisant limin par la voie d'Hoffmann, ind pendant des fonctions r nale et h patique.

Lidocane (Xylocane®)

Anesth sique local  liaison amide utilis pour l'infiltration, les blocs et comme antiarythmique (classe Ib).

Ropivacane (Narop ine®)

Anesth sique local de type amide pr sentant une moindre cardiotoxicit que la bupivacane, utilis e notamment en obst trique.

Flumaz nil (Anexate®)

Antidote sp cifique des benzodiaz pines agissant par antagonisme comp titif au niveau des r cepteurs centraux.

Sugammadex (Bridion®)

Antagoniste ch lateur sp cifique du rocuronium et du v curonium permettant une d curarisation rapide.

Naloxone (Narcan®)

Antagoniste pur et comp titif des morphinomim tiques, utilis pour traiter les d pressions respiratoires postop ratoires ou toxiques.

N ostigmine (Prostigmine®)

Anticholinest rasique utilis pour l'antagonisme des curares non d polarisants, g n ralement associ  l'atropine.

Sulfate d'atropine

Vagolytique utilis pour traiter les bradycardies, les blocs auriculo-ventriculaires et pour limiter les s cr tions salivaires.

Dantrolne (Dantrium®)

Traitement curatif sp cifique de l'hyperthermie maligne per-anesth sique, agissant par inhibition du relargage calcique intramusculaire.

Eph drine

Sympathomim tique indirect utilis pour corriger les hypotensions induites par l'anesth sie, agissant par lib ration de noradr naline.

Ph nyl phrine (N osyn phrine®)

Sympathomim tique  effet $\alpha-1$ direct utilis pour traiter l'hypotension par vasopl gie.

Noradr naline

Sympathomim tique direct $\alpha$-agoniste pr dominant utilis pour la correction des hypotensions s vres li es  une vasopl gie.

Porphyries

Groupe de maladies m taboliques h patiques interdisant l'usage de certains produits comme les barbituriques, l' tomidate ou la lidocane.

Hyperthermie maligne

Accident anesth sique rare et grave d clench par les halog n s ou la succinylcholine, imposant l'arrt des agents et l'administration de Dantrolne.