HDA

Que estructura anatómica (2 nombres) divide a las Hemorragias digestivas altas de las bajas

Ángulo de Treiz (ligamento suspensorio del duodeno)

Cuál es la etiología más frecuente de HDA

Úlcera duodenal

Primera causa de muerte de Hemorragia Digestiva Alta

Varices Esofagicas

Cuál es el mecanismo de formación de las Varices Esófagicas, con las presiones

Cirrosis con una presión > 5mmhg es HTP

HPT >10mmhg forma varices esofagicas, y con >12mmhg se rompen las Varices Esofagicas

Definición de Hematemesis y ph

Vómito de sangre oscura o negra con ph Ácido

Definición de Hemoptisis y ph . Principales etiologías

Tos con sangre rojo Brillante, ph Alcalino

Etiologías: Bronquiectasias (+ frec) , TBC, EPOC, Cáncer

Definición de Melena

Deposiciones Negras, pastosas mal olientes

Clasificación de Forrest IA

Hemorragia activa en chorro

Forrest IB

Sangrado activo en Capa o Sábana

FORREST IIA

Vaso visible no sangrante

Forrest IIB

Coágulo adherido no sangrante

Forrest IIC

Mancha de Hematina

Forrest III

Lecho limpio no sangrante úlcera de base blanca

Manejo de shock hipovolemico con fluidoterapia

2 vía EV chorro 1L a 2L

Cristaloides NaCl, Ringer lactato

Coloide (lo mejor) Cardiopata y Nefropata

Cuando transfundir sangre

Anemia <7gr/dl Paquete globular

ACV SICA Anemia <9mg/dl Paquete globular

Úlcera Péptica, que tipos existen

Úlcera Péptica Duodenal

Úlcera Péptica Gastrica

Úlcera Péptica Dudonal. Características

Más frecuente

Mejora el dolor con el alimento

Úlcera Péptica Gastrica, características

Más sangrante, dolor empeora con la comida

Arteria sangrante de Úlcera Péptica Gastrica y ubicación

Arteria Gastrica izquierda en curvatura menor

Nombre de arteria sangrante en Úlcera Péptica Duodenal

Arteria Gastroduodenal

Tratamiento de Forrest IA IB IIA

Tto EV con IBP + tratamiento endoscopico

Varices Esofagicas que enfermedad las produce y cuánto es su mortalidad

La produce la CIRROSIS HEPATICA

1ro en mortalidad

Clínica de Cirrosis Hepatica

Hematemesis

Hematoquesias

Cabeza de medusa

Hemorroides

Tratamiento de Varices Esofagicas

1. Estabilizar al paciente con shock

2. Octreotide (análogo de somatostatina)

3. Terlipresina (análogo de vasopresina)

4. Gold standar Ligadura endoscopia

5. No se puede detener sangrado sonda de Sengstaken-Blakemore

Prevención de Varices Esofagicas, electivo

-Beta bloqueadores no selectivos:

Carvedilol, propanolol, nadolol

-Terapia endoscopia

Aine más gastrolesivo

1. Ketotolocalo

2. Piroxican

AINES que no son gastrolesivos

Celecoxiv

Enfermedad de Mallory Weis definición , factor de riesgo

Desgarro de unión gastro esofagico. Alcoholismo, bulimia

Enfermedad de Mallory Weiss, clínica y tto

Hematemesis, melena

Uso de IBP , terapia endoscopia por Clips

Lesión de Diulafoy, que es

Es un vaso aberrante arterial. Malformación arterial de la curvatura menor, arteria Gastrica Izquierdo