2. Visualisierung der Stimmlippenschwingungen

Visualisierung der Stimmlippenschwingungen durch:

• Stroboskopie

• Videokymographie

• Hochgeschwindigkeitsglottographie

• Elektroglottographie

Stroboskopie

• währen Phonation in der MSL haben Stimmlippen eine Grundfrequenz von 80-400 Hz

• kann menschliches Auge nicht erfassen

• Wir können Max. 15 Einzelbilder/s erkennen

• Es erfolgt eine Abfolge von Lichtblitzen

• Ein stehendes Bild entsteht: wenn die Frequenz der Lichtblitze und Schwingungen der Stimmlippen gleich ist

• Ein bewegendes Bild: wenn Frequenz der Lichtblitze um einige Hertz (steuerbar durch Untersucher) von Schwingungsfrequenz abweicht

➤ dadurch werden Stimmlippenschwingungen zu jeweils anderen Phasen des Schwingungsablaufs beleuchtet

➤ Auge setzt diese Einzelbilder zu scheinbar langsamen Schwingung zusammen

Beurteilungskriterien

• Amplituden (Schwingungsweite) d. Stimmlippen (entsprechen Schwingung des M. vocalis)

• Randkantenverschiebungen (entsprechen Bewegung der oberflächen Schleimhaut, die sich auf Gleitschicht des Reinke- Raums über dem Muskel bewegt)

• Glottischluss während Phonation

• Zeitliche und räumliche Symmetrie der Schwingungen auf beiden Seiten (= Regularität, Phasenverschiebungen etc.)

• Bei ansteigender Lautstärke nehmen physiologischerweise Amplituden und Randkantenverschiebung + Dauer der Schlussphase zu

➤ mit ansteigender Tonhöhe nehmen sie ab

Anmerkung

• je stärker Stimme gestört, desto weniger geeignet ist die Stroboskopie:

➤ d.h. Bei Aphonie und Aperiodizität anderer Ursache ist Stroboskopie nicht möglich

➤ hängt stark von Erfahrung des Untersuchers ab

• Bedarf zusätzlich einer auditiven Befundung, da Stroboskopie alleine Symptome der Dysphonie nicht zuverlässig bewerten kann (wie stark Heiserkeit ist)

Reinke- Raum

• schmaler Gewebsraum zwischen Stimmband und Schleimhaut

• Schleimhaut liegt locker auf dem Ligamentum vocale

• Schleimhaut kann sich vom Stimmband leicht lösen und hin und her gleiten