1er parcial (sesion 2)

Cuantas semanas epidemiologicas hay al año

52-53

Frecuencias absolutas

Numero de eventos observados, valor directo, expresa conteo

Ejemplo de frecuencia absoluta

50 casos confirmados de influenza

Ejemplo de frecuencias relativas

7% de la poblacion esta enferma

Frecuencias relativas

Divide un valor absoluto entre un total, relaciona numerador con denominador, se muestra como tasa/proporcion

Medidas de asociacion absolutas

Comparan mediante resta: cuanto riesgo adicional hay?

Medidas de asociacion relativas

Comparan mediante division: cuantas veces es mayor el riesgo?

Ejemplos de medidas de asociacion absolutas

Riesgo atribuible, diferencia de prevalencias

Ejemplo de medidas de asociacion relativas

Riesgo relativo

Caso: Numerador

Personas de la poblacion general que presentan una enfermedad o que presentan un resultado de interés

En donde se coloca el numerador

Parte superior. es el numero de casos (asociados al estudio)

Poblacion: Denominador

Es el conjunto total de personas que comparten caracteristicas definidas y sobre las cuales se desea obtener informacion

En donde se coloca el denominador

Parte inferior. Es la poblacion en riesgo (susceptibles o expuastas)

3 caracteristicas del denominador

Poblracion en riesgo, poblacion adecuada, poblacion bien definida

Poblacion fija o cerrada

Integrantes se definen al inicio, no se incorporan nuevos, se calcula la incidencia acumulada

Poblacion dinamica o abierta

Personas pueden entrar y salir, el método de años-persona se utiliza para calcular incidencia, cálculo de densidad de incidencia

Muestra

Subconjunto de individuos seleccionados de una poblacion que se estudia para obtener informacion y hacer inferencias sobre la poblacion

Proporcion (formula)

A / A + B = Frecuencia del evento / total de ocasiones en las que se puede presentar el evento (poblacion total)

Razón (formula)

A / B = numerador NO forma parte del denominador

Odds / Probabilidad (formula)

Evento / No evento

Tasa (formula)

Eventos / Tiempo-persona

Proporcion

Expresa la frecuencia con la que ocurre un evento en relacion con la poblacion total en la cual este puede ocurrir. Se suele expresar en %

Razón

Magnitudes que expresan la relacion aritmetica existente entre dos eventos en una misma poblacion, o un solo evento en dos poblaciones

Tasa

Expresan la dinamica de un suceso (enfermedad, muerte) en una poblacion a lo largo del tiempo

Qué tipo de medidas se utilizan en la epidemiología descriptiva para determinar cuánto ocurre una enfermedad ****

Medidas de frecuencia: como incidencia y prevalencia

Qué medidas permiten describir cómo se distribuyen los datos en epidemiología descriptiva ****

Medidas de resumen: como media, mediana, DE (desviacion estandar), rango

Qué tipo de medidas se utilizan en epidemiología analítica para determinar si existe relación entre una exposición y un evento ****

Medidas de asociacion o efecto

Ejemplos de medidas de asociacion o efecto ****

Riesgo Relativo (RR) y Odds Ratio (OR)

Qué objetivo tienen las medidas de impacto en epidemiología ****

Determinar cuánto del evento podría atribuirse a una exposición

Cuáles son ejemplos de medidas de impacto ****

Riesgo atribuible y fracción atribuible

Las dos medidas basicas de la frecuencia de morbilidad son ****

La prevalencia y la incidencia

Medida de ocurrencia de la enfermedad

Incidencia

Incidencia ****

Numero de casos nuevos de una enfermedad que se producen durante un periodo de tiempo especifico en una poblacion con riesgo

Incidencia acumulada (riesgo atribuible) ****

Riesgo (probabilidad) de desarrollar el evento durante un periodo (es una proporcion)

Densidad de incidencia (tasa de incidencia)

Expresa la ocurrencia de la enfermedad entre la poblacion en relacion con unidades de tiempo-persona

Denominador de densidad de incidencia (tasa de incidencia)

Tiempo-persona

Relacion entre incidencia acumulada (IA) y densidad de incidencia (DI) ****

La IA comunica riesgo → poblacion fija / La DI comunica rapidez de aparicion → poblacion dinámica

Tasa de ataque

Util para comparar el riesgo de la enfermedad en grupos con exposiciones diferentes

Diferencias entre IA y DI (tabla)

Riesgo absoluto (IA)

Es una medida que expresa el riesgo absoluto de enfermar (NO es una medida de asociacion relativa

Matematicamente, el riesgo absoluto (IA)

Es una medida relativa porque relaciona numerador con denominador

Medida de ocurrencia de la enfermedad

Prevalencia

Prevalencia

Proporcion de la poblacion que presenta la enfermedad en un momento determinado

Caracteristicas de prevalencia

Incluye casos existentes, el numerador puede incluir casos antiguos y recientes, mide la carga existente de una enfermedad, ayuda a planificar servicios sanitarios

Prevalencia de punto

Casos existentes en un momento / poblacion en ese momento

Prevalencia de periodo

Casos que tuvieron la enfermedad en el periodo / poblacion en ese periodo

Morbilidades en relacion con medidas de frecuencia son:

Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia

Factores que aumentan la prevalencia

Mayor duracion de enfermedad, prolongacion de vida de pacientes sin curacion, aumento de casos nuevos, emigracion de personas sanas, inmigracion de personas susceptibles, mejora de posibilidades diagnosticas

Factores que disminuyen la prevalencia

Menor duracion de la enfermedad, elevada tasa de letalidad por la enfermedad, disminucion de casos nuevos, emigracion de casos, inmigracion de personas sanas, aumento de la tasa de curacion de casos

Relacion incidencia-prevalencia

↑ incidencia → tiende a ↑ prevalencia / ↑ duracion de enfermedad → tiende a ↑ prevalencia / curacion rapida o alta letalidad → puede ↓ prevalencia

Caracteristicas de la incidencia y la prevalencia (imagen)

Tasas utilizadas mas habitualmente (imagen)

Medidas de resumen

Media, mediana, moda, rango, DE (desviacion estandar: cuanto se alejan los datos del promedio)

Factor de riesgo

Algun habito personal o exposicion ambiental que se asocia con un aumento de la probabilidad de que se produzca una enfermedad

Riesgo relativo = 1

Ausencia de asociacion

Riesgo relativo >1

Asociacion positiva (riesgo)

Riesgo relativo <1

Asociacion negativa (protector)

Validez de las pruebas de tamizaje (cribado)

La validez de una prueba se define como su capacidad para diferenciar entre los que tienen una enfermedad y los que no la tienen

Sensibilidad (definicion)

sENsibilidad: capacidad para identificar a aquellos que tienen la ENfermedad

Especificidad (definicion)

eSpecificidad: capacidad para identificar correctamente a aquellos que no tienen la enfemedad (Sanos)

Sensibilidad

Entre quienes realmente están enfermos, ¿que proporcion identifica la prueba?

Especificidad

Entre quienes realmente NO están enfermos, ¿que proporcion clasifica correctamente?

Valor predictivo positivo (VPP)

Si la prueba es positiva, ¿que probabilidad tiene la persona de estar enferma?

De que depende el VPP

De la frecuencia de enfermedad en la poblacion evaluada, a mayor prevalencia/probabilidad preprueba, generalmente aumenta el VPP

Valor predictivo negativo (VPN)

Si la prueba es negativa, ¿que probabilidad tiene la persona de NO tener la enfermedad?

De que depende el VPN

De la frecuencia de enfermedad en la poblacion, cuando la prevalencia disminuye, generalmente aumenta el VPN

Pregunta principal de sensibilidad

¿detecta a los enfermos?

Pregunta principal de especificidad

¿reconoce a los sanos?

Pregunta principal de VPP

Si la prueba es positiva, ¿realmente está enfermo?

Pregunta principal de VPN

Si la prueba es negativa, ¿realmente está sano?

La alta prevalencia modifica los valores predictivos:

↑ Prevalencia → ↑ VPP y generalmente ↓ VPN

La baja prevalencia modifica los valores predictivos:

↓ Prevalencia → ↓ VPP y generalmente ↑ VPN