Bacteriologia examen 1

Microbiología Clínica

disciplina aplicada de la medicina que estudia los microorganismos capaces de provocar enfermedades en los seres vivos.

conocimiento de la práctica médica prehistórica

paleopatología estudio de las pictografías que mostraban las técnicas médicas

Enfermedad

estado alterado de nuestra salud.

factores que influyen es el proceso de enfermarnos

genética, hábitos, estilos de vida, exposición a contaminantes, etc.

tipos de enfermedades

psicogénicas, genéticas, inmunológicas, por deficiencias nutricionales, degenerativas

Enfermedades infecciosas

enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos)

Interaccion del agente patogeno

• Presencia del agente, toxinas o enzimas.

• Respuesta inmune del huésped.

Mucinasa: (enzima)

destruye la capa protectora de las membranas mucosas; la produce Vibrio cholerae

Queratinasa: (enzima)

digiere el principal componente de la piel y pelo; la producen los hongos dermatofitos.

Colagenasa: (enzima)

digiere la principal fibra del tejido conectivo; la producen especies de Clostridium.

Hemolisina : (enzima)

degradan glóbulos rojos

Hialuronidasa: (enzima)

digiere la sustancia que actúa como cemento de las células animales compactándolas, ácido hialurónico. Este enzima es un importante factor de virulencia en estafilococos, clostridios, estreptococos y neumococos

Coagulasa

enzima que reacciona con los componentes de la sangre, producida por estafilococos patógenos que coagula la sangre.

Neurotoxinas -

cuando actúan en el sistema nervioso

Enterotoxinas -

cuando actúan en el intestino

Hemotoxinas

cuando lisan los hematíes

Nefrotoxinas

cuando dañan los riñones.

toxinas secretadas por una célula bacteriana viva en el tejido infectado

Exotoxinas

toxinas que solamente se liberan después de que la célula ha sido dañada o lisada. Nunca se secretan.

Endotoxinas

explicacion de la presencia de portadores sanos, infectados y enfermos.

Infección / Enfermedad también está condicionada por la evolución biológica y la adaptación al medio ambiente por parte del huésped y los microorganismos

Enfermedades infecciosas

Inóculo + Virulencia + Hipersensibilidad = Enfermedad Infecciosa

Inoculo

Introducir algo (Microorganismos o sus partes (esporas, fragmentos micelares, etc.) capaces de provocar infección o simbiosis cuando se transfieren a un huésped.) que crecerá, y se reproducirá

Virulencia

capacidad de los patogenos para infectar, causar enfermedades y daño a un organismo huésped. Es el conocimiento de los mecanismos de virulencia y las interacciones patógeno

La clave en la patogénesis y epidemiologia

Virulencia, ya que influye en la gravedad de la enfermedad, el curso clínico y la transmisión de los patógenos entre los huéspedes.

Factores de virulencia

son utilizados como marcadores de diagnóstico y pronóstico, para la identificación y clasificación de patógenos, así como para predecir la evolución de las infecciones y la respuesta a tratamientos

Hipersensibilidad

Reacción anormalmente fuerte del organismo que se produce como rechazo a una sustancia, especialmente un medicamento o una vacuna

Fisiopatología

Rama de la medicina permite explicar por qué se producen las enfermedades, cómo se producen y cuáles son sus síntomas.

3 fases de la fisiopatologia

fase inicial, fase clínica y fase de resolución

Fisiopatología

Es el estudio de los procesos patológicos (enfermedades), físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones vitales. Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistémico.

La fisiopatogenia de toda enfermedad infecciosa está ligada a 3 factores:

medioambiente, microorganismo y ambiente

Fase inicial

Cuando sientes que te vas a enfermar.

el paciente no sufre cambios sustanciales ya que la enfermedad se va desarrollando sin que el sujeto se percate; dependiendo de la enfermedad esta etapa tiene duraciones distintas

Fase clínica

la enfermedad empieza a mostrar sus síntomas característicos. Es en esta fase cuando se debe aplicar el tratamiento adecuado para cada dolencia

Fase de resolución

Tiene diversas vertientes: puede acabar con la enfermedad, esta puede pasar a ser crónica o puede ser terminal.

condiciona o favorece la aparición de determinada enfermedad infecciosa.

Medioambiente

se vale de sus factores de virulencia (capacidad de: colonizar, penetrar, multiplicarse, invadir y lesionar) para causar, en mayor o menor medida, la enfermedad.

Microorganismo

pone en marcha sus mecanismos de defensas (inmunidad natural e inmunidad adquirida) frente al agente y/o sustancia extraña.

Huesped

Periodo de incubación

Ocurre horas, días o meses antes de que se comience a manifestar los primeros síntomas de enfermedad (tiempo es variable). Algunas enfermedades pueden transmitirse durante este período y otras no. Durante el período de incubación no hay ningún síntoma, la persona no siente nada.

Periodo Prodromal

Se refiere al momento donde comienzan a manifestarse síntomas. los síntomas no son típicos de la enfermedad, sino más bien vagos, poco definidos y difíciles de precisar. Es arriesgado considerarlos para hacer el diagnóstico de la enfermedad pues suelen ser poco claros. Etapas de la enfermedad infecciosa

Periodo agudo o de enfermedad

Es cuando la enfermedad está manifestándose plenamente, lo que permite identificarla con más facilidad.

Periodo de convalescencia

Es el retorno al estado normal de salud del cuerpo.

hepatitis A o B

enfermedad que pueden pasar sin provocar ningún síntoma o provocando síntomas tan tenues que nadie se da cuenta

Epidemiologia

Ciencia que estudia la presencia, ocurrencia, distribución y control de las enfermedades en la población (salud pública)

Enfermedades emergentes

Enfermedades de nueva aparición en una población. • Enfermedades que han existido en el pasado, pero con un aumento rápido en su incidencia o en un área geográfica.

Enferemedades emergentes grupo 1 (recien descubiertas)

SIDA • Marburg • Ebola • Hanta virus • Fiebres hemorrágicas • Enfermedad de Lyme • Hepatitis C • Hepatitis E • Cólera por V. cholerae 0139

Enfermedades emergentes Grupo 2: Enfermedades viejas que están resurgiendo o aparecen en nuevos contextos.

• Cólera peruano • Paludismo (malaria) • Dengue • Leishmaniasis • Chagas cerebral

Enfermedades emergentes Grupo 3: Enfermedades conocidas cuyo tratamiento ya no es eficaz

infecciones enterocóccicas resistentes a vancomicina • enfermedades pneumocóccicas multirresistentes • gonococcia resistente a penicillina • Paludismo resistente a la cloroquina • shigellosis resistente a ATB • TB resistente al tratamiento habitual

¿Que hace el antibiotico?

eliminará la población mayoritaria de bacterias sensibles y favorecerá el crecimiento de la población bacteriana resistente y su posible diseminación posterior.

the ESKAPE pathogens

antibiotic-resistant bacteria (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter

Factores que contribuyen a la emergencia o reemergencia

de enfermedades infecciosas

1. Bioguerra/bioterrorismo: (por ejemplo, ántrax y cartas)

2. Guerra, disturbios civiles: crea escasez de refugiados, alimentos y viviendas, aumento de la densidad de vida, etc.

3. Hambruna que causa reducción de la capacidad inmune,

4. Estrategias de fabricación; por ejemplo, agrupación de plasma, etc.

Organización Mundial de Salud

La OMS creada el 7 de abril de 1948. • Es una agencia de presencia Internacional, especializada en Salud • Define Salud como un estado donde se goza de buena condición física, mental y social • Compuesta por 192 estados

CDC

son los responsables a nivel nacional del desarrollo y la aplicación de la prevención y el control de enfermedades, la salud ambiental y las actividades de educación y promoción de la salud, diseñadas para mejorar la salud de las personas de los Estados Unidos.

Laboratorio Clínico

Es un laboratorio donde se realizan pruebas Hecho en muestras clínicas en para obtener información sobre el

Salud de un paciente según corresponda al diagnóstico, tratamiento y Prevención de enfermedades

Trabajos en laboratorios clinicos

Científico biomédico • Biotecnólogo • Investigador clínico asociado • Tecnólogo de alimentos • Científico de la salud, inmunología • Microbiólogo • Nanotecnólogo • Farmacólogo

Carreras relacionadas al diagnóstico de enfermedades infecciosas

Epidemiólogos • Bacteriólogos • Tecnólogos médicos • Patólogos, parasitólogos • Investigadores • Virólogos • Micólogos • Infectólogos • Toxicólogos • Bioestadísticos • Citotecnólogos

Patología anatómica:

histopatología, citopatología y Microscopía electrónica

Patologia clinica

• Microbiología clínica • Química clínica • Hematología • Genética o citogenética • Biología de la reproducción

Microbiología clínica -

incluye bacteriología, virología, parasitología, inmunología y micología. • Recibe casi cualquier muestra clínica, incluyendo

• El trabajo es el cultivo, para buscar patógenos sospechosos e identificar en base a Pruebas bioquímicas.

• Pruebas de sensibilidad para determinar si el patógeno es sensible o resistente a un medicamento sugerido.

• Química clínica -

análisis instrumental de componentes sanguíneos,

Enzimología, toxicología y endocrinología

• Hematología -

análisis de semen, banco de semen y automatizado y

Análisis manual de células sanguíneas. Incluye dos subunidades; coagulación y banco de sangre.

Tipos de muestras microbiologia clinica

hisopos (heridas, abscesos, úlceras), sangre, Esputo

• fluidos corporales estériles (líquido sinovial, pleural, LCR)

• tejido infectado, genitourinario

Procedimientos de microbiologia

• Microscopios ópticos

• Microscopía de campo oscuro

• Microscopía fluorescente

• Combinación de manchas y tintes

• Platos de agar en placas de Petri o caldo

Medios

• Prueba bioquímica

• Sistema automático

Treponema Pallidum

Se ve en microscopio luz oscura

Tincion Gram

Basado en las propiedades químicas y físicas de sus paredes celulares. Ante todo,

detecta peptidoglicano, que está presente en una capa gruesa en bacterias grampositivas

bacterias.

Gram positivo y 2 ejemplos

(violeta/azul) Streptococcus y Staphylococcus aureus

Gram negativo y 3 ejemplos

(rosita/rojo) Escherichia coli (E coli), Salmonella, Hemophilus influenzae

La tinción de Ziehl-Neelsen

resalta los bacilos resistentes al ácido-alcohólico (pinta rojo brillante) Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae y otras micobacterias.

India ink

Se utiliza para una fácil visualización del

cápsula de criptococo

neoformanos

Cultivos microbiologicos

se crecen en placas petri conteniendo una base de agar dependiendo en la muestra a crecer (37grados para crecer)

parásitos intracelulares obligados y requieren un medio de crecimiento que contenga células vivas.

Virus

Ejemplos de Caldos nutritivos

caldo de soja tríptico (TSB), caldo de lactosa o

(LB), TSA, BA.

Cultivos liquidos

Las bacterias deseadas se suspenden en caldo líquido, un medio nutritivo al ser inoculados.

permite sólo el crecimiento de bacterias gramnegativas

Eosina azul de metileno (para fermentadores de lactosa y sucrosa)

tiene un pH bajo que impide el crecimiento bacteriano.

Sabourau (levadura y moho)

para bacterias gramnegativas

Agar Mac Conkey (mitad amarillo y mitad rosita, Lactose fermenters), Agar entérico Hektoen (HE) y Xylose lysine desoxyscholate (XLD)

cultivo para Legionella pneumophila

Agar de extracto de levadura con carbón tamponado (negro y gris_

selectivo para staphylococci y micrococcaceae EMB AGA

Agar manitol sal (Para fermentadores de mannitol )

Agar de sangre

para bacterias hemolíticas y no hemolíticas

Betahemólisis:

hemólisis completa

• Streptococcus pyogenes

• Alfa-hemólisis

- hemólisis parcial

• Streptococcus pneumoniae, s. viridans

• Gamma-hemólisis:

sin hemólisis

• Streptococcus salivarius

Medio de transporte para anaerobios estrictos

Caldo de tioglicolato

Medio de transporte para un gel de agar blando sin nutrientes que contiene

agente reductor para prevenir la oxidación y carbón vegetal para neutralizar.

Medio de transporte Stuart:

Transporte para gonococos, y solución salina con glicerol tamponada para

bacilo entérico

Ciertos inhibidores bacterianos

sustancia química utilizada para la identificación presunta de Steotococos neumonia (es sensible a ella)

optoquina

Reaccion de la cadena polimerasa PCR

una técnica científica en biología molecular para amplificar una

una o varias copias de un fragmento de ADN en varios

órdenes de magnitud, generando miles a millones de

copias de una secuencia particular de ADN

3 patogenos detectados con PCR

Chlamydia trachomatis, Micoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae

para identificación anaerobia

Cromatografía gas-líquido de los productos finales del metabolismo de la glucosa.

para identicacion de no fermentadores o aislados poco comunes.

Análisis de ácidos grasos de la pared celular

Para identificacion bacteriana

Análisis de la secuencia del gen del ARN ribosómico 16s

Estafilococos, micrococos, listeria, burkholderia cepacia,

nocardia, citrobacter, E. coli, enterobacter,

Klebsiella, Shigella, Yersinia, Proteo, etc.

Catalasa (+) presencia de burbuja: por decomposicion de peroxido de hidrogeno en agua y oxigeno

Streptococci and Enterococci

Catalasa negativa

Coagulasa

Es una proteína producida por varios microorganismos.

que permite la conversión de fibrinógenterm-93o en fibrina. Se utiliza para distinguir entre diferentes tipos de

Aislamientos de estafilococos.

Coagulasa -

excluye a S. aureus. sabemos que S.aureus es coagulasa +

Pruebas de sensibilidad a los antibióticos y supervisión

• Prueba de susceptibilidad por dilución en agar (MIC)

• Determinación molecular de la resistencia a los antibióticos

genes

• Resistencia a la meticilina (mecA)

• Resistencia a la vancomicina

Hematología

• Funciona con sangre total para realizar recuentos sanguíneos completos, y frotis de sangre, así como muchos otras pruebas especializadas.

• La coagulación requiere muestras de sangre citratada para analizar los tiempos de coagulación sanguínea y la coagulación

factores

Bioquímica clínica

• Generalmente recibe suero o plasma.

• Analizan el suero en busca de sustancias químicas presentes en

sangre.

• Estos incluyen una amplia gama de sustancias, como

Lípidos, azúcar en sangre, enzimas y hormonas.

Toxicología

• Principalmente pruebas para productos farmacéuticos y

drogas recreativas.

• Se envían muestras de orina y sangre a

este laboratorio

4 métodos principales en el proceso de identificación de microorganismos:

1. análisis fenotípicos 2. análisis inmunológicos 3. análisis genotípicos 4. tecnologías proteómicas

se realiza mediante la visualización del microorganismo en las muestras clínicas o mediante su aislamiento en cultivo y posterior identificación, al reconocer su anatomía, su fisiología o sus componentes antigénicos o contenido genómico.

El diagnóstico etiológico "directo"

Porque no siempre es posible el cultivo

el crecimiento es enmascarado por el de otros microorganismos.

el paciente está recibiendo tratamiento antibiótico.

se trata de un patógeno de difícil crecimiento o que está en fase no viable.