Resumo de Semiologia, Fisiologia e Raciocínio Clínico

Flashcards abrangentes cobrindo fisiologia cardiovascular, semiologia abdominal, renal e síndromes agudas baseados no resumo fornecido.

O que explica a Lei de Frank-Starling no contexto da fisiologia cardíaca?

A relação entre o enchimento ventricular e a força de contração: quanto maior o volume de sangue na diástole, maior o estiramento das fibras e, até certo limite, maior a força de ejeção.

O que a presença da terceira bulha ($B3$) indica semiologicamente?

Indica o enchimento rápido de um ventrículo dilatado, estando geralmente associada à insuficiência cardíaca sistólica e sobrecarga de volume.

Segundo a Lei de Laplace, quais fatores aumentam a tensão na parede do ventrículo?

O aumento da pressão intracavitária e o aumento do raio do ventrículo.

Em qual situação clínica a quarta bulha ($B4$) costuma ser audível?

Quando o átrio contrai contra um ventrículo rígido e pouco complacente, sendo comum na hipertrofia ventricular esquerda por hipertensão arterial.

Na Lei de Poiseuille, como o raio do vaso influencia o fluxo sanguíneo?

O fluxo é diretamente proporcional ao raio elevado à quarta potência ($r^4$), significando que pequenas reduções no calibre causam grandes reduções no fluxo.

Quais são os principais sinais semiológicos da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)?

Claudicação intermitente, pulsos diminuídos, pele fria, rarefação de pelos, unhas distróficas e Índice Tornozelo-Braço ($ITB$) menor que $0,90$.

O que representa a onda 'a' no pulso venoso jugular e em que casos ela aumenta?

Representa a contração do átrio direito; aumenta quando há resistência à contração atrial, como na hipertensão pulmonar ou estenose tricúspide.

O que é a onda 'a' em canhão e quando ela ocorre?

É uma onda jugular súbita e gigante que ocorre quando o átrio direito contrai contra a valva tricúspide fechada, típica de bloqueio AV total ou taquicardia ventricular.

Qual a característica da onda 'v' na insuficiência tricúspide?

Ocorre uma onda 'v' gigante, pois durante a sístole ventricular o sangue reflui para o átrio direito, aumentando subitamente sua pressão.

O que é o sinal de Rivero-Carvallo?

É o aumento da intensidade do sopro de insuficiência tricúspide durante a inspiração profunda devido ao maior retorno venoso.

Quais os achados clássicos da estenose aórtica ao exame físico?

Sopro sistólico ejetivo em diamante irradiado para carótidas, $B2$ hipofonética e pulso parvus et tardus.

Caracterize o sopro da insuficiência mitral.

Sopro holossistólico, mais audível no foco mitral e com irradiação lateral para a axila.

Como se diferencia clinicamente a insuficiência cardíaca (IC) esquerda da direita?

A IC esquerda apresenta sintomas congestivos pulmonares (dispneia, ortopneia, estertores), enquanto a IC direita apresenta sintomas sistêmicos (turgência jugular, hepatomegalia, edema de membros inferiores).

Como é realizado e o que indica o reflexo hepatojugular positivo?

Realizado através da compressão abdominal por alguns segundos; é positivo se houver aumento sustentado da turgência jugular, indicando incapacidade do ventrículo direito de acomodar o retorno venoso extra.

Quais são os mecanismos da síndrome cardiorrenal na IC descompensada?

O baixo débito cardíaco reduz a perfusão renal e a congestão venosa aumenta a pressão nas veias renais, dificultando a filtração glomerular e ativando o $SRAA$.

Quais os sinais clássicos de uma dissecção aórtica aguda?

Dor torácica súbita e intensa em "rasgo" com irradiação para o dorso, assimetria de pulsos e diferença de pressão arterial entre os braços.

Diferencie a Angina Instável do IAM sem supra de ST (IAMSSST) em termos laboratoriais.

Na Angina Instável a troponina é normal (sem necrose), enquanto no IAMSSST a troponina está elevada (presença de necrose miocárdica).

O que define o Grau III na classificação de Killip para o infarto agudo do miocárdio?

A presença de edema agudo de pulmão.

Quais são os '6 Ps' que caracterizam a trombose arterial aguda?

Pain (dor), Pallor (palidez), Pulselessness (ausência de pulso), Paresthesia (parestesia), Paralysis (paralisia) e Poikilothermia (frieza).

Quais os componentes da Tríade de Virchow na trombose venosa profunda (TVP)?

Estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.

O que caracteriza o sinal de Murphy e qual seu significado clínico?

Interrupção da inspiração profunda por dor à palpação do hipocôndrio direito; sugere colecistite aguda.

O que é o sinal de Jobert e o que ele sinaliza?

Desaparecimento da macicez hepática substituída por timpanismo à percussão, indicando pneumoperitônio (ar livre na cavidade abdominal).

Diferencie as manifestações de hipertensão portal das de insuficiência hepatocelular na cirrose.

Hipertensão portal: ascite, esplenomegalia, varizes e circulação colateral. Insuficiência hepatocelular: icterícia, hipoalbuminemia, coagulopatia e encefalopatia.

Como se manifesta o sinal do psoas e o que ele sugere em casos de apendicite?

Dor à extensão da coxa direita ou flexão contra resistência; sugere apendicite retrocecal.

Qual manobra é característica da apendicite pélvica e como é feita?

Sinal do obturador; realizada através da rotação interna da coxa direita flexionada.

O que é o sinal de Blumberg?

Dor à descompressão brusca no abdome, indicando irritação do peritônio.

Qual a pista clínica mais importante para suspeita de isquemia mesentérica aguda?

Dor abdominal súbita e muito intensa que é desproporcional aos achados do exame físico inicial.

Descreva a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynolds na colangite.

Charcot: febre, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Reynolds: Tríade de Charcot mais hipotensão e alteração do estado mental.

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier e qual sua principal suspeita?

Presença de vesícula biliar distendida e palpável, porém indolor, associada à icterícia; sugere neoplasia maligna periampular ou de cabeça de pâncreas.

Quais os achados laboratoriais que diferenciam a IRA pré-renal da renal intrínseca (NTA)?

Na pré-renal: $FENa < 11\%$ e sódio urinário baixo. Na intrínseca ($NTA$): $FENa > 2\%$, sódio urinário aumentado e presença de cilindros granulosos.