A központi IR vérellátása

Vérellátás (artériák és vénák) a központi idegrendszerben, a neurológiához segítségül

egy csigolya felépítése

1. csigolyatest/corpus vertebrae

2. csigolyív/arcus vertebrae

3. harántnyúlvány/processus transversalis vertebrae

4. ízületi nyúlvány/processus articularis (4 db egy csigolyan)

5. tövisnyúlvány/processus spinosus

6. csigolyalyuk/foramen vertebrale—canalis vertebralis

7. csigolyaközti lyuk/foramen intervertebrale

a gerincvelő felépítése

-foramen magnum—-L2—conus medullaris—-filum terminale(F1)

-cauda equina (ágyéki-és kereszttályéki idegek gyökerei a filum terminale körül)

Gerincvelő verőerei—szelvényes artériái

melyik ágat milyen artériák adnak

rami spinales

rami spinales cervicales — a. vertebralis, a. cercicalis ascendens, a. intercostalis suprema

rami spinales thoracales — aa. intercostalesposteriores

rami spinales lumbo-sacrales —aa. lumbales, a. iliolumbalis, a. sacralis lateralis

a. radicularis anterior et posterior

a. radicularis anterior — elülső gyökerek mentén fut, az elülső barázdáig (fissura mediana anterior), itt anastomozál az ellenoldalról jövővel és az a. spinalis anteriorral

a. radicularis posterior — ger. hátsó-oldalsó felszínén anast. az a. spinalis posteriorral

a. radicularis magna Adamkiewicz

a szomszédos toraco-lumbalis erekből (TH8-L3)

intumescentia lumbalis verőere = ágyéki duzzanat

Gerincvelő verőerei—hosszanti artériák

eredések és lefutás

a. spinalis anterior — a. vertebralisból ered szimmetrikusan a nyúltagy szintjén, egyesül a két ág és a fissura mediana anteriorban fut a filum terminaleig

a. spinalis posterior — a. vertebralisbol erednek a koponyaüregben, a ger. hátulsó-oldalsó felszínén száll le, két ágat ad, amik a hátsó gyökeret kísérik elöl és hátul, a ger. háti szakaszán fonatot képez a két hátulsó-oldalsó barázda/sulcus posterolateralis között

Vérellátási zónák

-anasztomozálnak és érgyűrűt(vasocorona) képeznek a lágy agyhártyában (pia mater). a gerincvelőbe sugarasan hatolnak be (végartériák)

-elülső verőerek: ger. elülső 2/3

-hátulsó verőerek: ger. hátsó 1/3

arteria carotis interna

az agyvelő elülső részét látja el, négy fő szakasza van

Pars cervicalis - ACCból ered, nem ad ágakat

Pars petrosa - canalis caroticus az os temporaleben

Pars cavernosa - áthalad a sinus cavernosuson (vénás öböl), S alakban: carotis-szifon

Pars cerebralis - átfúrja a dura matert és leadja végágait

C2 - Pars petrosa ágai

• a. caroticoticotympanica - középfül nyálkahártya

• a. canalis pterygoidei/ Vidian-artéria - garat felső része, rágóizmok környéke (itt lehet anaszt. az a. maxillaris hasonló nevű ágával)

C3/C4 - Pars cavernosa ágai

Truncus meningeohypophysealis:

1. arteria hypophysialis inferior - neurohipofízis

2. Ramus marginalis tentorii/McConell artéria - tentorium cerebelli(kisagysátor) szélét és dura matert

3. Ramus basalis tentorii - tentorium bázisához fut

Truncus inferolateralis:

1. Rami ganglionares trigeminales - a Gasser-ganglion (nervus Trigeminus dúca)

2. Rami nervorum - a sinus cavernosuson áthaladó agyidegeket (3, 4, 6)

C5/C7 - Pars cerebralis

Kollaterális ágak

-processus clinoideus anterior mellett bejut a subarachnoidealis terbe

1. a. ophtalmica (ered C6) - canalis opticuson keresztül belép az orbitába - ellátja a szemet és a járulékos szerveit - a. centralis retinae

2. a. hypophysialis superior - infundibulum és adenohipofízis

C7 - Pars cerebralis

Terminális ágak

1. a. choroidea anterior - oldalsó agykamra alsó szarvának a plexus choroideusaba, diencephalon és telencephalon

2. a. communicans posterior - a. cerebri posteriorba fut az azonos oldalon

3. a. cerebri anterior (látóideg fölött belép a féltekék közti hasadékba)

4. a. cerebri media/Sylvius-ág (sylvius hasadékban a szigetlebeny felé halad)

A. cerebri anterior ágai és ellátásuk

1. a. communicans anterior (összeköti a két a. cerebri anteriort)

2. a. callosmarginalis (sulcus cinguliban halad)

3. a. pericallosa posterior (sulcus corporis callosiban halad)

4. rami corticales: frontobasalis, frontalis és parietális ágak - homlok és fali lebenyek mediális és felső széleit

5. rami centrales: (a substantia perforata anterior likacsain halad lefelé) a hypotalamus elülső részébe, striatumba, capsula interna elülső részébe (striatum medialis ere: Heubner-féle a. recurrens)

A. cerebri media ágai és ellátásaik

1. Rami corticales: a. frontobasalis, a. precentralis, a. postcentralis, aa. temporales — homloki, fali, halánték lebeny domború felszínéhez és a szigetlebeny kérgéhez

2. Rami centrales/perforantes: az első 6-10 ág a substantia perforata anterioron bejut a talamusba, törzsdúcokba és a capsula internába aa. talamostriatae, aa. talamo-capsulostriatae és a. hemorrhagica interna/Charcot

Vertebrobasilaris rendszer 1.

A. vertebralis (2) (foramen magnumon behatol a koponyaüregbe, átfúrja a dura matert és a nyúltagy oldalán felszáll a hídig)

1. a. bulbi lateralis, aa. bulbares (eredhetnek a másik erekből)

2. a. cerebelli inferior posterior - kisagy alsó felszíne, plexus choroideus ventriculi quarti

Vertebrobasilaris rendszer 2.

A. basilaris (a két vertebralis egyesülése a hídnál)

1. rami ad pontem - a hídba - medián, paramedián és cirkumferenciális artériák

2. a. labirinthy - belső fülbe

3. a. cerebelli inferior anterior - kisagy alsó elülső felszíne

4. a. cerebelli superior (megkerüli a kisagykocsányt és a kisagy felső felszínére fut )

5. a. cerebri posterior - a basilaris páros végága, a 3. agyideg felett ered - halánték és nyakszirti lebenyhe

A. cerebri posterior ágai és ellátási zónák

1. Rami corticales: temporales, parieto-occipitales, occipitales - halánték és nyakszirti lebeny alapi és belső felszínének a kérgéhez

2. Rami centrales (substantia perforata posterioron haladnak a talamus postero-mediális részéhez és a capsula interna hátulsó szárába) rr. thalamo-perforati et talamogeniculati

3. Rami choroidei posteriores (Bichat-hasadékban haladnak) - harmadik agykamra plexus choroideushoz

4. a. mesencephalica=a. basilaris és az a. cerebri posterior egymáshöz kötődő része

Hat falát különböztetik meg

az óramutató szerint számozva

1. a. communicans anterior = összek. a kétoldali carotis rendszert

2. és 6. a.cerebri anteriorok kezdeti szakaszai

3. és 5. az a. communicans posteriorok

4. a. cerebri posteriorok

Medulla oblongata ellátási területei

-elülső-alsó rész: a. spinalis anterior

-felső részek: a. vertebro-basilaris —aa. paramedianae, aa. circumferentiales breves

-hátulsó részek: a. spinalis posterior

-első, dorso-laterális részek: a. cerebelli inferior —aa. circumferentiales longae

Híd ellátási területei:

medián zóna

laterális rész

tegmentum

1. a. basilaris - rami ad pontem(4-6 ág)

2. a. cerebellaris inferior anterior— aa. circumferentiales longae

3. a. cerebelli superior

Mezencephalon vérellátása

-középagy alapi része, tegmentuma, paramedián részek

-tegmentum laterális része és mez. tectuma

1. a. basilaris - rami paramediani

2. a. cerebelli superior és a. cerebelli posterior —aa. circumferentiales

Cerebellum vérellátása

-féltekék felső 1/3

-féltekék alsó 2/3

-alsó felszín elülső rész

1. a. cerebellaris superior

2. a. cerebelli inferior-posteriorok

3. a. cerebelli inferior-anteriorok

Hipofízis

a. carotis interna sziklacsonti szakasz/Willis-gyűrű/a. communicans posterior

Thalamus verőerei

-postero-mediális részhez

-thalamus hátsó része és térdestestek

-thalamus elülső-alsó rész, hipothalamus tuberalis resze, subthalamus

1. Aa. talamoperforantae - a. cerebri posteriorból

2. Aa. talamogeniculatae- a. cerebri posteriorból

3. A. talamotuberalis/premamilaris - a. communicans posterior

Striatum (nucleus caudatus+putamen) verőerei

-mediális verőerek

-oldalsó verőerek

-hátulsó verőerek

1. A. cerebri anterior ágai, (Heubner féle a. recurens) - nucl. caudatus alsó harmada

2. A. cerebri media ágai, Lenticulo-striatalis artériák, - nucl. caudatus fejenek medialis részébe és nucl. lentiformisba

3. A. cerebri posterior - striatum hátulsó része

Capsula interna

-elülső szár verőerek

-hátulsó szár verőerek

-belső tok térdének verőerei

1. a striatum medialis ereiből — a. cerebri anterior

2. a. choroidea anterior és a. cerebri posterior ágai

3. a. cerebri media ágai (Charcot-féle a. hemorrhagica)

A. cerebri anterior kérgi területei

féltekék mediális felszínének a kérge és az alatta levő fehérállományt

homlok és fali lebenyek mediális és laterális felszíni szegélyét

lobus paracentralis

érző és mozgató mezők

A. cerebri media kérgi területei

agyféltekék domború felszínét (margo)

elülső és hátulsó központi tekervény

halánték lebeny hallómezői

beszéd motoros és szenzoros mezőit

A. cerebri posterior kérgi területei

nyakszirti pólusok

halanték és nyakszirti lebeny alapi és mediális felszínének tekervényei

sulcus calcarinus és környéke

Gerincvelő gyűjtőerek: két fonata

1. plexus venosi vertebrales interni / plexus venosus epiduralis: epidurális térben (gerinccsatorna és dura mater között és zsírszövetet tartalmaz) található

2. plexus venosi vertebrales externi: gerincoszlop körül van

1. Intramedulláris gyűjtőerek vezetnek:

2. mit szednek a szelvényes gerincvelői gyűjtőerek(vv. spinales)?

1. plexus venosus pialis

2. plexus venosus pialis és hosszanti gyűjtőerek vérét: v. mediana anterior és posterior, v. longitudinalis ventrolateralis és dorsolateralis

Hova jutnak végül a gerincvelő gyűjtőerei?

vv. lumbales—vv. intercostales—v. azygos—VCS

hosszanti vénák —plexus basilaris —dura sinusok(sinus occipitalis)

Felszínes vénák:

Vv cerebri superiores (10-12) : agyféltekék domborulatának felső-oldalsó és mediális felszínről gyűjtenek - Sinus saggitalis superior

Vv. cerebri inferiores : domborulatok alsó felszínéről, alapi felszín - sinus petrosus superior, sinus transversus és v. cerebri magna (Galenus)

Vena cerebri media superficialis (Sylvius-véna)

Összekötő vénák:

V. anastomotica superior (Trolard) sinus saggitalis superior - sinus cavernosus (vena cerebri media)

V. anastomotica inferior (Labbé) sinus saggitalis superior - sinus transversus (vena cerebri media)

Galenus-vénás rendszer három nagy vénája

Vena basalis (Rosenthal)

Vena cerebri interna

Vena cerebri magna (Galenus)

Vena basalis

-megkezdődik a substantia perforata anteriornál, megkerüli az agykocsányt,

-v. cerebri anterior: kérgestest és belső féltekék felszíne

-v. cerebri media profunda

Vena cerebri interna

-középen halad thalamus felett és a 3. agykamra plexus coroideusaban

-v. thalamostriata

-v. choroidea

Kisagy gyűjtőerei:

-Vv. cerebelli superiores: sinus rectusba (belső-felső vénák) és a sinus petrosus superiorba és sinus transversusba (felső-oldalsó vénák) — felső felszín erei

-Vv. cerebelli inferiores: sinus petrosus inferior, sinus sigmoideus és sinus occipitalisba (alsó felszín vénái)

Agytörzs gyűjtőerek

V. basalis és vv. cerebellares - középagy és híd vérét

gerincvelő vénák , szinuszok és v. jugularis interna - nyúltvelő