Semana 07 - Tratamiento de tuberculosis - Farmacología de Brunton 14va Edición | Quizlet

Entre las rifamicinas podemos encontrar...

- Rifampicina

- Rifapentina

- Rifabutina

La rifampicina también es conocida como...

Rifampina

Cual es la concentración necesaria de rifampicina para el tratamiento de M. tuberculosis?!

0.06-0.25 mg/L

Cual es la concentración necesaria de rifampicina para el tratamiento de M. leprae?!

Cual es la concentración necesaria de rifampicina para el tratamiento de M. kansasii?!

0.25-1 mg/L

Cual es la concentración necesaria de rifampicina para el tratamiento de M. scrofulaceum, M. intracellulare y M. avium?!

4 mg/L

Esta micobacteria posee una resistencia innata a las rifamicinas. Esta micobacteria es...

M. abscessus

La rifabutina inhibe el crecimiento de muchas cepas de M. tuberculosis a concentraciones de...

0.125 mg/L o menos

La rifabutina inhibe el crecimiento de la mayoría de los integrantes del Complejo M. avium a concentraciones de...

0.25-1 mg/L

Sobre qué rifamicina no tienen efecto los alimentos?!

La rifabutina

Esta rifamicina se recomienda tomarla con el estómago vacío

Rifampicina

Esta rifamicina se recomienda tomarla con alimentos si es posible

Rifapentina

Esta rifamicina parece mostrar la mejor penetración en las lesiones pulmonares

Rifampicina

Cuales son las combinaciones que pueden encontrarse de rifampicina de administración oral?!

- Con isoniazida

- Con Isoniazida y Pirazinamida

- Con Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol

Para el tratamiento de la tuberculosis, cual es la dosis recomendada en adultos de rifampicina?!

600mg/día, 1hr antes o 2hrs después de la comida

Para el tratamiento de la tuberculosis, cual es la dosis recomendada en niños de rifampicina?!

15mg/kg, 1hr antes o 2hrs después de la comida

Cual es la dosis máxima al día de rifampicina que puede administrársele a un niño?!

600mg/día

Esta rifamicina no se utiliza en la actualidad para el tratamiento de la tuberculosis

Rifapentina

Esta rifamicina es útil para la profilaxis de la enfermedad meningocócica y la meningitis por H. influenzae...

Rifampicina

Cuales son las formas de administración de rifampicina en adultos con enfermedad meningocócica?!

- 600mg 2 veces al día durante 2 días

- 600mg 1 vez al día durante 4 días

Cual es la dosis que se le debe administrar a un niño de más de un mes de edad de rifampicina para enfermedad meningocócica y meningitis?!

10-15mg/kg

Para el tratamiento de la brucelosis, se puede combinar 900mg diarios de rifampicina con una tetraciclina durante 6 semanas. Cual es esta tetraciclina?!

Doxiciclina

Cual es el principal efecto secundario de las rifamicinas?! No es dañino, solo cualitativo

Coloración rojizo-anaranjado de la piel, orina, heces, saliva, lágrimas y lentes de contacto

Cual es el porcentaje de pacientes con tuberculosis tratados con rifampicina que pueden desarrollar reacciones adversas significativas?!

Las rifampicinas pueden causar enfermedades hepáticas, sobre todo...

Colestasis

En la hipersensibilidad a las rifamicinas, los síntomas comunes son...

- Síndrome seudogripal

- Fiebre

- Escalofríos

- Mialgias

En la hipersensibilidad a las rifamicinas, los síntomas poco frecuentes son...

- Eosinofilia

- Nefritis intersticial

- Necrosis tubular aguda

- Trombocitopenia

- Anemia hemolítica

- Estado de shock

Las principales razones para la interrupción del tratamiento con rifabutina son...

- Erupciones cutáneas (4%)

- Intolerancia gastrointestinal (3%)

- Neutropenia (2%)

Entre los efectos secundarios exclusivos de la rifabutina encontramos...

- Polimialgia

- Seudoictericia

- Uveítis anterior

Este es un antituberculoso análogo sintético de la nicotinamida

Pirazinamida

La pirazinamida solo se activa en condiciones...

Ácidas

La M. tuberculosis tiene una enzima capas de desaminar la pirazinamida. Esta enzima se conoce como...

Pirazinamidasa

La pirazinamidasa de la M. tuberculosis desamina la pirazinamida en...

Ácido pirazinoico

El bloqueo de esta posible diana de la pirazinamida produce la síntesis y acumulación de proteínas tóxicas que destruyen a las bacterias de M. tuberculosis

Proteína ribosómica S1

Cuales son las principales mutaciones que pueden provocar resistencia ante la pirazinamida?!

- Mutación del gen pncA

- Mutación de los genes RpsA o panD

- Mutaciones en las bombas de expulsión

En qué patología se puede apreciar una disminución de la eliminación renal de pirazinamida?!

En la insuficiencia renal

Como se debe administrar las dosis orales de pirazinamida normalmente?!

25-35mg/kg/día

Cual es la lesión más grave que puede producir la pirazinamida?!

Lesión de hígado

Cual es la dosis mínima de pirazinamida que puede producir lesión hepática?!

40mg/kg/día

Qué estudio debe realizarse en los pacientes antes de iniciar el tratamiento con pirazinamida?!

Estudio de función hepática

En caso de no poder utilizar pirazinamida, qué otros medicamentos puede utilizar que puedan seguir dando buenos resultados contra M. tuberculosis?!

- Rifampicina

- Isoniazida

- Etambutol

En casi todos los pacientes, la pirazinamida inhibe la excreción de urato, dando lugar a hiperuricemia, que puede provocar episodios agudos de...

Gota

Cual es el otro nombre de la isoniazia?!

Hidrazida de ácido isonicotínico

La combinación de isoniazida con otros 2 fármacos es la base para un tratamiento para la tuberculosis de corta duración y una mejor tasa de curación. Cual es esta combinación?!

Isoniazida + Pirazinamida + Rifampicina

La isoniazida no es directamente tóxico para el bacilo y debe ser activado por una catalasa-peroxidasa multifuncional para funcionar. Como se llama esta enzima?!

KatG

Qué síntesis importante inhibe la isoniazida en su forma activa dentro del bacilo tuberculoso?!

Inhibe la síntesis de ácido micólico

Este defecto de los bacilos los hace más vulnerables a los ataques con radicales oxidativos. Cual es este defecto?!

Defecto en el regulador central de la respuesta a la lesión oxidativa oxyR

La isoniazida es el tratamiento de primera línea para la micobacteria...

M. kansasii

La isoniazida tiene una mala actividad contra este complejo micobacteriano

Complejo M. avium (MAC)

Cual es el mecanismo más común de resistencia a la isoniazida por parte de los bacilos tuberculosos?!

Mutaciones puntuales de KatG

Estudios longitudinales sobre la evolución de la tuberculosis han demostrado que la resistencia a la isoniazida ha sido en su mayor parte...

Una mutación inicial de resistencia adquirida

Cual es el porcentaje de una dosis de isoniazida que se excreta en la orina en un plazo de 24h?!

75-95%

Estos sujetos (no necesariamente enfermos) tienen concentraciones del fármaco 3 veces más altas que los sujetos de variante rápida. Cuales son estos sujetos?!

Acetiladores lentos

Cual es la dosis recomendada de isoniazida?!

5mg/kg

Cual es la dosis máxima de isoniazida por día?!

300mg/día

Cual es la principal razón de los efectos secundarios de la isoniazida?!

Su forma final en la excreción puede producir metabolitos hepatotóxicos

Si no se administra piridoxina junto con la isoniazida se produce una...

Neuritis periférica

Si no se administra este fármaco junto con la isoniazida se produce una neuritis periférica

Piridoxina

La sobredosis de isoniazida se asocia a una triada clínica específica, la cual es...

- Convulsiones

- Acidosis metabólica

- Estado de coma

En qué momento del tratamiento con isoniazida aparecen las convulsiones tonicoclónicas y el coma?!

Después de ingerir 30mg/kg o más

La forma para tratar una sobredosis con cantidades desconocidas de isoniazida es...

Administración de piridoxina 70mg/kg

Las convulsiones por sobredosis de isoniazida son resistentes al difenilhidantoinato y los barbitúricos, por lo que se utiliza...

Benzodiacepinas

Cual es el nombre completo del etambutol?!

Clorhidrato de etambutol

Cual es la acción del etambutol en el bacilo tuberculoso?!

Interrumpe el ensamble de la pared celular micobacteriana

El etambutol solo funciona sobre este genero bacteriano, el cual es...

Las micobacterias

Cuales son las micobacterias que han sido reportadas como resistentes a etambutol?!

- M. xenopi

- M. fortuitum

- M. abscessus

- M. chelonae

Cual es el porcentaje del etambutol que no se metaboliza y se excreta por vía renal en su forma principal

80%

Cual es la dosis aceptada de etambutol para adultos y niños?!

15-25mg/kg

El efecto secundario más importante del etambutol es...

La neuritis óptica

El 15% de los pacientes que reciben esta dosis de etambutol presentan neuritis óptica. Cual es la dosis?!

50mg/kg/día

Se recomiendan estas pruebas antes del inicio del tratamiento con etambutol y durante todo su desarrollo

- Pruebas de Agudeza Visual

- Pruebas de discriminación Rojo-Verde

Debido a sus efectos tóxicos independientes de dosis o duración, los aminoglucósidos y la capreomicina han sido retirados del tratamiento para la tuberculosis. Cuales son sus efectos secundarios?!

- Pérdida irreversible de la audición

- Daño vestibular

Cuales son los principales fármacos aminoglucósidos?!

- Estreptomicina

- Amikacina

- Kanamicina

En qué casos se utilizan aún los aminoglucósidos y la capreomicina?!

En infecciones micobacterianas no tuberculosas difíciles de tratar