Chương 11: Suy Tủy

Tủy xương bình thường có nhiệm vụ gì?

Sinh sản các tế bào máu

Quá trình sinh tế bào máu là quá trình bao gồm các bước nào?

Tăng sinh kèm biệt hóa và trưởng thành

Các tế bào trưởng thành có hoạt động chức năng được hình thành từ tế bào gốc là gì?

Hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu

Yếu tố nào đóng vai trò điều hòa quá trình sinh máu?

Các chất kích thích sinh máu

Tổ chức tủy là môi trường gồm các thành phần nào để tế bào gốc sinh sản và biệt hóa?

Các khoang sinh máu

Suy tủy xương được định nghĩa là tình trạng như thế nào?

Tủy xương không sinh đủ tế bào máu để cung cấp cho nhu cầu bình thường của cơ thể

Suy tủy xương dẫn đến sự giảm các loại tế bào nào ở máu ngoại vi?

Hồng cầu, bạch cầu đoạn, tiểu cầu

Sự giảm sinh tế bào trong bệnh suy tủy xương không kèm theo rối loạn gì?

Rối loạn chất lượng tế bào

Trường hợp tủy giảm nặng cả 3 dòng tế bào được gọi là gì?

Suy tủy xương toàn bộ

Thuật ngữ "bất sản" dùng để chỉ tình trạng nào của tủy xương?

Trường hợp tủy giảm nặng cả 3 dòng tế bào

Bệnh suy tủy di truyền điển hình thường gặp là bệnh gì?

Suy tủy Fanconi

Suy tủy Fanconi thường bắt đầu phát hiện khi trẻ ở lứa tuổi nào?

Khi trẻ lên 7-10 tuổi

Kể tên 3 biểu hiện dị tật thường gặp ở trẻ mắc suy tủy Fanconi?

Đầu nhỏ, lác mắt, kém phát triển trí tuệ

Suy tủy Fanconi là bệnh di truyền theo quy luật nào?

Di truyền lặn, nhiễm sắc thể thường

Có bao nhiêu gen khác nhau có liên quan đến bệnh suy tủy Fanconi?

13 gen

Kể tên một số gen tiêu biểu có liên quan đến bệnh suy tủy Fanconi?

Gen A, B, C, D1

Nguyên nhân dẫn đến tăng nguy cơ suy tủy và ung thư trong bệnh Fanconi là gì?

Các nhiễm sắc thể rất dễ bị đứt gãy

Hình ảnh đặc trưng khi xét nghiệm phân tích nhiễm sắc thể trong bệnh Fanconi?

Nhiều tổn thương đứt gãy nhiễm sắc thể ngẫu nhiên

Hội chứng Schwachman – Diamond gây suy tủy di truyền kèm theo rối loạn chức năng gì?

Không hấp thu mỡ

Biểu hiện đặc trưng của việc không hấp thu mỡ trong hội chứng Schwachman – Diamond là gì?

Hiện tượng phân lẫn mỡ

Thuật ngữ "vô căn" trong suy tủy mắc phải dùng để chỉ điều gì?

Hiện nay chưa xác định các nguyên nhân trực tiếp gây bệnh

Kể tên các dẫn xuất Hydrocarbure có nhân thơm dễ gây nhiễm độc suy tủy?

Benzen, Toluen

Loại thuốc kháng sinh nào được nhắc đến đầu tiên có thể gây suy tủy?

Chloramphenicol

Nhóm thuốc nào ngoài Chloramphenicol có nguy cơ gây suy tủy được liệt kê?

Các Sulfamid, muối vàng

Kể tên các thuốc điều trị ung thư cụ thể có thể gây suy tủy?

Cyclophosphamide, Doxorubicin

Tỷ lệ trường hợp suy tủy liên quan tới nhiễm độc theo nghiên cứu ở châu Âu là bao nhiêu?

Từ 30-80%

Loại virus nào thường liên quan tới suy tủy xương diễn biến nặng ở người trẻ?

Virus viêm gan

Tên gọi của tình trạng suy tủy xuất hiện sau khi mắc bệnh lý gan do virus?

Suy tủy sau viêm gan

Ngoài virus viêm gan, loại virus nào khác được coi là có liên quan tới suy tủy?

Virus Epstein - Barr

Biểu hiện đặc trưng của suy tủy ở bệnh nhân bị lao là gì?

Giảm nặng tế bào tủy, có gan to, kèm kháng thuốc

Diễn tiến thông thường của suy tủy do lao sau khi điều trị khỏi bệnh lao là gì?

Đa phần hết suy tủy

Trong bệnh lupus, kháng thể nào đã được phát hiện liên quan đến cơ chế tự miễn gây suy tủy?

Kháng thể kháng lại nguyên hồng cầu

Kháng thể nào có thể được phát hiện ở một số trường hợp giảm bạch cầu đoạn trung tính?

Kháng thể kháng tế bào gốc

Quần thể tế bào nào được cho là cản trở tế bào gốc biệt hóa thành các tế bào chức năng?

Tế bào lymphocyte T

Bằng chứng lâm sàng ủng hộ cơ chế miễn dịch trong điều trị suy tủy là gì?

Điều trị bằng kháng thể chống lại tế bào lympho T đạt kết quả tốt

Hóa chất hoặc virus gây giảm số lượng tế bào máu bằng cách tác động trực tiếp lên đâu?

Tác động lên tế bào gốc làm tế bào này không sinh sản và biệt hóa được

Ngoài tế bào gốc, hóa chất còn có thể gây hại cho yếu tố nào trong tủy?

Vi môi trường sinh máu

Hậu quả của việc hỏng vi môi trường sinh máu đối với các khoang sinh máu là gì?

Các khoang sinh máu dần dần mỡ hóa

Sự biến đổi của số lượng tế bào trong tủy khi vi môi trường bị hỏng diễn ra như thế nào?

Tế bào thưa thớt rồi biến mất

Bệnh cảnh lâm sàng của suy tủy xương thay đổi phụ thuộc vào yếu tố nào?

Suy tủy toàn bộ hay suy giảm sinh một - hai dòng tế bào

Ba triệu chứng điển hình thường xuất hiện trong giai đoạn khởi phát của suy tủy?

Thiếu máu, xuất huyết và nhiễm trùng

Kiểu khởi phát phổ biến nhất của bệnh suy tủy xương toàn bộ chưa rõ nguyên nhân?

Diễn biến từ từ

Trường hợp suy tủy nào thường có khởi phát rầm rộ với đầy đủ các triệu chứng?

Suy tủy do nhiễm độc

Ba hội chứng chính cấu thành bệnh cảnh giai đoạn toàn phát của suy tủy toàn bộ?

Thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng

Triệu chứng lâm sàng nào gặp ở 100% bệnh nhân suy tủy theo nghiên cứu của Viện Huyết học?

Thiếu máu

Hai biểu hiện thực thể đặc trưng của tình trạng thiếu máu nặng trong suy tủy?

Da rất xanh, niêm mạc rất nhợt

Tiếng thổi nào thường nghe thấy ở tim khi bệnh nhân thiếu máu nặng?

Tiếng thổi tâm thu

Tại sao các triệu chứng cơ năng của thiếu máu trong suy tủy đôi khi không quá trầm trọng?

Do quá trình thích nghi lâu dài với thiếu máu

Tỷ lệ bệnh nhân suy tủy có biểu hiện xuất huyết trên lâm sàng là bao nhiêu?

Khoảng 30 - 40%

Cơ chế gây ra tình trạng xuất huyết ở bệnh nhân suy tủy là gì?

Do giảm tiểu cầu

Hai hình thức xuất huyết đặc trưng do giảm tiểu cầu trong suy tủy?

Ban xuất huyết dưới da và xuất huyết niêm mạc

Kể tên các biến chứng xuất huyết nội tạng nặng có thể gặp?

Chảy máu não, màng não

Tỷ lệ bệnh nhân suy tủy xương có biểu hiện nhiễm trùng trên lâm sàng?

Khoảng 20%

Kể tên 3 vị trí nhiễm trùng thường gặp nhất ở bệnh nhân suy tủy?

Nhiễm trùng hô hấp, viêm da, viêm lợi

Mức huyết sắc tố thường gặp trong xét nghiệm tế bào máu của bệnh nhân suy tủy?

Dưới 80 g/l

Đặc điểm về sắc thái và kích thước hồng cầu trong thiếu máu suy tủy?

Thiếu máu bình sắc, kích thước hồng cầu có thể to

Số lượng bạch cầu đoạn trung tính có thể giảm xuống mức cực thấp nào ở máu ngoại vi?

Dưới 0,2 x 10^9/l

Sự thay đổi nào trong công thức bạch cầu phản ánh tình trạng bất thường của suy tủy?

Tỷ lệ giữa bạch cầu đoạn trung tính/tế bào lympho thay đổi

Tỷ lệ bạch cầu đoạn trung tính/lympho ở người bình thường là bao nhiêu?

Khoảng 1,5 - 3,0

Tỷ lệ bạch cầu đoạn trung tính/lympho ở bệnh nhân suy tủy thường ở mức nào?

Nhỏ hơn 1

Có tìm thấy tế bào ác tính trong máu ngoại vi của bệnh nhân suy tủy không?

Không có hình ảnh các tế bào bất thường

Đặc điểm về số lượng và kích thước tiểu cầu ở máu ngoại vi bệnh nhân suy tủy?

Số lượng giảm, có thể gặp một ít tiểu cầu có kích thước to

Theo Viện Huyết học, bao nhiêu phần trăm bệnh nhân suy tủy có tiểu cầu dưới 80 x 10^9/l?

75%

Tình trạng hồng cầu lưới ở máu ngoại vi của bệnh nhân suy tủy như thế nào?

Giảm

Đặc điểm mật độ tế bào tủy trong xét nghiệm tủy đồ của bệnh nhân suy tủy?

Tủy nghèo tế bào

Chỉ số số lượng tế bào tủy thường thấy trong suy tủy xương là bao nhiêu?

Dưới 30 x 10^9/l

Tỷ lệ bạch cầu đoạn trong tủy đồ thay đổi như thế nào ở bệnh nhân suy tủy?

Giảm nặng

Có xuất hiện tế bào ác tính trong xét nghiệm tủy đồ của bệnh nhân suy tủy không?

Không có tế bào ác tính

Tình trạng hồng cầu lưới trong tủy xương ở bệnh nhân suy tủy như thế nào?

Giảm

Hình ảnh đặc trưng của các khoang sinh máu trong xét nghiệm sinh thiết tủy?

Hoang vu, mỡ hóa

Kể tên 3 dòng tế bào không thấy hoặc thấy rất ít trong sinh thiết tủy?

Dòng hạt, nguyên hồng cầu và mẫu tiểu cầu

Loại tế bào nào thường chiếm tỷ lệ cao trong các khoang sinh máu của bệnh nhân suy tủy?

Bạch cầu lympho

Xét nghiệm nào được coi là tiêu chuẩn vàng để xác định chẩn đoán suy tủy?

Xét nghiệm mô bệnh học tủy xương (sinh thiết tủy)

Kết quả xét nghiệm nuôi cấy cụm tế bào tủy ở bệnh nhân suy tủy có đặc điểm gì?

Tạo được ít cụm tế bào so với người bình thường

Hai biểu hiện xét nghiệm đông cầm máu đặc trưng do giảm số lượng tiểu cầu?

Thời gian máu chảy kéo dài, cục máu không co

Kết quả xét nghiệm đông máu ngoại sinh và nội sinh ở bệnh nhân suy tủy?

Bình thường

Hai chỉ số xét nghiệm sắt thường tăng cao ở bệnh nhân suy tủy?

Sắt huyết thanh và ferritin

Khi nào enzym ALT và AST có thể tăng ở bệnh nhân suy tủy?

Trong suy tủy có nguyên nhân liên quan

Tỷ lệ T-CD4/T-CD8 thay đổi như thế nào trong xét nghiệm miễn dịch suy tủy?

Tỷ lệ T-CD4/T-CD8 < 1

Tỷ lệ T-CD4/T-CD8 ở người bình thường là bao nhiêu?

Lớn hơn 1

Kể tên 3 bộ phận không bị to trong chẩn đoán lâm sàng xác định suy tủy?

Gan, lách, hạch

Đặc điểm công thức bạch cầu máu ngoại vi trong chẩn đoán xác định suy tủy?

Tăng tỷ lệ lympho, giảm tỷ lệ và số lượng tuyệt đối bạch cầu hạt

Hiện tượng tế bào trong tủy đồ giúp chẩn đoán xác định suy tủy là gì?

Giảm sinh, tủy nghèo tế bào

Thế nào là "công thức đảo ngược" trong xét nghiệm tủy đồ?

Tăng tỷ lệ lympho/bạch cầu hạt trung tính

Hình thái các tế bào tủy ở bệnh nhân suy tủy có gì đặc biệt?

Hình thái tế bào tủy bình thường

Xét nghiệm quyết định chẩn đoán suy tủy với hình ảnh tủy hoang vu, mỡ hóa là gì?

Xét nghiệm mô bệnh học tủy

Ngưỡng huyết sắc tố trong tiêu chuẩn chẩn đoán suy tủy theo Bộ Y tế?

HST < 100g/l

Ngưỡng bạch cầu trung tính theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Bộ Y tế hiện nay?

Bạch cầu trung tính < 1,5 G/l

Ngưỡng số lượng tiểu cầu theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Bộ Y tế hiện nay?

Tiểu cầu < 50 G/l

Cần bao nhiêu tiêu chuẩn máu ngoại vi để chẩn đoán suy tủy theo hướng dẫn hiện tại?

Có từ 2 trong 3 tiêu chuẩn

Tiêu chuẩn về mật độ tế bào trên mô bệnh học tủy để chẩn đoán suy tủy là gì?

Mật độ tế bào < 25%

Sự khác biệt về mức độ thiếu máu trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu so với suy tủy?

Thiếu máu tương ứng với tình trạng mất máu

Số lượng bạch cầu hạt trong xét nghiệm máu của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu?

Không thấy giảm

Kết quả xét nghiệm tủy trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu như thế nào?

Tủy bình thường hoặc tăng sinh

Dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm tủy giúp phân biệt thiếu máu tan máu với suy tủy?

Có dấu hiệu tan máu, tủy giàu tế bào hoặc tăng sinh phản ứng

Ba hội chứng lâm sàng chính của bệnh lơ xê mi cấp tương tự suy tủy?

Thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng

Diễn tiến lâm sàng của lơ xê mi cấp khác với suy tủy như thế nào?

Diễn biến cấp tính hơn

Các triệu chứng thực thể thường gặp trong lơ xê mi cấp nhưng không có trong suy tủy?

Gan, lách, hạch to

Điểm khác biệt mấu chốt trong xét nghiệm máu và tủy của lơ xê mi cấp?

Có sự hiện diện của tế bào bất thường (tế bào non ác tính)

Trong lơ xê mi cấp giảm bạch cầu, cần căn cứ vào xét nghiệm nào để phân biệt?

Xét nghiệm tủy đồ