Psycho clinique - 2e vague : les thérapies cognitives

Les thérapies cognitives

On va travailler sur la médiation entre les stimuli externes et les comportements observables.

Les difficultés psychologiques proviennent de troubles du jugement, d’une irrationalité dans le traitement de l’information.

On travaille sur la cognition : les émotions sont vues comme un accès aux discours intérieurs et aux dysfonctionnements.

Thérapie émotionnelle émotive de Albert Ellis

Selon lui, les émotions trop intenses ou pathologiques viennent d’un mauvais jugement. Les perturbations psychiques proviennent donc d’une mauvaise perception du monde, de croyances erronées.

• notion de shouldisme : se fixer des objectifs, se donner des ordres nous met la pression donc ça nous fait souffrir

• Les objectifs thérapeutiques : l’acceptation inconditionnelle de soi, ne plus porter de jugement sur son essence et être plus doux avec soi-même.

• Rôle du thérapeute : indiquer le jugement qui est juste et faire un travail de rationalisation : modifier les pensées, les réactions émotionnelles mais sans Revenir sur le passé car c’est notre perception actuelle des choses qui posent problème.

On fait de la restructuration cognitive : on remplace les pensées dysfonctionnelles par des pensées alternatives plus adaptées.

Thérapie cognitive d’Aaron Beck

Il étudiait les rêves des patients dépressifs et disait que leurs rêves étaient le reflet de leur vision négative du monde et de leur dévaluation de soi. Il faut donc travailler sur ces pensées négatives afin de stabiliser la dépression.

Les émotions sont vues comme des reflets physiologiques qui proviennent, non pas de la situation, mais de la perception qu’on en a. C’est une transformation physique en affect.

Les schémas cognitifs sont des pensées automatiques dans notre mémoire à long terme qui ont été élaborées durant l’enfance. Ils sont latents mais sont Réactivés lorsqu’une situation similaire à celle dans laquelle ils ont été élaboré survient. L’objectif thérapeutique est de faire de l'accommodation : modifier nos schémas avec de nouvelles informations. De plus, l’objectif est d’assouplir les schémas cognitifs qui étaient adaptés mais qui ne le sont plus. Pour cela, plusieurs techniques sont possibles :

• L’auto-observation : on donne une situation au patient, et on lui demande quelle émotion il aurait ressentie et les pensées qu’il aurait eu. Une fois qu’on a accès à ces pensées automatiques, on cherche des pensées alternatives plus adaptées.

• Technique de la flèche descendante : on part d’une pensée automatique qu’on va questionner jusqu'à arriver au schéma cognitif.

• Finalement, on peut demander au patient le degré de croyance qu’il a par rapport à sa pensée automatique sous forme de résolution de problème, mais ce N’est pas simple à mettre en place.

→ La restructuration cognitive permet de prendre conscience des biais, des pensées automatiques et des schémas cognitifs.

L’auto-injonction

= se donner des ordres à soi, se fixer des buts

Sous forme de “je dois faire ceci”

Hétéro-injonction

Penser que les autres nous doivent quelque chose.

Ça fait penser qu’on est le seul à se comporter correctement, ce qui peut relever d’une rigidité cognitive ce qui est problématique.

Pensée dichotomique

= juger en tout ou rien, avec très peu de nuance

Ex : soit je réussi, soit je perds.

C’est du perfectionnisme. Ça peut amener à penser qu’on est nul ou incapable.

Surgénéralisation

Établir une règle pour le futur à partir de quelques indices négatifs

Ex : j’ai renversé mon café, je vais passer une mauvaise journée.

Surgénéralisation verticale

Avoir un échec dans un domaine et penser que tout le domaine est un échec.

Surgénéralisation horizontale

Faire le lien entre plusieurs domaines.

“J’ai échoué dans tel domaine, donc tous les domaines sont des échecs.”

Personnalisation

= se rendre responsable des actions des autres.

L'ingérence arbitraire

Tirer des conclusions sans preuve, croire qu’on sait ce que les autres pensent.

Raisonnement émotionnel

Se servir de ses sentiments comme preuve