Agujas y Suturas – Cirugía Menor (Tema 3)

Estos 50 naipes vocabulario cubren los conceptos fundamentales sobre agujas quirúrgicas, tipos de puntas y curvaturas, características de los hilos, clasificación y ejemplos de suturas, así como criterios de elección y manejo seguro en cirugía menor.

Aguja quirúrgica

Instrumento de acero inoxidable diseñado para introducir y guiar el hilo de sutura a través del tejido.

Partes de la aguja

Ojo, cuerpo (o curvatura) y punta.

Aguja atraumática (sin ojo)

Hilo engarzado de fábrica; evita desenhebrados y minimiza trauma.

Aguja con ojo cerrado

Ojo redondo/rectangular donde se enhebra el hilo; provoca mayor trauma tisular.

Aguja con ojo francés

Dos orificios unidos por ranura; hoy casi en desuso.

Curvatura 1/4 de círculo

Indicada en tejidos muy superficiales, p. ej. piel y ojos.

Curvatura 3/8 de círculo

Útil en tejidos relativamente superficiales como piel, tendones o duramadre.

Curvatura 1/2 de círculo

Adecuada para tejidos semiprofundos o cavidades (aparato digestivo, aponeurosis).

Curvatura 5/8 de círculo

Empleada en tejidos muy profundos o de difícil acceso (pelvis, cavidad oral).

Aguja recta

Se toma con los dedos; usada en piel, tubo digestivo, nervios y cavidad bucal.

Punta roma

Cuerpo redondo y punta sin filo; separa tejidos frágiles con mínimo riesgo de pinchazo.

Punta redonda (aguzada)

Sección circular que perfora tejidos blandos como músculo, peritoneo o vasos.

Punta cortante (triangular)

Tres bordes afilados; corta tejidos firmes, especialmente piel y ligamentos.

Punta reverse cutting

Borde cortante en el lado externo de la curvatura; menor riesgo de desgarro.

Punta Tapercut

Combina punta triangular invertida y cuerpo redondo; sutura tejidos duros (fascias, tendones).

Punta espatulada

Sección trapezoidal; empleada en cirugía oftálmica para cornea y esclerótica.

Zona de sujeción de la aguja

Se pinza con el porta en la unión de los 2/3 externos y 1/3 interno del cuerpo.

Protección de la punta

Acción de cubrir la aguja tras cada punto para evitar pinchazos accidentales.

Sutura (definición)

Cualquier hilo usado para ligar vasos o aproximar tejidos hasta su cicatrización.

Objetivo de la sutura

Mantener los bordes de la herida en aposición hasta que la cicatrización brinde fuerza suficiente.

Sutura ideal

Estéril, biocompatible, alta fuerza tensil, fácil de manejar, nudos seguros y absorción predecible.

Calibre de sutura

Diámetro del hilo medido en «ceros» USP; a más ceros, hilo más fino.

Fuerza tensil

Capacidad del hilo para soportar tracción; se mide en libras o kg.

Tasa de absorción

Tiempo que tarda la sutura absorbible en degradarse dentro del organismo.

Elasticidad del hilo

Capacidad de recuperar su longitud inicial tras ceder la tensión.

Rigidez

Resistencia del hilo a doblarse; mayor rigidez dificulta el manejo.

Memoria

Tendencia del hilo a volver a su forma original; elevada en monofilamentos sintéticos.

Capilaridad

Habilidad de absorber líquidos; alta en multifilamentos, desfavorable en heridas contaminadas.

Coeficiente de fricción

Rozamiento del hilo al pasar tejidos; fricción alta genera nudos más seguros.

Reacción tisular

Respuesta inflamatoria del tejido ante el hilo; menor en suturas sintéticas absorbibles.

Monofilamento

Hilo de una sola hebra; menos fricción y capilaridad, pero más memoria y nudos extra.

Multifilamento

Varias hebras trenzadas o torcidas; mejor manejo y nudos, mayor capilaridad.

Sutura absorbible

Degradada por proteólisis (natural) o hidrólisis (sintética); no requiere retirada.

Sutura no absorbible

No degradada por el organismo; suele requerir extracción posterior.

Vicryl Rapid (poliglactina 910)

Absorbible, trenzado, violeta/trasparente; fuerza 12 días, absorción 42 días.

Vicryl (poliglactina 910)

Absorbible, monofilamento/trenzado; fuerza 30 días, absorción 63 días.

Ácido poliglicólico (PGA/Dexon)

Absorbible, trenzado; fuerza 14-16 días, absorción 90 días; reacción moderada.

Monocryl (poliglecaprona 25)

Absorbible, monofilamento; fuerza 28 días, absorción 90-120 días.

PDS II (polidioxanona)

Absorbible, monofilamento; fuerza 60 días, absorción 180 días; alta resistencia.

Prolene (polipropileno)

No absorbible, monofilamento azul; inerte, fuerza indefinida.

Ethibond (poliéster)

No absorbible, trenzado recubierto; gran resistencia, permanente.

Ethilon (poliamida)

No absorbible, monofilamento; pierde 20 % fuerza anual; alta memoria.

Mersilk (seda)

No absorbible, multifilamento; reacción moderada, puede degradarse en 1-2 años.

Acero inoxidable

No absorbible, mono o multifilamento; fuerza y biocompatibilidad elevadas.

Trofilene

Sutura no absorbible de polivinildifluroetileno; monofilamento, inerte y manejable.

Criterio de elección del calibre

Usar el hilo más fino compatible con la resistencia necesaria del tejido.

Elección en tejido infectado

Preferir suturas monofilamento para disminuir capilaridad y colonización bacteriana.

Condiciones básicas para suturar

Asepsia, anestesia adecuada, bordes limpios, material idóneo y cobertura antibiótica si precisa.

Etiquetado del envase de suturas

Incluye marca, material, calibre, longitud, color, tipo de aguja, curvatura, lote y caducidad.