Imagem RX

Quem descobriu os raios X e em que ano?

Wilhelm Conrad Röntgen, em 1895, trabalhando com um tubo de Crookes coberto por papel preto.

Qual foi o primeiro exame radiográfico da história?

A mão da esposa de Röntgen, Anna Bertha Röntgen (1895), mostrando ossos e aliança de casamento radiopaca.

Por qual prêmio Röntgen foi reconhecido e em que ano?

Prêmio Nobel de Física em 1901 (primeiro Nobel de Física da história) — atenção: NÃO foi Nobel de Medicina.

Quais usos inadequados dos raios X ocorreram no início do século XX?

Tratamento de hirsutismo e Tinea capitis; fluoroscópios de sapataria (propaganda); ausência de proteção radiológica, causando dermatites crônicas e neoplasias em trabalhadores.

Onde foi instalado o primeiro equipamento de raios X da América do Sul e por quem foi fabricado?

Em Formiga (Minas Gerais), fabricado pela Siemens (Alemanha) em 1897; funcionava a bateria.

O que são raios X do ponto de vista físico?

Radiação eletromagnética IONIZANTE, situada entre a luz ultravioleta e os raios gama no espectro eletromagnético.

Qual a diferença entre radiação ionizante e não ionizante?

Não ionizante (rádio, micro-ondas, infravermelho, luz visível, UV): sem energia para arrancar elétrons. Ionizante (raios X, gama): energia suficiente para ejetar elétrons, causando dano biológico.

Como são produzidos os raios X no tubo?

Pela colisão de elétrons de alta velocidade, gerados em catodo aquecido, contra o anodo metálico (alvo), por dois mecanismos: Bremsstrahlung e radiação característica.

O que é radiação de freamento (Bremsstrahlung)?

Elétron incidente é desviado e desacelerado pelo núcleo do átomo-alvo, emitindo um fóton de raio X; gera espectro CONTÍNUO de energias; é o mecanismo responsável pela maior parte do feixe clínico.

O que é radiação característica?

Elétron incidente colide diretamente com elétron de camada interna (ex.: camada K), ejetando-o; um elétron de camada externa preenche a vacância, liberando fóton de energia FIXA (específica do elemento); gera picos discretos.

Qual mnemônico diferencia freamento de característica?

"Freou, mas não bateu de frente" (Bremsstrahlung = desvio, espectro contínuo) x "Bateu, arrancou, e alguém tomou o lugar" (característica = colisão direta, energia fixa).

Quais os componentes principais do tubo de raios X?

Catodo (polo negativo, filamento de tungstênio, copos de foco); Anodo/alvo (polo positivo, tungstênio/rênio/molibdênio); invólucro de vidro a vácuo com blindagem de chumbo; óleo isolante/dissipador de calor.

Por que o anodo é giratório nos equipamentos modernos?

Distribui o calor gerado pelo impacto dos elétrons por toda a superfície do disco, permitindo uso de correntes (mA) mais altas sem fundir o alvo e reduzindo tempo de exposição (menos borrão por movimento).

Quais são as propriedades físicas fundamentais dos raios X (mnemônico FIPES)?

Fluorescência em sais metálicos; Invisíveis/Inodoros/Indolores; Propagação retilínea; Enegrecem filmes radiográficos; Secundárias (produzem radiação espalhada/Compton).

O que fundamenta a Lei de Bergonié-Tribondeau (1906)?

Células mais radiossensíveis são as mais indiferenciadas, com maior atividade mitótica e maior expectativa de divisões futuras.

Quais tecidos têm MAIOR radiossensibilidade?

Tireoide; gônadas (útero/ovário); medula óssea (hematopoiético); epitélio do trato gastrointestinal (alta renovação celular).

Quais tecidos têm MENOR radiossensibilidade?

Tecido nervoso (neurônios, não se dividem); tecido muscular; pele (camadas profundas).

Por que exame radiográfico é contraindicado em gestantes sempre que possível?

O feto tem tecido em altíssima proliferação celular, sendo extremamente radiossensível (risco de teratogenicidade e carcinogênese).

Qual a preferência de contraste em crianças e por quê?

Contrastes não iônicos e doses ajustadas ao peso, e sempre que possível técnicas sem radiação ionizante (USG, RM), pelo melhor perfil de segurança.

Como funciona a detecção de raios X pelo filme radiográfico clássico?

O filme contém cristais de sais de prata que precipitam quando atingidos pelos raios X; a revelação retira os cristais não precipitados; onde há mais radiação → PRETO; onde não há → TRANSPARENTE/branco.

Qual a lógica final de preto x branco na radiografia?

Quanto MAIS raios X atravessam o paciente e atingem o filme/detector → MAIS PRETO (ex.: ar nos pulmões); quanto MENOS atravessam → MAIS BRANCO/CLARO (ex.: osso, metal, contraste).

O que é fluoroscopia (radioscopia/escopia)?

Obtenção de imagens radiográficas em tempo real e contínuas (não estáticas), usada em arcos cirúrgicos (arco em C), hemodinâmica e exames contrastados dinâmicos.

Qual a função da grade (grid) antidifusora?

Lâminas de chumbo alternadas com material radiotransparente, posicionadas entre paciente e receptor, absorvendo radiação espalhada (secundária) e deixando passar apenas fótons de trajetória retilínea, melhorando contraste/nitidez.

Quais são as cinco densidades radiológicas básicas, do mais escuro ao mais claro (mnemônico A GAOM)?

Ar (mais preto) → Gordura → Água/partes moles → Osso → Metal (mais branco).

Quais exemplos clínicos correspondem a cada densidade radiológica?

Ar: pulmões aerados, câmara gástrica, alças intestinais com gás. Gordura: panículo subcutâneo, gordura perirrenal, mediastino. Água: músculos, órgãos sólidos, sangue, líquido. Osso: estruturas ósseas, calcificações. Metal: próteses, clipes cirúrgicos, projéteis, contraste iodado/bário.

O que significa estrutura radiopaca (radiodensa)?

Absorve mais raios X que estruturas vizinhas, impedindo a passagem do feixe; aparece mais BRANCA na imagem (ex.: meios de contraste iodo/bário).

O que significa estrutura radiotransparente (radiolúcida)?

Oferece menor resistência à passagem dos raios X; aparece mais ESCURA na imagem (ex.: ar, gordura, lesões líticas ósseas, cistos).

O que sugere uma lesão óssea radiolúcida x radiopaca na prática clínica?

Radiolúcida: destruição óssea, cisto, tumor lítico, menor mineralização. Radiopaca: calcificação, esclerose óssea, corpo estranho metálico, maior mineralização.

Qual a diferença entre incidência AP e PA?

AP: feixe entra pela face anterior e sai pela posterior (receptor atrás do paciente) — usada em pacientes acamados/graves/crianças. PA: feixe entra pela face posterior e sai pela anterior (receptor à frente) — padrão-ouro para tórax em pacientes que ficam de pé.

Por que a silhueta cardíaca pode parecer aumentada em incidência AP?

No AP, o coração está mais distante do receptor e mais próximo da fonte divergente de raios X, causando maior magnificação geométrica, simulando ou exagerando cardiomegalia.

Qual regra prática ajuda a diferenciar AP de PA (mnemônico)?

PA = Paciente de pé, Peito na frente do chassi (feixe entra por trás, sai pela frente). AP = Aparelho móvel, Acamado, Ampliação do coração — usado em leito/emergência.

Quando o índice cardiotorácico deve, idealmente, ser avaliado?

Em incidência PA, em inspiração profunda e com boa técnica — nunca avaliar cardiomegalia em AP sem ressalvas.

O que é incidência oblíqua e para que serve?

Posicionamento angulado entre a incidência frontal e o perfil, usado para desobrepor estruturas específicas (ex.: mamografia, coluna, articulações).

Quais são as contraindicações gerais a exames com contraste/radiação?

Gravidez; alergia a iodo/frutos do mar/contraste prévio, diabetes ou doença renal (sem avaliação prévia); pacientes incapazes de ficar quietos; uso de metformina (sem suspensão adequada).

Qual a conduta correta com metformina antes de contraste iodado endovenoso?

Suspender a metformina no momento do exame contrastado e só reintroduzir após confirmação de função renal preservada (geralmente reavaliada em 48h) — risco de acidose láctica por nefropatia induzida por contraste.

Como se classificam os meios de contraste iodado quanto à química?

Iônico (dissocia-se em solução, maior osmolaridade, maior risco de reações) x Não iônico (não dissocia, menor osmolaridade, melhor perfil de segurança, preferido em crianças/cardiopatas/renais).

Qual a dosagem-padrão de contraste iodado e o preparo necessário?

2 mL/kg de peso corporal; jejum antes da administração endovenosa.

Qual o contraste radiopaco mais usado no estudo do trato gastrointestinal?

Sulfato de bário (VO ou via retal/enema baritado).

O que é a técnica de duplo contraste?

Combinação do sulfato de bário (radiopaco) com dióxido de carbono ou ar (radiotransparente), distendendo o órgão e revestindo a mucosa, permitindo avaliar o relevo mucoso (pequenas lesões, pólipos).

Quais são as contraindicações do uso de bário?

Abdome agudo perfurativo, megacólon tóxico, ruptura de esôfago, deiscência de anastomose cirúrgica recente, após biópsia de próstata.

Qual contraste deve substituir o bário em caso de suspeita de perfuração de víscera oca?

Contraste iodado hidrossolúvel (ex.: Gastrografin), que é reabsorvido com segurança caso extravase, diferente do bário (inerte, causa peritonite química).

Quais exames correspondem à via de administração endovenosa (EV) do contraste?

Tomografia contrastada; Urografia excretora; Angiotomografia.

Qual exame corresponde à via intra-arterial do contraste?

Arteriografia — usada em neurorradiologia intervencionista, cardiologia (cateterismo) e radiologia vascular.

Qual exame corresponde à via intratecal do contraste?

Mielografia — injeção no espaço subaracnóideo espinhal, avalia hérnias de disco e compressões medulares (hoje substituída pela RM na maioria dos casos).

Qual exame corresponde à via intraventricular do contraste?

Cisternografia — avalia dinâmica liquórica, fístulas liquóricas e hidrocefalia de pressão normal.

Qual exame corresponde à via uretral retrógrada do contraste?

Uretrocistografia (retrógrada) — avalia traumas uretrais e estenoses; a versão miccional avalia refluxo vesicoureteral em crianças.

Qual exame corresponde à via uterina/cervical do contraste?

Histerossalpingografia (HSG) — opacifica cavidade uterina e tubas, investiga infertilidade e patologias tubárias.

Quais são as indicações da histerossalpingografia (HSG)?

Investigação de infertilidade, aborto espontâneo de repetição, patologias tubárias (obstrução) e anomalias congênitas do útero (septado, bicorno).

Quais são as contraindicações da HSG?

Gestação, sangramento uterino ativo, alergia ao contraste, doença inflamatória pélvica (DIP) aguda.

Qual o período ideal do ciclo menstrual para realizar HSG e por quê?

Entre o 8º e o 12º dia do ciclo (fase pós-menstrual/pré-ovulatória), com bexiga vazia — reduz risco de gestação inicial não detectada e evita sangramento menstrual atrapalhando a imagem.

Quais são as principais indicações de TC e RM em relação ao RX simples?

Tórax; pacientes não colaborativos; abdome para rastreamento oncológico; fraturas e luxações (detalhamento 3D); exames contrastados (angio-TC, uro-TC, RM com gadolínio).

Qual o princípio fundamental da proteção radiológica?

Princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — dose tão baixa quanto razoavelmente possível.

Quais são os três princípios práticos de radioproteção (mnemônico TDB)?

Tempo (reduzir exposição); Distância (aumentar — intensidade cai com o quadrado da distância); Blindagem (barreiras de chumbo).

Quais são os principais EPIs usados em radioproteção?

Avental de chumbo (0,25 a 1 mm equivalente); protetor de tireoide; óculos plumbíferos; proteção gonadal/de contato local.

O que são artefatos em radiologia?

Achados na imagem que não representam patologia real, mas objetos externos, materiais estranhos ou falhas técnicas.

Quais são exemplos de artefatos por corpos estranhos/objetos?

DIU (estrutura metálica radiopaca na pelve); objetos pessoais esquecidos (chaves, botões, fivelas, joias); instrumental cirúrgico esquecido em cavidade (tesoura, compressas, pinças).

Quais são exemplos de artefatos por material ortopédico/cirúrgico?

Próteses articulares (quadril, haste intramedular); placas e parafusos de osteossíntese; material cirúrgico esquecido em cavidade torácica.

Como diferenciar um artefato de um achado patológico real na imagem?

Correlacionar densidade (metal = branco intensíssimo, bordas muito nítidas e regulares, formato geométrico "não biológico") com a plausibilidade anatômica; ausência de correspondência anatômica sugere artefato.

Qual a conduta recomendada antes de repetir um exame por achado radiográfico estranho?

Sempre questionar o paciente/equipe sobre objetos removíveis antes de repetir o exame.