🟢Prise en charge kiné

Qu’est-ce qu’on évalue avant tout traitement de la douleur ?

Le type de douleur (chronique aigue, subaigue) et les composantes de la douleur (sensorielle, affective ou cognitive)

Comment traiter une douleur aigue ?

Approche bio-médicale

Il faut associer le traitement étiologique et symptômatologique en prenant compte de toutes les composantes de la douleur. Il faut informer, rassurer et donner des moyen pour contrôler la douleur

Comment traiter une douleur chronique ?

Approche bio-psycho-sociale et pluridisciplinaire

Est-ce normal que le kiné génère de la nociception lors du traitement ?

Oui mais il ne doit pas dépasser le seuil de tolérance à la douleur

Quelles sont les causes qui peuvent justifier un effet antalgique de notre traitement ?

Dimension sensorielle ou organique

Dimension affective

Dimension comportementale

Évolution naturelle de la maladie

Action spécifique du traitement appliqué

Effets non-spécifiques

Modification du comportement du patient

Quel est l’effet non-spécifique majeur en kiné ?

L’effet placebo mais c’est aussi le cas en chirurgie

Comment a lieu l’effet placebo ?

C’est une libération d'endorphines et, la diminution du niveau d'anxiété, qui remonte le seuil de perception de la douleur est également impliquée.

Les patients qui répondent au placebo ont un état psychologique particulier, lequel ?

Non, aucun

Quelles sont les deux types d’action de l’efficacité antalgique d’un traitement ?

Action directe : Techniques antalgique et effets physiologiques

Action indirecte : Lutter contre certaines conséquences de la douleur, elles-même génératrices de douleurs secondaires

Quels sont les techniques non pharmaceutiques qu’on retrouve ?

Massage

TENS

Ultrasons

Thermothérapie

Cryothérapie

Dans quel cas on utilise les techniques non pharmaologiques ?

Douleurs aigues

Quelles sont les hypothèses du mode de fonctionnement des techniques non pharmaologiques ?

Suppression de la cause (action mécanique)

Contrôle médullaire (théorie du portillon)

Contrôle supra-spinal (CIDN)

Contrôle des centres supérieurs

Sécrétion d'endorphines.

Qu’est-ce qu’il se passe lorsqu’on mobilise un patient ?

On n’agit pas que sur la structure mais aussi sur la représentation que le patient a de son membre (je suis capable de bouger)

Quel est ‘objectif de l’autonomisation du patient ?

On cherche à éduquer le patient plutôt qu’à expliquer sa douleur

Quels sont les moyens qui permettent l’automatisation du patient ?

L’écoles du dos

Les courants TENS

Les techniques de relaxation active

Les objectifs, contrat d'exercices

La notions de pacing.

Quel est l’intérêt du repos face à une douleur aigue et chronique ?

Aigue : Envisagée car elle permet la réduction de la douleur à long terme

Chronique : Pas recommandée car elle induit une spirale de déconditionnnement qui aggrave la situation douloureuse du patient

Qu’est-ce que le pacing ?

Le fait de faire un petit peu mais souvent

Qu’est-ce que les thérapeutes sous-estiment ?

Les maladies sérieuses

Le besoin des patients sur l’explication du pronostic

Qu’est-ce que les thérapeutes sur-estiment ?

L’importance du diagnostic

Les attentes du traitement

Qu’est-ce que l’éducation à la neurophysiologie de la douleur ?

La lecture de livres pour mieux comprendre la douleur. Elle joue un rôle dans la prévention de la chronicisation de la douleur après un épisode de douleur aigu et d’éviter les fausses croyances