Note di Farmacologia e Pratica Clinica per la Continuità Assistenziale

Flashcards basate sul transcript di medicina pratica e farmacologia clinica, con particolare attenzione ai dosaggi, alle note AIFA e ai protocolli di emergenza in ambito di Continuità Assistenziale.

Nota AIFA 1

Disciplina la prescrizione dei farmaci inibitori di pompa protonica (PPI) a carico del SSN per la prevenzione di complicanze gastrointestinali gravi in pazienti in trattamento cronico con FANS o in terapia antiaggregante con ASA a basse dosi con specifici fattori di rischio.

Nota AIFA 48

Limita la prescrizione SSN dei farmaci antiulcera (PPI e anti-H2) per determinate condizioni, come l'ulcera H. pylori-positiva (durata $4-6$ settimane) o la sindrome di Zollinger-Ellison (trattamento prolungato).

Acido Acetilsalicilico (ASA)

FANS indicato per dolore lieve-moderato, cefalea e profilassi cardiovascolare (infarto, ictus). Dosaggio per dolore: $300-600\,mg$ ogni $8-12$ ore (max $4\,g/die$); rischio di sindrome di Reye nei bambini.

Ketorolac (Toradol)

Potente analgesico indicato esclusivamente per il dolore acuto post-operatorio moderato-grave ($10\,mg$ ogni $4-6$ ore) o coliche renali sporadiche; non deve essere usato per dolore cronico.

Nimesulide (Aulin)

FANS di seconda linea utilizzato per il dolore acuto e la dismenorrea ($100\,mg$ due volte al giorno); la durata massima del trattamento è di $15$ giorni a causa del rischio di insufficienza epatica.

Metamizolo (Novalgina)

Analgesico e antipiretico indicato per stati dolorosi e febbrili gravi o resistenti; controindicato in caso di grave compromissione cardio-circolatoria.

Azitromicina (Zitromax)

Antibiotico macrolide somministrato a stomaco pieno per infezioni respiratorie ($500\,mg$/die per $3$ giorni) o per malattie sessualmente trasmissibili da Chlamydia ($1000\,mg$ in dose unica).

Augmentin

Associazione di amoxicillina e acido clavulanico, utilizzata per polmoniti, sinusiti, cistiti e ascessi dentali. Dosaggio standard: $1\,g$ ogni $8$ o $12$ ore prima del pasto.

Ustione di II Grado superficiale

Lesione caratterizzata da eritema, edema e bolle con dolore intenso; guarisce spontaneamente in $2-3$ settimane senza lasciare cicatrici.

Dermatite Seborroica

Dermatosi legata allo stress con chiazze eritematose e squame giallastre su fronte, sopracciglia e solchi naso-genieni; trattata in fase acuta con Mometasone furoato.

Herpes Zoster

Infezione virale da virus varicella-zoster trattata con Aciclovir ($800\,mg$ $5$ volte/die per $7$ giorni) o Famciclovir ($250\,mg$ $3$ volte/die per $7$ giorni).

Sifilide (Primitiva e Secondaria)

Infezione batterica trattata con Benzatilpenicillina $2.4$ milioni di unità in un'unica somministrazione intramuscolare.

Cistite Acuta

Infezione urinaria trattata nella donna con Nitrofurantoina ($100\,mg$ per $5$ giorni) o Fosfomicina ($3\,g$ dose singola); nell'uomo richiede $10-14$ giorni di terapia.

Colica Renale

Dolore acuto trattato con Diclofenac $75\,mg$ i.m. o Ketorolac $30\,mg$ i.m.; l'uso di antispastici come il Buscopan è controindicato se blocca la progressione del calcolo.

Triplice Terapia per H. Pylori

Protocollo di $2$ settimane che prevede Omeprazolo $20\,mg$ ($2$ volte/die), Claritromicina $500\,mg$ ($2$ volte/die) e Metronidazolo $250\,mg$ o Amoxicillina $1\,g$ ($2$ volte/die).

Angioedema

Edema dei tessuti sottocutanei trattato con Metilprednisolone ($40-80\,mg$ i.m.) e, se accompagnato da sintomi respiratori orali gravi, adrenalina $0,3-0,5\,mg$ i.m.

Glaucoma Acuto (Attacco)

Emergenza caratterizzata da occhio rosso dolente e miosi; trattata con Acetazolamide $250\,mg$ per os e Dapiprazolo collirio ogni minuto per $5$ minuti.

Crisi Ipertensiva

Pressione arteriosa $> $180/120\,mmHg$; se è un'urgenza senza danno d'organo, si somministra Captopril ($25\,mg$), Amlodipina ($5\,mg$) o Lasix i.m.

Infarto Miocardico (Segni e Protocollo MANO)

Allertare il 112 seguendo l'acronimo: Morfina, Aspirina ($300\,mg$), Nitroglicerina (Carvasin s.l.), Ossigeno.

Sindrome di Reye

Grave reazione potenziale legata all'uso di acido acetilsalicilico nei bambini, specialmente durante infezioni virali come la varicella o l'influenza.

Dacriocistite

Infiammazione del sacco lacrimale secondaria ad ostruzione del dotto nasolacrimale, caratterizzata da massa edematosa, dolore e lacrimazione; trattata con antibiotici sistemici.

Epilessia (Crisi Prolungata)

Emergenza medica se dura più di $20$ minuti; trattata con Diazepam $10\,mg$ i.v. o, se manca l'accesso venoso, per via rettale alla dose di $0,5\,mg/kg$.

Agitazione Severa (Psichiatria)

Trattata con Aloperidolo $2\,mg$ i.m. o una combinazione di Aloperidolo e Lorazepam $2\,mg$ i.m.

Nota AIFA 99

Regola la prescrizione a carico del SSN dei farmaci per la BPCO e l'asma, inclusi LABA, LAMA e corticosteroidi inalatori (ICS).

Dismenorrea Primaria

Dolore mestruale forte trattato con Dexketoprofene ($25\,mg$ fino a $3$ volte/die) o Acido meclofenamico.