Yersinia

Características generales

Bacilo gram -, con tinción giemsa bipolar, movilidad y flagelos dependiendo de la especie, catalasa +, anaerobios facultativos, intracelulares facultativos. Tienen como célula diana los macrófagos. Todas las infecciones por yersinia son zoonóticas. Hay tres especies que afectan patológicamente al ser humano:

• Yersina pseudituberculosis

• Yersinia enterocolítica

• Yersinia pestis

Yersinia pestis caracteristicas generales

Inmovil que tiene como reservorio a los roedores, particularmente a las ratas y que es transmitida por las pulgas a través de la picadura. La bacteria sigue el cicloo vital del roedor, pudiendo saltar y cintagiar a animales mas grandes como conejos o gatos desde donde podrán pasar al ser humano.

Las personas nos podemos infectar por:

• Secreciones repsiratorias de los animales, arañazos etc

• Secreciones repiratorias de personas infectadas con peste neumónica

• Picadura de la garrapata desde el animal

• Picadura del piojo humano desde una persona infectada.

Mecanismos de patogenicidad Yersinia Pestis

Depende de la temperatura, a Tª ambiente expresa toxina murina que la ayuda a sobrevivir en el reservorio y coagulasa que la ayuda a transmitirse.

Cuando infecta al ser humano, a 37ºC expresa adhesinas que la ayudan a pegarse en el macrófago, expresa SST3 con las cuales inoculará proteínas Yop que median su endocitosis, bloqueo de la capacidad fagocítica, bloqueo de la producción de citoquinas proinflamatorias y apoptosis del macrófago. Además hacen un cambio del LPS que lo hace menos inmunogénico, menos reconocible por el sistema inmune. Además estas cepas expresan una pseudocápsula F1 que las ayuda a disemianrse mas y a ocultarse del sistema inmune.

Manifestaciones clínicas Yersinia Pestis

• Peste bubónica: la bacteria infecta a la persona y aparecen unas adenopatías llamadas bubones muy dolorosos que están acompañados de síntomas sistémicos como fiebre, artralgias y escalofríos.

• Peste septicémica: es la progresión de la peste bubónica, desde los bubones la bacteria migra a la sangre provocando una septicemia que cursará con hemorragia, bajada de tensión, taquicardia, taquipnea, fiebre alta…

• Peste neumónica: será secundaria si viene derivado de la bacteria en la sangre o primaria si el paciente la ha adquirido a través de las secreciones respiratorias de otra persona o de un animal. Es un cuadro grave que de no ser tratado conducirá a la muerte a la persona.

Características de yersinia enterocolítica

Esta bacteria es bacilo Gram -, psicotrofa, con flagelos peritricos a temperatura ambiente pero inmóviles por ausencia de flagelos a 37º. Es catalasa -, anaerobia facultativa, intracelular facultativa.

Forman parte de la microbiota del tracto gastrointestinal del cerdo, fundamentalmente en su cavidad oral. También hay cepas en el suelo ye l agua pero esas no están descritas como patógenas.

EL biotipo que hay tanto en Estados Unidos como en Europa causando la enfermedad son biotipo 4 serogrupo O3.

Mecanismos de patogenicidad Yersinia Enterocolítica

La bacteria llega a través del consumo de alimentos contaminados crudos o pobremente cocinados al intestino tras haber atravesado la barrera gástrica con su actividad ureasa. Va expresar invasinas que le permiten atravesar por transcitosis las células M y llegar a la zona basal para expresar un plásmido de virulencia con adhesinas específicas para macrófagos. Una vez adheridos expresarán SST3 para inyectar proteínas Yop, impedir la fagocitosis, impedir la producción de citoquinas proinflamatorias e inducir la muerte del macrófago. Además expresa enterotoxina que aumenta la actividad GC, aumenta GMPc que será lo que produzca la diarrea.

Manifestaciones clínicas yersinia enterocolítica

• Causa enterocolitis (EDO), un cuadro de diarrea, fiebre, dolor abdominal de entre y 10 días de incubación con una media de 4 a 6 días.

• Si hay afectación de los ganglios linfáticos mesentéricos puede dar un dolor similar a la apendicitis (pseudoapendicitis).

• Puede causar sepsis asociada a transfusiones (muy rara)

Yersinia pseudotuberculosis

Es una bacteria que se encuentra en la microbiota de mamíferos y aves a partir de donde llega al agua y el suelo desde donde contagiarán a los seres humanos. Van a producir cuadros respiratorios similares a la tuberculosis.

Diagnóstico de yersinia

La toma de muestras depende de la clínica que presente el paciente. En pseudotuberculosis o peste neumónica se extraerá la muetsra del TRI (esputo), en caso de bacteriemia o septicemia se hará hemocultivo. Desde los bubones en la peste bubónica se pincharán para extraer el material donde reside la bacteria. En caso de yersinia enterocolítica se hará una recogida de heces.

Desde las muestras se inocularán las bacterias en el medio de cultivo, pueden ser agar McConkey aunque el específico para las yersinias es el agar CIN. Desde el agar se hará un malditof y un antibiograma.

Tratamiento y prevención

En caso de yersinia enterocolítica será una infección autolimitada, en caso de que el paciente presente complicaciones o riesgo añadido se le pautará ciprofloxacino.

Como medidas preventivas debemos recordar que al ser psicotrofa no está protegida en la nevera, hay que evitar contaminaciones cruzadas y cocinar poco la carne.

En yersinia pestis la prevención conssitirá en tener unas medidas higienicas sociales adecuadas y la limitación del reservorio. En caso de peste neumónica se hará aislamiento tipo gotas.