KCL blok 1 week 6

Wat is het voornaamste doel van de primaire hemostase?

Het snel vormen van een tijdelijke trombocytenplug om een beschadigd bloedvat te dichten.

Welke cruciale factor fungeert als de lijm tussen trombocyten en de beschadigde vaatwand tijdens de adhesie?

De Von Willebrand Factor (vWF).

Met welke laboratoriumtest controleer je de extrinsieke route van de secundaire hemostase, en welke factor is hierbij uniek?

De PT (Protrombinetijd), met Factor VII als unieke factor.

Met welke laboratoriumtest meet je de intrinsieke route van de secundaire hemostase, en welke vier factoren horen hierbij?

De APTT (Geactiveerde Partiële Tromboplastinetijd), met de factoren XII, XI, IX en VIII.

Welke vier stollingsfactoren horen bij de gemeenschappelijke route van de cascade?

De factoren X, V, II (protrombine) en I (fibrinogeen).

Welk enzym is verantwoordelijk voor de fibrinolyse (het afbreken van het fibrine-stolsel)?

Plasmine (gevormd uit plasminogeen).

Wat is een D-dimeer en waar wijst een verhoogde concentratie op?

Een afbraakproduct van gecrosslinkt fibrine. Een verhoogde waarde wijst op actieve stolselvorming en gelijktijdige afbraak in het lichaam (zoals bij DVT of longembolie).

In welk type buis wordt stollingsonderzoek altijd afgenomen en hoe werkt dit antistollingsmechanisme?

In een natriumcitraat-buis (blauwe dop). Het citraat vangt calciumionen weg waardoor de stollingscascade in de buis geblokkeerd wordt.

Stollings-Casus: Wat is de betekenis en de vervolgstap als een verlengde APTT volledig corrigeert na een mengproef?

Het wijst op een tekort aan een stollingsfactor (het gezonde poolplasma vult het tekort aan). De vervolgstap is het specifiek bepalen van de activiteiten van factor VIII, IX, XI of XII.

Stollings-Casus: Wat is de betekenis als een verlengde APTT of PT NIET corrigeert na een mengproef?

Er is een circulerende stollingsremmer of antistof aanwezig (zoals lupus anticoagulans) die ook direct de factoren in het toegevoegde gezonde poolplasma platlegt.

Stollings-Casus: Welk type bloedingsneiging verwacht je bij een defect in de primaire versus de secundaire hemostase?

Primaire hemostase-defecten geven oppervlakkige slijmvliesbloedingen (neusbloedingen, petechieën). Secundaire hemostase-defecten geven diepe bloedingen (gewrichts- en spierbloedingen, nabloeden).

Stollings-Casus: Waarom kan een acute trombocytopenie (bijv. 20 x 109/L) optreden enkele weken na een virale infectie?

Door een auto-immuun trombocytopenie (ITP), waarbij het immuunsysteem na de virusinfectie abusievelijk antistoffen aanmaakt die de eigen bloedplaatjes afbreken.

Stollings-Casus: Waarom draait een patiënt met Hemofilie A (erfelijk Factor VIII tekort) een verlengde APTT maar een volstrekt normale PT?

Omdat Factor VIII exclusief deel uitmaakt van de intrinsieke route (gemeten via de APTT). De extrinsieke route (gemeten via de PT) heeft geen Factor VIII nodig en werkt daarom normaal.