Neurología y Cefaleas - Revisión de Casos MIR

Flashcards de vocabulario médico basadas en transcripciones de exámenes MIR sobre neurología, cefaleas, epilepsia e infecciones del sistema nervioso central.

Cefalea en racimos (Cluster headache)

Cefalea periocular unilateral muy intensa, de $30-180$ minutos de duración, que se presenta típicamente por la noche y se asocia a lagrimeo, rinorrea y signo de Horner homolateral.

Tratamiento agudo de la cefalea en racimos

Administración de oxígeno al $100\%$ por mascarilla o sumatriptán por vía subcutánea.

Profilaxis de la cefalea en racimos

Tratamiento preventivo que incluye prednisona oral con retirada progresiva asociada a verapamilo oral en dosis de $80-180\,mg$ cada 8 horas.

Neuralgia del trigémino

Dolor facial lancinante de corta duración en el territorio del quinto par craneal, con puntos gatillo asociados a estimulación táctil, que no debe cursar con hipoestesia.

Tratamiento preventivo de la migraña

Medidas terapéuticas que incluyen el uso de propranolol, flunarizina, topiramato o ácido valproico; los triptanos no están indicados como profilaxis.

Cefalea post-punción lumbar

Cefalea intensa que aparece de forma marcada al incorporarse y que desaparece casi por completo al tumbarse, tras el procedimiento de punción lumbar.

Arteritis de la temporal (en ancianos)

Cuadro de cefalea hemicraneal incapacitante en pacientes de edad avanzada cuyo primer estudio complementario debe ser la determinación de la VSG, hemograma y bioquímica.

Crisis epiléptica parcial compleja

Episodio de desconexión del medio de corta duración secundario a patología del lóbulo temporal, caracterizado por automatismos como movimientos de masticación y amnesia postcrítica.

Epilepsia mioclónica juvenil

Trastorno que presenta sacudidas involuntarias de las extremidades superiores, típicamente al despertar, y descargas de polipunta-onda generalizadas en el EEG; el tratamiento de elección es el ácido valproico.

Crisis de ausencia típica

Episodio breve de desconexión del medio con parpadeo, cuya característica en el EEG son las descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta a $3\,Hz$ (ciclos por segundo).

Etosuximida

Fármaco específico indicado para prevenir crisis epilépticas generalizadas no convulsivas (ausencias) mediante el bloqueo de los canales de calcio de tipo T.

Crisis febril simple

Convulsión primaria generalizada en niños de $3$ meses a $5$ años, con duración inferior a $15$ minutos y sin recurrencia en las primeras $24$ horas.

Síndrome de West (Hipsarritmia)

Encefalopatía epiléptica del lactante que se manifiesta con espasmos en flexión, detención del desarrollo psicomotor y un trazado de hipsarritmia en el EEG.

Angiopatía amiloide cerebral

Causa más probable de hematomas lobares espontáneos y recidivantes en pacientes ancianos sin antecedentes claros de hipertensión arterial.

Infarto lacunar capsular

Tipo de ictus que se manifiesta típicamente como una hemiplejia derecha o izquierda de instauración brusca con disartria, sin afectación del lenguaje ni del nivel de conciencia.

Endarterectomía carotídea

Intervención quirúrgica indicada en pacientes con isquemia cerebral transitoria que presentan una estenosis de la arteria carótida interna superior al $70\%Units$.

Meningitis bacteriana en adultos inmunocompetentes

Infección del SNC causada con mayor frecuencia por Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

Listeria monocytogenes en meningitis

Bacilo grampositivo intracelular que causa meningitis en ancianos, inmunodeprimidos o alcohólicos; se trata con ampicilina ya que las cefalosporinas no son eficaces.

Tratamiento empírico de la meningitis purulenta en el anciano ( mayores de $75$ años )

Pauta antibiótica que combina ceftriaxona ($2\,g/12\,h$) más ampicilina ($2\,g/4\,h$) para cubrir Listeria monocytogenes.

Meningitis tuberculosa

Infección de curso subagudo que presenta en el LCR pleocitosis de predominio mononuclear, hiperproteinorraquia ($140-200\,mg/dl$) e hipoglucorraquia ($<45\,mg/dl$).

Quimioprofilaxis de la meningitis meningocócica

Administración de rifampicina como primera opción; en el caso de mujeres embarazadas, se utiliza espiramicina.

Encefalitis por virus herpes simple

Infección del SNC que afecta con mayor frecuencia al lóbulo temporal, manifestándose con fiebre, cefalea, alteración del nivel de conciencia y afasia.

Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible

Alteración bilateral de la sustancia blanca con edema cerebral en los lóbulos occipitales y cerebelo, a menudo tras tratamientos sistémicos paliativos o crisis hipertensivas.

Meningitis de Mollaret

Entidad autolimitada caracterizada por episodios recurrentes de meningitis vírica, actualmente relacionada con el Virus del Herpes Simple.