Integración Fisiopatológica: Alteraciones de la Función del Corazón

Flashcards de vocabulario para el repaso de integración fisiopatológica y alteraciones de la función del corazón.

Cardiomiocito

Célula muscular estriada cardíaca que compone la capa miocárdica del corazón.

Péptido natriurético auricular (PNA)

Hormona secretada por los miocardiocitos auriculares ante la distensión de la pared que promueve natriuresis, diuresis y vasodilatación arterial.

Insuficiencia cardíaca

Trastorno cardíaco en el cual el corazón no puede bombear sangre suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos o sólo es capaz de hacerlo con presiones de llenado elevadas.

Mecanismo de Frank-Starling

Mecanismo compensatorio en el cual volúmenes de llenado crecientes dilatan el corazón e incrementan la formación de enlaces cruzados de actina-miosina, aumentando la contractilidad.

Fracción de eyección (FE)

Porcentaje de volumen sanguíneo expulsado del ventrículo durante la sístole, cuyo valor normal en reposo se sitúa entre $45\%$ y $65\%$.

IC con FEVI reducida (HFrEF)

Clasificación de la insuficiencia cardíaca que corresponde a valores de fracción de eyección del ventrículo izquierdo menores al $50\%$.

IC con FEVI preservada (HFpEF)

Clasificación de la insuficiencia cardíaca definida por valores de fracción de eyección del ventrículo izquierdo iguales o superiores al $50\%$.

Hipertrofia concéntrica

Patrón morfológico adaptativo con disposición de sarcómeros en paralelo al eje longitudinal, desencadenado por sobrecarga de presión (ej. hipertensión o estenosis aórtica).

Hipertrofia excéntrica

Patrón morfológico adaptativo o dilatado con disposición de sarcómeros en serie, ocasionado por sobrecarga de volumen (ej. insuficiencia valvular).

Ley de Laplace

Principio físico según el cual la tensión parietal ($T$) es directamente proporcional a la presión intraventricular ($P$) y al radio ($R$), e inversamente proporcional al doble del grosor de la pared ($G$): $T = \frac{P \times R}{2 \times G}$.

Células de la insuficiencia cardíaca

Macrófagos alveolar con depósitos de hemosiderina derivados de la extravasación de eritrocitos por congestión pulmonar pasiva.

Estertores pulmonares

Ruidos respiratorios adventicios auscultables en el examen físico de pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda debido a la presencia de edema pulmonar.

Tercer ruido cardíaco (S3)

Tono cardíaco anómalo producido cuando la columna de sangre desacelera bruscamente al llenar un ventrículo con sobrecarga de volumen.

Cuarto ruido cardíaco (S4)

Tono cardíaco anómalo generado por la contracción auricular forzada contra un ventrículo hipertrofiado con rigidez o distensibilidad disminuida.

Hígado en nuez moscada

Patrón macroscópico hepático con áreas rojas pericentrales congestivas rodeadas de parénquima graso, característico de la congestión pasiva por insuficiencia cardíaca derecha.

Cirrosis cardíaca

Evolución de la congestión pasiva hepática en zona 3 a necrosis y fibrosis de puentes puenteantes como consecuencia de falla cardíaca derecha grave.

Anasarca

Edema subcutáneo grave y masivamente generalizado que afecta las zonas declives y cavities corporales.

Estenosis crítica coronaria

Obstrucción del $70\%$ del área transversal de una arteria coronaria, umbral que desencadena isquemia sintomática durante el ejercicio o la actividad física.

Angina de pecho

Ataques paroxísticos y repetidos de molestia torácica causados por isquemia miocárdica transitoria de $15\,\text{s}$ a $15\,\text{min}$, insuficiente para causar necrosis.

Adenosina

Metabolito producto de la degradación de ATP durante la isquemia que estimula nociceptores simpáticos y vagales desencadenando dolor torácico.

Angina inestable

Episodio de dolor anginoso desencadenado por ejercicio mínimo o reposo con duración mayor a $20\,\text{min}$, considerado un indicador o precursor de infarto de miocardio.

Angina variante de Prinzmetal

Forma de angina causada por un vasoespasmo de las arterias coronarias y que no depende de una oclusión ateroesclerótica fija.

Troponinas cardíacas (cTnT / cTnI)

Proteínas reguladoras contráctiles liberadas tras la pérdida de integridad de la membrana del cardiomiocito; se elevan a las $2-4\,\text{h}$ y alcanzan su máximo a las $24-48\,\text{h}$.

Trifeniltetrazolio

Marcador macroscópico histoquímico que distingue tejido sano de áreas con salida de lactato deshidrogenasa en miocardio necrótico no coloreado.

Bandas de contracción

Hallazgo microscópico observados entre las $12$ y $24\,\text{h}$ post-infarto, caracterizados por hiperhipercontractura de miofibrillas por entrada masiva de calcio.

Mnemotecnia SALLI

Acrónimo utilizado para relacionar derivaciones electrocardiográficas con la localización anatómica: Septal ($V_1-V_2$), Anterior ($V_3-V_4$), Lateral baja ($V_5-V_6$), Lateral alta ($DI-aVL$) e Inferior ($DII-DIII-aVF$).

Lesión por reperfusión

Daño tisular paradójico sobreañadido al miocardio rescatado tras la restauración del flujo sanguíneo, mediado por especies reactivas de oxígeno, sobrecarga de calcio y reclutamiento leucocitario.

Índice Sokolow-Lyon

Criterio electrocardiográfico que sugiere hipertrofia ventricular izquierda cuando la suma de la onda $S$ en $V_1$ más la onda $R$ en $V_5$ o $V_6$ es superior a $35\,\text{mm}$.

Cor pulmonale

Cardiopatía hipertensiva derecha caracterizada por hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho inducida por sobrecarga de presión originada en el parénquima o vasculatura pulmonar.

Estenosis valvular

Falla valvular caracterizada por la incapacidad de las valvas para abrirse completamente, produciendo obstrucción al flujo sanguíneo anterógrado.

Insuficiencia valvular

Incapacidad estructural o funcional de las valvas para cerrar de manera completa, permitiendo el flujo retrógrado o regurgitación.

Cuerpos de Aschoff

Focos inflamatorios patognomónicos en la pancarditis por fiebre reumática aguda, constituidos por linfocitos T, células plasmáticas y células de Anitschkow.

Células de Anitschkow

Macrófagos activados abundantes en los cuerpos de Aschoff que muestran un núcleo abultado con cromatina condensada en forma de cinta u oruga.

Cierre en boca de pez

Deformidad valvular mitral crónica en la cardiopatía reumática por fibrosis, fusión comisural y calcificación rígida.

Endocarditis infecciosa

Infección microbiana del endocardio o las válvulas caracterizada por la formación de vegetaciones friables de fibrina, microorganismos y células inflamatorias.

Endocarditis de Libman-Sacks

Presencia de vegetaciones pequeñas, estériles y no infecciosas asentadas en ambas superficies de las válvulas en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico.

Morfología de vegetaciones valvulares

Patrón distributivo que distingue la localización de trombos o vegetaciones en las valvas según su etiología (CR en líneas de cierre, EI en cúspides/cuerdas, ETNB aisladas en línea de cierre y ELS en ambas caras).

Miocardiopatía dilatada

Enfermedad del miocardio caracterizada por dilatación masiva de las cavidades y disfunción contráctil sistólica, asociada a mutaciones en citoesqueleto como la titina ($TTN$).

Miocardiopatía hipertrófica

Trastorno genético autosómico dominante por mutaciones en proteínas sarcoméricas que ocasiona hipertrofia ventricular asimétrica, desorganización miofibrilar y disfunción diastólica.

Amiloidosis cardíaca

Patología causante de miocardiopatía restrictiva caracterizada histológicamente por depósitos proteicos amiloides con birrefringencia verde manzana en luz polarizada tras tinción con Rojo Congo.

Hemopericardio

Acumulación de sangre libre en el saco pericárdico provocada por rotura cardíaca, traumatismos o disecciones vasculares.

Mixoma

Neoplasia benigna primaria cardíaca más común en adultos, de origen mesenquimatosal en aurículas, constituida por células estrelladas en estroma mixoide.

Rabdomioma

Tumor benigno estriado cardíaco más frecuente en la infancia, caracterizado por 'células en araña' y fuertemente asociado a mutaciones en esclerosis tuberosa ($TSC1/TSC2$).