Historia y Fundamentos de la Anestesia Local en Odontología

Flashcards de vocabulario técnico y conceptos clave extraídos del curso de anestesia local en odontología, cubriendo historia, farmacología, técnicas y complicaciones.

Erythroxylum coca

Planta utilizada por los incas cuyas hojas contenían propiedades para aliviar el dolor.

Scribonius Largus

Personaje que documentó remedios herbales para el dolor dental en el siglo I d.C.

Karl Koller

Oftalmólogo que descubrió el uso anestésico de la cocaína y la utilizó en la córnea en $1884$, motivado por Sigmund Freud.

Alfred Einhorn

Químico que sintetizó la procaína en $1905$, conocida comercialmente como Novocaín®.

Nils Löfgren

Científico que sintetizó la lidocaína en $1943$, la primera amida, conocida como Xylocaine®.

Excitabilidad

Capacidad de la neurona para responder a estímulos generando una respuesta bioeléctrica.

Conductibilidad

Propiedad de la neurona que consiste en la transmisión del impulso nervioso desde el soma al terminal sináptico.

Potencial de reposo

Estado eléctrico de la neurona cuando no está transmitiendo un impulso, situado en aproximadamente $-70/mV$.

Bomba Na+/K+ ATPasa

Mecanismo de transporte activo encargado de mantener el potencial de reposo de la neurona.

Vaina de mielina

Estructura que recubre el axón y acelera la conducción del impulso nervioso.

Nódulos de Ranvier

Interrupciones periódicas en la vaina de mielina donde se concentran los canales de sodio en fibras mielínicas.

Fibras Aδ

Fibras mielínicas con una velocidad de conducción de $12–30/m/s$ que transmiten el dolor agudo y la temperatura.

Fibras C

Fibras amielínicas con una velocidad de $0.5–2/m/s$ que transmiten el dolor difuso y lento; son muy sensibles al anestésico local.

Ley del todo o nada

Principio que establece que si se alcanza el umbral de excitación, el potencial de acción se genera completamente.

Conducción saltatoria

Tipo de conducción que ocurre en las fibras mielínicas, donde el impulso brinca entre los nódulos de Ranvier.

Canales de sodio dependientes de voltaje

Blanco farmacológico de los anestésicos locales donde ocurre el bloqueo reversible de la conducción nerviosa.

Bloqueo diferencial

Fenómeno donde las fibras se bloquean en orden específico: primero las fibras B y C simpáticas, y al final las fibras Aα motoras.

Cadena intermedia

Parte de la estructura de un anestésico local que define si pertenece al grupo de las amidas ($-NHCO-$) o de los ésteres ($-COO-$).

PABA (Ácido paraaminobenzoico)

Metabolito producido por los ésteres que es responsable de la mayor tasa de reacciones alérgicas en este grupo.

Hígado (Citocromo P450)

Lugar principal donde se metabolizan los anestésicos locales de tipo amida.

pKa

Constante de disociación ácida; cuando su valor aumenta, el inicio de acción del anestésico es más lento.

Liposolubilidad

Factor físico-químico que determina la potencia del anestésico local.

Unión a proteínas

Factor que determina la duración del efecto anestésico; la bupivacaína presenta el valor más alto con un $95/$.

Articaína

Anestésico tipo amida que posee un anillo tiofeno y presenta la mejor difusión ósea.

Prilocaína

Anestésico local que puede causar metahemoglobinemia como efecto secundario.

Metabisulfito de sodio

Antioxidante añadido a las soluciones con vasoconstrictor para evitar la oxidación de la epinefrina; puede causar sensibilidad en asmáticos.

Dosis máxima de Epinefrina (Paciente cardiópata)

La dosis límite es de $0.04/mg$, equivalente a aproximadamente $2$ cartuchos de epinefrina al $1:100,000$.

Dosis máxima recomendada de Lidocaína

Se establece en $7/mg/kg$ con un límite absoluto de $500/mg$.

Lidocaína al 2%

Concentración estándar que contiene $20/mg/mL$, resultando en $36/mg$ de anestésico por cartucho de $1.8/mL$.

Jeringa tipo carpule aspirante

Instrumental más utilizado en odontología que permite detectar la penetración intravascular mediante el uso de un arpón.

Calibre 25 G

Aguja de mayor diámetro recomendada para bloqueos profundos debido a que permite una mejor aspiración.

Tinnitus

Signo temprano de toxicidad sistémica por anestésicos locales que consiste en la percepción de zumbidos en los oídos.

Emulsión lipídica intravenosa al 20%

Tratamiento utilizado en casos graves de toxicidad sistémica por anestésicos locales.

Perineuro

Capa de tejido conectivo que rodea los fascículos nerviosos y constituye la principal barrera de difusión para los anestésicos.

ASA II

Clasificación de la American Society of Anesthesiologists para un paciente con enfermedad sistémica leve controlada.

Síncope vasovagal

Complicación sistémica más frecuente durante la administración de anestesia local en la consulta dental.

C-CLAD

Sistemas de administración de anestésico local controlados por computadora, como Wand® o STA®, que regulan la presión y velocidad.

Infiltración supraperióstica

Técnica que deposita el anestésico en el fondo del vestíbulo sobre el ápice, siendo más efectiva en el maxilar superior por su porosidad.

Bloqueo del nervio alveolar inferior

Técnica mandibular que anestesia todos los dientes del lado correspondiente, el labio inferior y el mentón.

Hematoma

Complicación local caracterizada por la lesión de un vaso sanguíneo, frecuente en el bloqueo del nervio alveolar superior posterior.

Nervio Nasopalatino

Nervio que se bloquea mediante la punción en la papila incisiva para anestesiar la mucosa palatina de canino a canino.

Anestesia intrapulpar

Técnica complementaria dolorosa depositada directamente en la cámara pulpar, cuya eficacia depende de la presión de inyección.

Trismus

Espasmo o limitación de la apertura bucal causada por traumatismo muscular o hemorragia tras la inyección.