Cours d'Introduction à l’ergo neuro adulte Manque à ajouter les Images

Qu’est-ce que la revalidation neurologique ?

Ensemble d’interventions visant à optimiser le fonctionnement et à réduire le handicap d’une personne présentant un problème de santé, dans son interaction avec l’environnement.

Quel est l’objectif général de la revalidation neurologique ?

Permettre à la personne d’être aussi indépendante et autonome que possible dans ses activités quotidiennes et ses différents rôles de vie.

Quels domaines de vie la revalidation neurologique cherche-t-elle à soutenir ?

• Activités quotidiennes ;

• Études ;

• Travail ;

• Loisirs ;

• Vie familiale ;

• Rôles sociaux.

Avec qui la revalidation neurologique est-elle mise en place ?

Avec la personne et ses proches, en tenant compte de leurs besoins et de leurs priorités.

Pourquoi l’environnement est-il important en revalidation neurologique ?

Il peut être adapté afin de réduire les obstacles et de mieux répondre aux besoins de la personne.

Quelles sont les principales phases du continuum de soins en neurologie ?

1. Phase aiguë ;

2. Réadaptation ;

3. Retour à domicile ;

4. Suivi ambulatoire.

Quelles sont les priorités de l’ergothérapeute pendant la phase aiguë ?

Assurer la sécurité, prévenir les complications et participer à l’orientation de la personne.

Quelles sont les priorités pendant la phase de réadaptation ?

Favoriser la récupération fonctionnelle et l’acquisition de stratégies permettant de réaliser les occupations.

Quelles sont les priorités lors du retour à domicile ?

• Adapter l’environnement et

• Favoriser le transfert des acquis dans la vie quotidienne réelle.

Quelles sont les priorités du suivi ambulatoire ?

• Maintenir les capacités,

• Soutenir la participation communautaire et

• Accompagner éventuellement le retour au travail.

Le rôle de l’ergothérapeute reste-t-il identique pendant tout le parcours de soins ?

Non. Son rôle et ses priorités évoluent selon la phase du continuum de soins.

Quels éléments l’ergothérapeute évalue-t-il en neurologie ?

• La personne et ses capacités ;

• Sa performance occupationnelle ;

• Ses occupations ;

• Son environnement.

Qu’est-ce que la rééducation ou la récupération ?

Démarche visant à restaurer une fonction proche de son état antérieur, par exemple récupérer de la force ou un contrôle moteur sélectif.

Donne un exemple occupationnel de rééducation.

Réapprendre à cuisiner en travaillant les capacités nécessaires à cette activité.

Qu’est-ce que la réadaptation ?

Modification de la tâche ou de l’environnement afin de rendre l’activité possible malgré les difficultés.

Donne des exemples de réadaptation.

Utiliser des vêtements adaptés, installer une aide technique ou modifier l’organisation d’une activité.

Qu’est-ce que la compensation ?

Atteindre le même objectif occupationnel en utilisant une autre stratégie corporelle ou fonctionnelle.

Donne un exemple de compensation.

Utiliser le membre supérieur non atteint pour s’habiller.

Qu’est-ce que la réinsertion ?

Reprise des rôles familiaux, sociaux et professionnels de la personne.

Avec quels professionnels l’ergothérapeute peut-il collaborer en neurologie ?

• Neurologue,

• Médecin

• Hospitalier,

• Infirmier,

• Kinésithérapeute,

• Logopède,

• Neuropsychologue,

• Assistant social,

• Psychologue,

• Diététicien et

• Éducateur sportif.

Quelle est la différence entre une équipe pluridisciplinaire et une équipe interdisciplinaire ?

Pluridisciplinaire : chaque professionnel intervient selon sa discipline.

Interdisciplinaire : les professionnels coordonnent leurs analyses et leurs interventions autour d’objectifs partagés.

Dans quels contextes un ergothérapeute indépendant peut-il intervenir ?

En ambulatoire ou au domicile de la personne après son hospitalisation.

Quelles tâches administratives l’ergothérapeute peut-il réaliser ?

• Effectuer une visite à domicile ;

• Rédiger des bilans ;

• Compléter des dossiers pour l’AVIQ, Iriscare ou la VAPH.

Par quoi le rôle de l’ergothérapeute en neurologie adulte est-il principalement défini ?

Par les conséquences de l’atteinte neurologique sur ce que la personne peut et veut faire, et non uniquement par la pathologie.

Pourquoi un même déficit moteur peut-il avoir des conséquences différentes selon les personnes ?

Parce que ses conséquences dépendent de l’environnement, des occupations, des rôles et du projet de vie de chaque personne.

À partir de quoi le raisonnement ergothérapique doit-il commencer ?

À partir des problèmes occupationnels et des restrictions de participation, plutôt qu’uniquement à partir des déficiences.

Qu’est-ce qu’une approche centrée sur la personne ?

Approche dans laquelle les objectifs sont co-construits avec la personne et son entourage à partir de ce qui compte réellement pour elle.

Dans une approche centrée sur la personne, qui détermine les priorités ?

La personne, son entourage et le thérapeute les déterminent ensemble. Elles ne reposent pas uniquement sur le jugement du thérapeute.

Quelle est la fonction principale de l’aire de Broca ?

La production du langage, notamment la capacité à parler. [Image à intégrer : schéma anatomique du lobe frontal, slide 14. Sur l’image, repère ou entoure l’aire de Broca si elle est identifiable.]

Quel est le rôle du cortex moteur primaire ?

Exécuter les mouvements volontaires, par exemple saisir une tasse.

Quel est le rôle du cortex prémoteur et de l’aire motrice supplémentaire ?

Préparer, programmer et organiser les mouvements avant leur exécution.

Donne un exemple d’activité sollicitant le cortex prémoteur et l’aire motrice supplémentaire.

Organiser les différents mouvements nécessaires pour s’habiller.

Quelles fonctions sont associées au cortex préfrontal ?

• Planification ;

• Inhibition ;

• Flexibilité mentale ;

• Prise de décision ;

• Résolution de problèmes ;

• Mémoire de travail.

[Image facultative : schéma du lobe frontal, slide 14. Ajoute-la uniquement si tu veux localiser le cortex préfrontal.]

Donne un exemple d’activité sollicitant le cortex préfrontal.

Préparer un repas en organisant et en coordonnant plusieurs étapes.

Quel est le rôle des régions orbitofrontales et médiales ?

Participer à la régulation du comportement, de la motivation, des émotions et de l’adaptation sociale.

Donne un exemple de fonction orbitofrontale dans la vie quotidienne.

Inhiber une remarque inappropriée dans une situation sociale.

Qu’est-ce que la somesthésie ?

Traitement des informations liées :

• Au toucher,

• À la pression,

• À la douleur,

• À la température et

• À la proprioception.

[Image à intégrer : schéma anatomique du lobe pariétal, slide 15. Sur l’image, repère ou entoure le lobe pariétal.]

Donne un exemple de fonction somesthésique.

Sentir la présence et les caractéristiques d’un objet placé dans sa main.

Quel est le rôle du lobe pariétal dans l’orientation spatiale ?

Construire une représentation du corps, de l’espace et des relations entre les objets.

Donne un exemple d’activité sollicitant l’orientation spatiale.

Se déplacer dans une pièce et localiser les objets présents.

Qu’est-ce que le guidage visuomoteur ?

Utilisation des informations visuelles et proprioceptives pour orienter et ajuster une action.

Donne un exemple de guidage visuomoteur.

Ajuster le mouvement du bras et de la main pour atteindre puis saisir une tasse.

Quel est le rôle du lobe pariétal dans les praxies ?

Participer à la représentation et à l’organisation des gestes appris.

Donne un exemple de praxie dans la vie quotidienne.

Utiliser correctement des couverts lors d’un repas.

Quel est le rôle de la vision primaire ?

Recevoir et effectuer le premier traitement de l’information visuelle.

[Image à intégrer : schéma anatomique du lobe occipital, slide 16. Sur l’image, repère ou entoure le lobe occipital.]

Donne un exemple de fonction de la vision primaire.

Détecter la présence d’un objet dans le champ visuel.

Quel est le rôle du lobe occipital dans l’analyse des formes et des contours ?

Permettre de distinguer les caractéristiques d’un objet et de le différencier de l’arrière-plan.

Quel est le rôle du lobe occipital dans l’analyse des couleurs ?

Participer à la différenciation des objets selon leurs couleurs.

Quel est le rôle du lobe occipital dans la perception du mouvement ?

Analyser le déplacement des stimuli visuels, par exemple voir une voiture qui approche.

Que deviennent les informations après leur traitement occipital ?

Elles sont transmises vers les aires associatives pour identifier l’objet et déterminer sa position.

Quel est le rôle du lobe temporal dans l’audition ?

Traiter et analyser les informations auditives, par exemple une sonnerie.

[Image à intégrer : schéma anatomique du lobe temporal, slide 17. Sur l’image, repère ou entoure le lobe temporal.]

Quel est le rôle du réseau temporal gauche dans le langage ?

Il participe fortement à la compréhension des mots et des phrases.

Donne un exemple d’activité sollicitant la compréhension du langage.

Comprendre une consigne donnée par l’ergothérapeute.

Quel est le rôle du lobe temporal dans la mémoire ?

Participer à la formation de nouveaux souvenirs.

Quel est le rôle du lobe temporal dans la reconnaissance visuelle ?

Permettre l’identification des objets et des personnes familières.

Quel est le rôle du lobe temporal dans le traitement émotionnel ?

Participer à la gestion des émotions et à l’identification de certaines situations, notamment menaçantes.

Comment résumer le rôle du lobe frontal ?

« Je planifie, contrôle et réalise l’action. »

[Image à intégrer : schéma récapitulatif des lobes, slide 18 ou slide 13. Entoure ou colore uniquement le lobe frontal.]

Comment résumer le rôle du lobe pariétal ?

« Je situe mon corps et les objets dans l’espace. »

[Image à intégrer : schéma récapitulatif des lobes, slide 18 ou slide 13. Entoure ou colore uniquement le lobe pariétal.]

Comment résumer le rôle du lobe occipital ?

« Je traite ce que je vois. »

[Image à intégrer : schéma récapitulatif des lobes, slide 18 ou slide 13. Entoure ou colore uniquement le lobe occipital.]

Comment résumer le rôle du lobe temporal ?

« Je reconnais, comprends et mémorise. »

[Image à intégrer : schéma récapitulatif des lobes, slide 18 ou slide 13. Entoure ou colore uniquement le lobe temporal.]

Quel est le rôle de la voie pyramidale ou cortico-spinale ?

Assurer le contrôle volontaire, fin et sélectif du mouvement, particulièrement pour la motricité distale de la main.

[Image à intégrer : illustration du système moteur, slide 19.]

Quelles sont les conséquences typiques d’une atteinte de la voie pyramidale ?

Une faiblesse musculaire et une perte du contrôle moteur sélectif.

Donne un exemple de perte du contrôle moteur sélectif.

Difficulté à bouger un doigt indépendamment des autres.

Quel est le rôle des systèmes extrapyramidaux et des ganglions de la base ?

Réguler l’initiation, l’amplitude et la fluidité des mouvements automatiques.

[Image facultative : illustration du système moteur, slide 19, si les ganglions de la base sont clairement visibles.]

Quelles manifestations peuvent apparaître en cas d’atteinte extrapyramidale ?

• Lenteur du mouvement ;

• Rigidité ;

• Difficulté d’initiation.

Quel est le rôle du cervelet ?

Coordonner les mouvements dans le temps et dans l’espace.

[Image facultative : illustration permettant de localiser le cervelet, slide 19 ou slide 13.]

Quelles manifestations peuvent apparaître en cas d’atteinte du cervelet ?

• Dysmétrie ;

• Ataxie ;

• Tremblement d’intention.

Que comprend la sensibilité superficielle ?

• Le tact,

• La douleur et

• La température.

Quel est le rôle de la sensibilité superficielle dans le mouvement ?

Elle fournit des informations sensorielles importantes pour ajuster et exécuter les mouvements fins.

Qu’est-ce que la proprioception ?

Perception de la position et du mouvement des articulations et des différentes parties du corps.

Quel est le rôle de la proprioception ?

Elle participe à l’équilibre, au contrôle postural et à l’ajustement des mouvements.

Quelle conséquence une perte proprioceptive peut-elle produire ?

Elle peut provoquer une coordination ressemblant à une ataxie, même sans atteinte du cervelet.

Une coordination altérée indique-t-elle systématiquement une atteinte du cervelet ?

Non. Elle peut également être liée à une perte proprioceptive.

Sur quelles informations repose le contrôle postural ?

Sur l’intégration continue de trois sources :

• Vision ;

• Système vestibulaire ;

• Proprioception.

[Image à intégrer : illustration de la sensibilité et de l’intégration sensorielle, slide 20.]

Que sont les ajustements posturaux anticipatoires ?

Ajustements réalisés avant un mouvement afin de préparer et de stabiliser le corps.

Que sont les ajustements posturaux réactifs ?

Réactions posturales produites après une perturbation afin de retrouver la stabilité.

Quelles activités peuvent être affectées par un trouble du contrôle postural ?

• L’équilibre assis,

• L’équilibre debout et

• Les transferts.

Quelles régions planifient le geste avant son exécution ?

• Les aires prémotrices et

• L’aire motrice supplémentaire.

[Image facultative : schéma du lobe frontal, slide 14, si tu veux revoir leur localisation.]

Quelle conséquence peut produire une atteinte des régions de planification motrice ?

Un trouble de la planification des gestes pouvant se manifester par une apraxie.

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale ?

Capacité du système nerveux à se réorganiser fonctionnellement et structurellement grâce à l’expérience et à l’apprentissage.

[Image à intégrer : illustration de la plasticité cérébrale, slide 21.]

Que signifie le principe « Use it or lose it » ?

Une fonction insuffisamment sollicitée risque de diminuer ou de se perdre.

Que signifie le principe « Use it and improve it » ?

L’utilisation régulière et ciblée d’une fonction favorise son amélioration.

Que signifie le principe de spécificité en plasticité cérébrale ?

L’entraînement doit cibler précisément la fonction ou l’activité que l’on souhaite améliorer.

Pourquoi la répétition favorise-t-elle la plasticité cérébrale ?

La répétition d’une tâche renforce les circuits nerveux sollicités pendant son apprentissage.

Quel est le rôle de l’intensité dans la plasticité cérébrale ?

L’entraînement doit être suffisamment soutenu pour provoquer une adaptation du système nerveux.

Pourquoi le timing est-il important dans la plasticité cérébrale ?

Le moment auquel l’intervention est proposée influence les possibilités de récupération et d’apprentissage.

Pourquoi la signifiance de l’activité favorise-t-elle la plasticité ?

Une activité qui a du sens pour la personne favorise son engagement, sa motivation et son apprentissage.

Comment l’âge influence-t-il la plasticité cérébrale ?

Les capacités de réorganisation varient avec l’âge, mais la plasticité reste possible tout au long de la vie.

Qu’est-ce que le transfert des apprentissages ?

Capacité à réutiliser une compétence apprise dans une autre activité ou une autre situation.

Qu’est-ce que l’interférence en plasticité cérébrale ?

Un apprentissage ou un comportement peut perturber l’acquisition ou le maintien d’un autre apprentissage.

Sur quoi l’OTIPM est-il centré ?

Sur la performance occupationnelle de la personne dans les activités significatives.

[Image facultative : illustration de la slide 22, uniquement si elle représente réellement les modèles.]

Que permet l’OTIPM ?

• Analyser la performance occupationnelle ;

• Identifier les difficultés observées dans l’activité ;

• Réévaluer les objectifs avec la personne.

Quel est l’objectif de la MCRO ?

Identifier les occupations qui posent des difficultés et qui sont importantes pour la personne.

Quels éléments la MCRO permet-elle de coter ?

• Le rendement occupationnel perçu ;

• La satisfaction de la personne concernant ce rendement.

Que cherche à comprendre le MOH ?

Pourquoi une personne réalise certaines occupations et comment elle organise ses habitudes de vie.

Quels facteurs influençant la participation sont analysés dans le MOH ?

• Les capacités de la personne ;

• Ses habitudes ;

• Sa motivation ;

• Son environnement ;

• Les exigences de ses occupations.