Clase 1

¿Qué es la Administración en Salud?

Es la ciencia social y técnica encargada de la planificación, organización, dirección y control para optimizar recursos financieros, tecnológicos y humanos, garantizando una atención medica de calidad

Enfoque Gerencial

Un médico-administrador salva poblaciones

• Admin. no es burocracia; es intervención clínica a gran escala

Enfoque Clínico

Un buen médico salva pacientes de manera individual

• Alcance limitado a la cama del paciente

Aportación que hizo F. W. Taylor

Sistematización científica del trabajo

• Optimización

Aplicación clínica de la aportación de F. W. Taylor

Estandarización de tiempos quirúrgicos, protocolos de triage, y flujos de pacientes para maximizar la eficiencia del recurso humano y tecnológico

Aportación que hizo Henri Fayol

Principios de dirección y el proceso administrativo

• Estructura

Aplicación clínica de la aportación de Henri Fayol

Jerarquía clara, unidad de mando en urgencias, y la división del trabajo entre equipos multidisciplinarios de salud

¿Por qué el médico clínico asume puestos directivos, y suele fallar?

Lo asumen por confianza y respeto, pero fallan porque la intuición clínica no basta para dirigir una organización compleja

Toma de decisiones Intuitiva / por crisis: Método, Enfoque, Resultado, El Eje

Método → Basada en urgencia del momento, ensayo-error, sentido común

Enfoque → Reacciona a los problemas (apagar incendios)

Resultado → Duplicación de actividades, estrés del equipo, resultados modestos y frustración

El Eje → Médico-Jefe impuesto por antiguedad o jerarquía

Toma de decisiones Gerencial con base científica: Método, Enfoque, Resultado, El Eje

Método → Basada en el proceso administrativo, datos epidemio. y planeación estratégica

Enfoque → Anticipa los riesgos y optimiza el ecosistema

Resultado → Eficiencia de recursos, servicios oportunos de calidad, y rendición de cuentas efectiva

El Eje → Médico-Líder con preparación técnica en gestión de salud

¿Qué dice el artículo 4?

Establece que toda persona tiene derecho a la protección de la salud, definiendo la concurrencia de la Federación y las entidades federativas

¿Qué dice el artículo 26?

Ordena al Estado organizar un sistema de planeación democrática del planeación democrática del desarrollo nacional (origen del Plan Nacional del Desarrollo)

Sistema de Salud como Organización Compleja

Ecosistema normado que requiere administradores caapces de articular infraestructura, financiamiento y atención al paciente

Objetivos del Plan Nacional 2025-2030

1. Acceso Universal

2. Capacidad y Calidad

3. Abasto Garantizado

4. Promoción y Prevención

5. Integración y Modernización

6. Disminución de Brechas

Plan Nacional 2025-2030: Acceso Universal

Garantizar servicios gratuitos y cobertura, consolidando al IMSS-BIENESTAR

Plan Nacional 2025-2030: Capacidad y Calidad

Incrementar la resolución clínica, disminuyendo la saturación y tiempos de espera

Plan Nacional 2025-2030: Abasto Garantizado

Entrega oportuna de medicamentos e insumos (Ej. Farmacias para el Bienestar)

Plan Nacional 2025-2030: Promoción y Prevención

Atacar determinantes sociales, obesidad y adicciones desde el primer nivel

Plan Nacional 2025-2030: Integración y Modernización

Expediente Clínico Electrónico (ECE) interoperable y expansión de Telesalud

Plan Nacional 2025-2030: Disminución de Brechas

Foco en poblaciones vulnerables, rurales y salud intercultural

¿Qué busca hacer el Modelo de Atención a la Salud?

Eliminar la fragmentación histórica del sistema mexicano

¿Qué son las redes integradas de Servicios de Salud (RISS)?

Son el mecanismo administrativo y operativo que garantiza que el paciente no se pierda en el sistema

• Asegura la portabilidad (atención sin importar la institución de origen) y la continuidad del ciudadano desde su comunidad hasta la alta especilidad

¿Qué es el procedimiento de referencia y contrarreferencia?

Es el que refiere al paciente al nivel adecuado de complejidad y regresarlo a su unidad de origen con un plan de manejo estandarizado

Niveles de atención (Complejidad e Infraestructura)

1er Nivel: Baja complejidad, alta accesibilidad (85% de problemas)

2do Nivel: Hospitales generales (Pediatría, Cirugía, Medicina Interna, Ginecoobstreticia)

3er Nivel: Alta especialidad e investigación

Niveles de prevención (Momento de intervención)

Primaria: Evitar la enfermedad (vacunas, promoción)

Secundaria: Dx temprano y Tx oportuno (tamizaje)

Terciaria: Rehabilitación y limitación del daño

Factores importantes en el Proceso Administrativo

• Planeación - Definición del futuro deseado → ¿Qué queremos hacer?

• Organización - Estructuración de recursos → ¿Cómo lo vamos a hacer?

• Dirección - Ejecución y liderazgo → Que se haga!!

• Control - Medición y correción → ¿Cómo se hizo?

Elementos críticos de la Planeación

• Definición estratégica

• Dx epidemiológico

• Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud (PMI)

En la Planeación, ¿qué engloba la definición estratégica?

• Misión - razón de ser

• Visión - hacia dónde vamos

• Objetivos

En la Planeación, ¿en qué consiste el dx epidemiológico?

Identificar las prioridades de salud, tasas de morbimortalidad y los desiertos de atención (mexas que viven lejos de servicios)

¿Qué es el Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud (PMI)?

Es la planificación obligatoria para evitar obras inconclusas y alinear el crecimiento con las necesidades reales

Elementos críticos de la Organización

• Diseño de estructuras (organigramas)

• Distribución del trabajo

• Administración integral

Objetivo del Diseño de estructuras (organigramas)

Delimitar claramente las líneas de autoridad, responsabilidad y comunicación entre áreas (ej. Urgencias, Laboratorio, Quirófano)

¿Qué se hace en la distribución de trabajo? - Organización

Se asignan roles específicos según competencias para evitar la duplicidad de funciones

En la Organización, ¿en qué consiste la Adinistración Integral?

En la gestión simultánea del talento humano (turnos, roles de guardia), recursos físicos (camas censables, insumos) y financieros (presupuesto operativo)

Elementos críticos de la Dirección

• Toma de decisiones estratégicas

• Comunicación

• Motivación y clima organizacional

• Liderazgo ético

¿En qué se basan las Tomas de decisiones estratégicas?

En evidencia científica y protocolos (ej. Código Infarto, Código Cerebro), no es reacciones por crises

¿Cómo debe de ser la comunicación en la Dirección?

Son flujos de información claros y estandarizados (evitando tel. descompuesto clínico)

¿A qué hace referencia la Motivaión y Clima Organizacional?

Al manejo de conflictos en equipos multidisciplinarios sometidos a alto estrés

¿A qué hace referencia el Liderazgo Ético?

A fomentar un comportamiento altamente responsable y humanista

¿Para qué srive el Control?

Para asegurar que los resultados clínicos y gerenciales coincidan con los objetivos planeados

Elementos críticos del Control

• Indicadores Clave de Desempeño (KPIs)

• Gestión Operativa

• Auditorías Clínicas

• Satisfacción del Usuario

Ejemplos de KPIs (Indicadores Clave de Desempeño)

Tasas de infección intrahospitalaria, mortalidad evitable, ocupación de camas

En el Control, ¿qué es la gestión Operativa?

Monitoreo de listas y tiempos de espera (diferimiento quirúrgico y de consulta)

¿Qué son las Auditorías Clínicas?

Revisión sistemática de expedientes para evaluar el apego a protocolos

Definición OMS de Atención médica de calidad

El grado en que los servicios de salud aumentan la probabilidad de resultados y se ajustan al conocimiento científico profesional basado en evidencia

Características de una Atención médica de calidad

• Eficaz - Basada en evidencia científica

• Segura - Evitar lesiones al paciente

• Centrada en la persona - Respetuosa de valores

• Oportuna - Reducción de retrasos

• Equitativa - Sin variación por características

• Integrada - Cuidado coordinado

• Eficiente - Maximizando recursos

¿Quién vigila la calidad y seguridad?

Las instancias rectoras

• Secretaría de Salud

• Consejo de salubridad general

¿Quiénes dictan las normativas y el Acuerdo de las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente (AESP 2023)?

• Secretaría de Salud

• Consejo de salubridad general

¿Cuáles son los órganos colegiados intrahospitalarios?

• COCASEP (Comité de Calidad y Seguriad del Paciente)

• CODECIN (Comité de Detección y Control de Infecciones)

¿Qué hace la COCASEP (Comité de Calidad y Seguriad del Paciente)?

Evalúa riesgos, supervisa metas y fomenta el trabajo en equipo

¿Qué hace el CODECIN (Comité de Detección y Control de Infecciones)?

Vigila las IAAS, el uso racional de antimicrobianos y el cumplimiento de la NOM-045

Evento centinela

Suceso imprevisto que causa muerte o daño grave, no relacionado con el curso natural de la enfermedad (Ej. Amputación equivocada)

Evento Adverso

Incidente que produce daño leve o moderado derivado de la atención mñedica (Ej. Infección de sitio quirúrgico)

Cuasifalla

Error que estuvo a punto de ocurrir, pero no causó daño por azar o intervención oportuna (Ej. Casi administrar penicilina a un alérgico)

8 Acciones Esenciales (AESP 2023)

1. Identificación del Paciente

2. Comunicación Efectiva

3. Seguridad en Medicación

4. Seguridad en Procedimientos

5. Reducción de Infecciones (IAAS)

6. Reducción de Caídas

7. Registro de Eventos

8. Cultura de Seguridad

Primeras 4 Acciones Esenciales (AESP 2023)

• Identificación del Paciente - Identidad correcta antes de cualquier procedimiento

• Comunicación Efectiva - Protocolos Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar

• Seguridad en Medicación - Control de medicamentos de alto riesgo

• Seguridad en Procedimientos - Protocolo Universal (Marcaje, Time-Out)

Últimas 4 Acciones Esenciales (AESP 2023)

• Reducción de Infecciones (IAAS) - Higiene de manos rigurosas y catéteres

• Reducción de Caídas - Evaluación continua del riesgo

• Registro de Eventos - Reporte y Análisis Causa-Raíz

• Cultura de Seguridad - Clima organizacional no puntitivo

¿Qué hace la ciencia clínica?

Cura al individuo que llega a la sala de urgencias

¿Qué hace la ciencia gerencial?

Asegura que haya camas, que el quirófano sea seguro, que los insumos existan y que la calidad sea un estándar universal, no un accidente afortunado