Generalidades antibióticos I

Huesped

Afectado por enfermedad infecciosa

En el actúa la toxicodinamia del medicamento

Genera respuesta inmune

Patogeno

En el actua la farmacodinamia del medicamento

Genera la infeccion en el huesped

Crea resistencia al antibiotico

El manejo antibiotico depende principalmente de:

La estructura de la pared celular de la bacteria

Que es un antibiograma

Pruebas que identifican la sensibilidad del patogeno a ciertos antibioticos

Que tipo de pruebas existen en el antibiograma

Tecnicas de difusion

Técnicas de dilución

Metodos bioquimicos

Métodos genéticos

Qué pruebas existen en la técnica de difusión

Difusión en disco

Difusión E- test

Difusión en disco o Kirby Bauer

Medición cualitativa donde en un cultivo se le ponen diferentes medicamentos y se mide el radio de inhibición del crecimiento de la bacteria, a mayor radio mas efectivo

Difusión E-test

Más costoso

No sirve en todas las bacterias

En un cultivo se ponen cintas con antibiótico con mayor concentración en la punta

Es semicuantitativa

Mide concentracion inhibitoria minima

Que es la MIC

Concentracion inhibitoria minima

L amenor concentracion que un antibiotico necesita para inhibir el crecimiento bacteriano luego de una noche (tiene en cuenta el tiempo)

Pruebas en tecnica de dilucion

Dilución en caldo

Dilucion automatizada

Dilucion en agar

Dilucion en caldo

Medicion cuantitativa

Mide turrbidez en tubo de ensayo

Mientras mas turbio mas crecimiento bacteriano

Dilucion automatizada

Cuantitativa

Tambien se añade atb a tubos de ensayo pero los resultados son medidos por una maquina

Dilucion en agar

Se mide crecimiento bacteriano en el agar de acuerdo a la concentracion de antibiotico, determina MIC

¿como se mide el MIC?

De acuerdo al diametro del halo de inhibicion o de acuerdo a la concentración del medicamento

¿Cual es el tamaño para saber si la bacteria es sensible o resistente al antibiotico?

En cada patogeno cambian los rangos para determinar si es sensible o no

Que resultados puede arrojar el MIC?

Si la bacteria es sensible, resistente o intermedio (funciona pero se requiere mayor dosis)

¿Si hay una menor MIC hay mayor efectividad?

No, porque como cada patogeno tiene su punto de corte con cada medicamento va a ser variable

Métodos quimicos de angiobiograma

Permite detectar enzimas o mecanismos de resistencia del patogeno al antibiotico

Demora de minutos a horas

Métodos genéticos del angiobiograma

Permite detectar genes de resistencia mediante tecnicas de PCR

Dura de minutos a horas

Concentracion bactericida minima (CBM)

Concentracion minima del medicamento que logra matar al 99.9% de los microorganismos cultivados entre 18 y 24 horas

Bacteriostatico

El medicamento inhibe el crecimiento de la bacteria pero quien la mata es el sistema inmune

Bactericida

El medicamento mata a la bacteria directamente

Minima duración de un medicamento para matar MDK

El tiempo de exposicion minimo que necesita un antibiotico para matar a las bacterias

Antibióticos tiempo dependientes

Medicamentos que necesitan edtar la mayor parte del tiempo encima de la MIC

T>MIC

Menos efecto postantibiótico

Antibióticos concentración dependiente

El efecto depende de cuantas veces supere la concentracion del medicamento a la concentración de la MIC

Efecto postantibiotico

CMax/MIC

Antibioticos de mecanismo mixto

El medicamento necesita estar ciertas veces la concentración de la MIC por un determinado tiempo

Area bajo la curva, cuanto tiempo permanece encima de la MIC

No tanto efecto post antibiótico

AUC/MIC

Que es el efecto postantibiotico de un medicamento

El medicamento sigue actuando a pesar de estar por debajo de la MIC

Momentos de uso de los antibioticoa

Profilaxis prexposicion

Profilaxis postexposiciom

Tratamiento empírico = Se da tratamiento de acuerdo a la sospecha diagnostica

Tratamiento definitivo = Enfermedad ya diagnosticada

Profilaxis secundaria = continuar atb luego de la infeccion