Indukcja porodu terminy

Ciąża fizjologiczna, niepowikłana (ciąża po terminie) - termin indukcji

W 41+0 tyg. ciąży (zakończenie ciąży przed ukończeniem 42. tygodnia).

Cukrzyca ciążowa (GDM) - termin indukcji

Po ukończeniu 39. tyg. ciąży (między 39+0 a 39+6).

Cukrzyca przedciążowa (PGDM) - termin indukcji

Między 38+0 a 39+0 tyg. ciąży.

Cholestaza ciążowa łagodna (<40 μmol/l kwasów żółciowych) - termin indukcji

W 38. - 39. tyg. ciąży.

Cholestaza ciążowa ciężka (40-100 μmol/l kwasów żółciowych) - termin indukcji

W 37+0 tyg. ciąży.

Cholestaza ciążowa skrajna (>100 μmol/l kwasów żółciowych, oporna na leczenie) - termin indukcji

Rozważenie ukończenia ciąży po 34. tyg. ciąży (po sterydoterapii).

Nadciśnienie ciążowe (bez preeklampsji) - termin indukcji

Po ukończeniu 37. tyg. ciąży (37+0).

Stan przedrzucawkowy (preeklampsja) bez cech ciężkości - termin indukcji

W 37+0 tyg. ciąży.

Stan przedrzucawkowy (preeklampsja) z cechami ciężkości - termin ukończenia ciąży

W 34+0 tyg. ciąży (lub natychmiast w przypadku zagrożenia życia matki/płodu).

Ciąża bliźniacza dwukosmówkowa dwuowodniowa (DCDA) - termin indukcji

Między 37+0 a 38+0 tyg. ciąży.

Ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa (MCDA) - termin indukcji

Między 36+0 a 36+6 tyg. ciąży.

Ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa (MCMA) - termin ukończenia ciąży

Między 32+0 a 34+0 tyg. ciąży (bezwzględnie cięciem cesarskim).

Skala Bishopa - do czego służy?

Do oceny dojrzałości szyjki macicy i oszacowania szans na powodzenie indukcji porodu.

Skala Bishopa - ile punktów oznacza szyjkę dojrzałą ("gotową do porodu")?

9 punktów lub więcej (w niektórych źródłach dopuszcza się >= 8).

Skala Bishopa - ile punktów oznacza szyjkę niedojrzałą (wskazanie do preindukcji)?

5 punktów lub mniej.

Skala Bishopa - jakie 5 parametrów ocenia?

Rozwarcie, skrócenie (zgładzenie), konsystencja, stosunek do osi pochwy, punkt przodujący (wysokość w kanale).

Preindukcja porodu - definicja

Działania mające na celu przygotowanie (dojrzenie) szyjki macicy, gdy skala Bishopa wynosi <= 5 pkt.

Metody mechaniczne preindukcji porodu - przykłady

Cewnik Foleya, cewnik dwubalonowy (Cooka).

Pęknięty pęcherz płodowy (PROM) a metody mechaniczne preindukcji

Stanowi względne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko infekcji wstępującej.

Farmakologiczna preindukcja porodu - co stosujemy?

Prostaglandyny (np. dinoproston w systemie dopochwowym, misoprostol doustnie lub dopochwowo).

Pęknięty pęcherz płodowy (PROM) a prostaglandyny

NIE stanowią one bezwzględnego przeciwwskazania do ich stosowania (w przeciwieństwie do metod mechanicznych).

Indukcja właściwa porodu - jakie są dwie główne metody?

Wlew dożylny z oksytocyny oraz amniotomia (przebicie pęcherza płodowego).

Bezpieczny odstęp między wyjęciem wkładki z prostaglandyną a podaniem oksytocyny

Minimum 30 minut (aby uniknąć hiperstymulacji macicy).

Cukrzyca u matki a asymetria płodu (brzuch/główka > 4 cm)

Wskazanie do cięcia cesarskiego (ryzyko dystocji barkowej), a nie do indukcji!.

Makrosomia płodu - granica masy dla CC u pacjentek z cukrzycą i bez

Szacowana masa > 4000 g u ciężarnych z cukrzycą oraz > 4500 g u ciężarnych bez cukrzycy.