Infertilité du Couple - Définitions et Facteurs de Risque

Flashcards de vocabulaire et concepts clés sur l'infertilité du couple basées sur le cours médical.

Infertilité

Inaptitude biologique à concevoir ou incapacité à obtenir une grossesse après $\geq 12$ mois de rapports sexuels non protégés.

Infécondité

Absence de grossesse après plus de 12 mois de rapports sexuels non protégés (inclut les fausses couches).

Stérilité

Impossibilité définitive de procréer, caractérisée par son aspect irréversible.

Fertilité

Capacité d'un couple à concevoir.

Fécondabilité

Probabilité de survenue d'une grossesse au cours d'un mois ou d'un cycle menstruel chez un couple sans contraception.

Fécondité

Capacité à se reproduire (faire un enfant) ; un couple est dit fécond s'il a eu un enfant.

Taux de fécondité

Rapport entre le nombre de naissances vivantes de l'année et l'ensemble de la population féminine en âge de procréer ($15-50$ ans).

Épidémiologie de la fécondabilité à 25 ans

Elle est de $25\,\%$ avec un délai moyen de 4 mois.

Probabilité d'infécondité féminine selon l'âge

$5\,\%$ à 25 ans, $10\,\%$ à 30 ans, $20\,\%$ à 35 ans et $50\,\%$ à 40 ans.

Étiologie de l'infertilité (selon le CNGOF)

$30\,\%$ masculine stricte, $30\,\%$ féminine stricte et $30\,\%$ mixte.

Facteur Poids (Femme)

Un $IMC > 30$ diminue les chances de conception par 4 ; un $IMC < 18.5$ a également un impact négatif.

Troubles de l'ovulation

Incluent le SOPK, l'hyperprolactinémie, les aménorrhées hypothalamiques, ainsi que des cycles trop longs ou irréguliers.

Endométriose et infertilité

Retrouvée chez $30-50\,\%$ des femmes infertiles ; agit par des lésions directes (adhérences tubaires) ou indirectes (inflammation).

Iatrogénie ovarienne

Infertilité causée par la radiothérapie (pelvienne ou hypothalamo-hypophysaire) ou la chimiothérapie gonadotoxique.

Facteurs environnementaux masculins

Exposition à la chaleur (bains chauds, vêtements serrés), perturbateurs endocriniens (pesticides, solvants) et tabac/cannabis.

Éjaculation rétrograde

Risque lié à la neuropathie végétative chez l'homme diabétique ou à des antécédents de chirurgie du col vésical.

Chimiothérapies à risque (Homme)

Agents alkylants et sels de platine.

Cryptorchidie

Antécédent de défaut de migration testiculaire constituant un facteur de risque majeur d'infertilité masculine.

Dysfonctions sexuelles

Responsables de $2,8\,\%$ des cas d'infertilité, elles incluent les troubles du désir, de l'érection ou de l'éjaculation.