BIỆN PHÁP TRÁNH THAI

Nữ 28 tuổi, bắt đầu tránh thai bằng COCs 20µg. Do mới dùng thuốc, nên bà ta hay quên. Bà ta đã uống được 6 viên, kể từ ngày thứ nhất của kỳ kinh này. Hôm nay là ngày thứ 9 của kỳ kinh. Sáng nay, bà ta phát hiện rằng bà ta đã quên không uống thuốc 2 đêm liên tiếp, là đêm hôm qua và đêm hôm trước nữa. Theo hướng dẫn, bà ta uống bù ngay viên thuốc bị quên và đến gặp bạn ngay.

Trường hợp này cần tránh thai bổ sung ít nhất 7 ngày, bà ko thấy thoải mái khi phải dùng condom. Bà muốn dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, là Postinor 1® và Mifestad 10® được hay không ?

A. Không được dùng. Cả LNG hoặc SPRM đều không có hiệu quả trong trường hợp này

B. Được dùng, nhưng chỉ có thể dùng LNG để tránh thai khẩn cấp, và không được dùng SPRM

C. Được dùng, nhưng chỉ có thể dùng SPRM để tránh thai khẩn cấp, và không được dùng LNG

D. Được dùng, và có thể dùng được cả LNG hoặc SPRM để tránh thai khẩn cấp trong trường hợp này

d

theo CDC2024: quên uống thuốc >7ng + QHTD==> cân nhắc khẩn cấp

Nữ 40 tuổi, 1.50m, 70kg, đã có 2 con, con nhỏ 7 tuổi. Hiện đang điều trị tiểu đường type II có biến chứng cao huyết áp.

Hiện tại huyết áp ổn. 5 năm trước, bà bị thai ngoài tử cung, được điều trị với methotrexate.

6 tháng sau khi điều trị xong thai ngoài tử cung, bà ta quyết định tránh thai bằng IUD loại TCu­380A, và duy trì đến nay. Lần này bà ta lại bị thai ngoài tử cung. Người ta đã điều trị thành công với methotrexate. Bà ta xác định rằng không muốn có thêm con. Tránh thai gì bây giờ?  Chọn 1 câu đúng.

A. Tôi sẽ tiếp tục duy trì IUD này cho đến khi hết thời hạn tác dụng hoặc mãn kinh

B. Tôi sẽ tháo IUD này và thay bằng một IUD khác cùng loại TCu­380A

C. Tôi sẽ tháo IUD này và khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai bằng Mirena ®

D. Tôi sẽ tháo IUD này và khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai bằng Implanon®

E. Tôi sẽ tháo IUD này và khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai bằng Depo­provera®

F. Tôi sẽ tháo IUD này và khuyên bà ta nên chuyển sang tránh thai bằng Cerazette®

đáp án bộ môn là tư vấn hết r tùy bn

• bả đặt IUD mà còn bị GEU—> ko hiệu quả==> tháo

• bả bị ĐTĐ biến chứng tim mạch—> né chế phẩm có E2

• xđ nguyên nhân thai ngoài—> viêm nhiễm lòng TC?—> có nên đặt tiếp IUD?

theo chat, an toàn nhất là C

1. Sự hiện diện của thành tố estrogen trong công thức của COCs đã mang lại ưu điểm gì cho COCs, khi so sánh COCs với các phương pháp tránh thai thường trực bằng progestins đơn thuần (POPs, LASDS)?

2. a. Làm tăng hiệu quả của tránh thai nội tiết

3. b. Làm giảm triệu chứng của thiếu estrogen

4. c. Làm giảm khả năng xảy ra AUB-I do thuốc

5. d. Làm giảm triệu chứng của cường androgen

c

• e2 đơn độc ko có p4 đối khác: NMTC phát triển nhanh hơn mạch máu—> AUB

• p4 đơn độc: mạch máu phát triển nhanh—> xoắn bất thường—> dễ vỡ—> AUB

Trong các phương pháp tránh thai khẩn cấp sau, phương pháp nào vẫn còn khả năng giúp tránh thai một cách hiệu quả, nếu như được uống/thực hiện sau khi đã xảy ra hiện tượng phóng noãn?

a. Tránh thai khẩn cấp bằng đặt dụng cụ tử cung

b. Tránh thai khẩn cấp dùng công thức Yuzpe

c. Tránh thai khẩn cấp dùng levonorgestrel

d. Tránh thai khẩn cấp dùng mifepristone

a

khẩn ấp uống khá 50/50 :))) đặc biệt khi >72h

khẩn cấp =IUD phá lun NMTC—> thai sống ko nổi

Hãy lấy thời điểm bắt đầu xuất hiện đỉnh LH của một chu kỳ có phóng noãn làm mốc “M” để nói về thời điểm uống tránh thai khẩn cấp. Hiệu quả tránh thai của tránh thai khẩn cấp bằng levonorgestrel (LNG) và của tránh thai khẩn cấp bằng mifepristone (SPRM) ra sao khi được uống sau điểm mốc “M”?

a. Cả hai sẽ không có hiệu quả nếu như được uống sau mốc “M”

b. Cả hai vẫn có hiệu quả mặc dù được uống sau mốc “M”

c. Nếu uống sau mốc “M”, chỉ có SPRM là vẫn còn hiệu quả

d. Nếu uống sau mốc “M”, chỉ có LNG là vẫn còn hiệu quả

c

M là đỉnh LH—> sau 1-3 ngày sẽ phóng noãn

• LNG nó di dời cửa sổ làm tổ = cách giảm LH—> đã xảy đỉnh LH thì vô dụng—> phải dùng trước

• SPRM đơn thuần là bất hoạt thụ thể p4 ở NMTC—> phá NMTC nếu có/ko có phôi

Xử lý các trường hợp quên uống thuốc hai viên liên tiếp khi đang tránh thai bằng COCs liều tiêu chuẩn (20muygram EE) có thể khác nhau tuỳ thời điểm quên thuốc so với thời điểm bắt đầu vi thuốc. Trong tình huống quên hai viên liên tiếp nào trong các tình huống liệt kê sau, bạn có thể tư vấn cho người dùng uống bù một viên thuốc, rồi sau đó cứ tiếp tục dùng thuốc như cũ, đồng thời không cần tránh thai hỗ trợ?

a. Quên uống 2 viên vào tuần thứ nhất của vi thuốc

b. Quên uống 2 viên vào tuần thứ nhì của vi thuốc

c. Quên uống 2 viên vào tuần thứ ba của vi thuốc

d. Phải khuyên tránh thai hỗ trợ cho cả 3 trường hợp

đáp án bộ môn là b (có thể do quy tắc 7ng: ún đủ 7ng thì bt tạm thờ ngủ, khó phóng noãn)

theo CDC2024 là c

So sánh cơ chế tránh thai chính của hai LASDS là que cấy Implanon® và LNG-IUS Mirena®. Nhận định nào trong các nhận định sau là đúng?

a. Mirena® làm nội mạc tử cung không tương thích cho làm tổ, còn Implanon® thì ngăn phóng noãn

b. Implanon® làm nội mạc tử cung không tương thích cho làm tổ, còn Mirena® thì ngăn phóng noãn

c. Cùng là LASDS, nên Mirena® và Implanon® cùng làm nội mạc tử cung không tương thích cho làm tổ

d. Cùng là LASDS, nên Mirena® và Implanon® cùng ức chế đỉnh LH và cùng ngăn hiện tượng phóng noãn

a

Tránh thai bằng thuốc diệt tinh trùng dễ bị thất bại trong trường hợp nào?

a. Giao hợp lâu xuất tinh

b. Thể tích tinh dịch lớn

c. Tổng số tinh trùng nhiều

d. Rửa âm hộ bằng xà phòng

d

Hãy xác định vị trí của dụng cụ tử cung khi một người đang mang dụng cụ tử cung bị có thai ngoài ý muốn?

a. Tại bất cứ vị trí nào

b. Tại màng rụng

c. Tại màng đệm

b

• Thai sẽ làm tổ trong màng đệm (chorion) và sau này hình thành bánh nhau.

• Dụng cụ tử cung không nằm trong buồng ối hay màng đệm, mà thường bị đẩy ra ngoài túi thai và nằm trong màng rụng (decidua, thuộc thai), giữa màng rụng và cơ tử cung.

Một người đang mang dụng cụ tử cung loại TCu380A, đến khám vì có triệu chứng cơ năng của có thai (chậm kinh và nghén), đồng thời có test nhanh định tính betaHCG nước tiểu dương tính. Trước tiên phải làm gì?

a. Tháo bỏ ngay dụng cụ tử cung

b. Định lượng betaHCG huyết thanh

c. Siêu âm phụ khoa đường âm đạo

d. Thực hiện đủ 3 động thái trên

c

Trong các biện pháp ngừa thai sau, biện pháp nào có chỉ số Pearl cao nhất? a. Bao cao su bằng latex

b. Bao cao su bằng PU

c. Các tránh thai khẩn cấp

d. Tránh ngày phóng noãn

d

Nếu bạn tiến hành đặt dụng cụ tử cung cho một sản phụ trong vòng 24 giờ đầu hậu sản, bạn sẽ gặp bất lợi gì?

a. Đặt trong bối cảnh này sẽ có chỉ số Pearl cao hơn

b. Làm tăng nguy cơ xảy ra nhiễm trùng hậu sản

c. Nguy cơ dụng cụ tử cung di trú xuyên cơ sẽ cao

d. Tỉ lệ tống xuất (rơi) dụng cụ tử cung sau đặt sẽ cao

d