Alteraciones de Líquidos y Electrolitos en Pacientes en Estado Crítico

Flashcards de vocabulario médico sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los trastornos electrolíticos comunes en la unidad de cuidados intensivos.

Reanimación hídrica

Proceso destinado a la restauración de la hemodinámica normal y la perfusión tisular en pacientes con choque hipovolémico o sepsis.

Terapia dirigida por objetivos temprana (Early goal-directed therapy)

Estrategia de manejo que ha demostrado ser efectiva para mejorar la supervivencia en pacientes con sepsis grave o choque séptico en su fase inicial.

Hiponatremia

Nivel bajo de sodio plasmático que representa un exceso relativo de agua y una incapacidad del riñón para excretar agua libre de electrolitos; los síntomas suelen ocurrir cuando el $[Na^+] < 125\,mEq/L$.

Edema cerebral agudo

La complicación más temida de la hiponatremia sintomática, cuyos factores de riesgo incluyen hipoxia, ser mujer posmenopáusica o el uso de diuréticos tiazídicos.

Desmielinización osmótica

Riesgo asociado a la corrección rápida de la hiponatremia cuando el aumento de $[Na^+]$ excede los $8-12\,mEq/L$ en $24$ horas.

Hipernatremia

Concentración elevada de sodio plasmático asociada con deshidratación celular y daño al sistema nervioso central, requiriendo corrección con fluidos hipotónicos.

Hipopotasemia (Hipocalemia)

Deficiencia de potasio causada por baja ingesta, desplazamiento intracelular o pérdidas renales/extrarenales, que puede provocar arritmias cardíacas y presencia de ondas $U$ en el electrocardiograma.

Gradiente transtubular de potasio ($TTKG$)

Cálculo utilizado para evaluar la secreción de potasio en el conducto colector cortical y ayudar en el diagnóstico diferencial de la hipopotasemia o hiperpotasemia.

Hiperpotasemia (Hipercalemia)

Exceso de potasio que puede ser causado por insuficiencia renal, daño tisular o medicamentos; se trata inicialmente con gluconato de calcio para antagonizar el efecto despolarizante.

Succinilcolina

Relajante muscular despolarizante cuya administración en pacientes críticos puede precipitar una hiperpotasemia aguda debido a la salida prolongada de potasio de los miocitos.

Hipofosfatemia

Concentración de fosfato plasmático $< 2.5\,mg/dL$ ($0.81\,mmol/L$), relacionada con debilidad muscular, insuficiencia respiratoria y fallo en la síntesis de ATP.

Hipocalcemia

Anomalía común en la UCI definida como una concentración de calcio sérico total $< 7.5\,mg/dL$ o calcio ionizado $< 0.9\,mmol/L$, manifestándose con tetania o convulsiones.

Hipomagnesemia

Prevalencia de hasta el $50\%$ en la UCI, caracterizada por niveles de magnesio $< 1.5\,mg/dL$ y asociada con arritmias como torsades de pointes.

Síndrome de respuesta inflamatoria o sepsis grave

Condiciones críticas que predisponen al desarrollo de hipofosfatemia debido al desplazamiento del fosfato al espacio intracelular.

Gluconato de calcio

Sal de calcio de preferencia para el mantenimiento y suplementación de rutina en casos de hipocalcemia moderada a grave.