PHẦN 2: SINH LÝ BỆNH LOÉT (NSAID + STRESS + HỘI CHỨNG ZOLLINGER)

PHẦN 2: SINH LÝ BỆNH LOÉT (NSAID + STRESS + HỘI CHỨNG ZOLLINGER)

NSAID NHA - - HẠI NHA

12. NSAID có tác dụng gì đối với niêm mạc dạ dày?

NSAID ức chế sản xuất prostaglandin, làm giảm khả năng bảo vệ niêm mạc, từ đó tăng nguy cơ hình thành loét.

NSAID có tác dụng gì đối với niêm mạc dạ dày?

a) Ức chế sản xuất prostaglandin, làm giảm khả năng bảo vệ niêm mạc

b) Tăng cường sản xuất chất nhầy

c) Tăng cường tưới máu niêm mạc

d) Không ảnh hưởng đến niêm mạc

a) Ức chế sản xuất prostaglandin, làm giảm khả năng bảo vệ niêm mạc

NSAID là gì?

NSAID là viết tắt của thuốc kháng viêm không steroid.

NSAID thường được sử dụng để điều trị bệnh gì?

NSAID được sử dụng rộng rãi trong điều trị các "bệnh lý cơ xương khớp".

Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của nhóm thuốc này là các biến cố trên đường tiêu hóa. => TÍNH UỐNG ĐỂ GIẢM ĐAU KHỚP MÀ LOÉT LUÔN

Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của NSAID là gì?

Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của NSAID là các biến cố trên đường tiêu hóa.

NSAID là gì?

a) Thuốc kháng sinh

b) Thuốc kháng viêm không steroid

c) Thuốc giảm đau

d) Thuốc an thần

b) Thuốc kháng viêm không steroid

NSAID thường được sử dụng để điều trị bệnh gì? a) Bệnh lý tim mạch

b) Bệnh lý cơ xương khớp

c) Bệnh tiểu đường

d) Bệnh nhiễm trùng

b) Bệnh lý cơ xương khớp

Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của NSAID là gì?

a) Nhức đầu

b) Các biến cố trên đường tiêu hóa

c) Tăng huyết áp

d) Dị ứng

b) Các biến cố trên đường tiêu hóa

Có những loại NSAID nào phổ biến trên thị trường?

Một số loại NSAID phổ biến bao gồm ibuprofen, naproxen, và diclofenac.

NSAID được phân loại theo tiêu chí nào?

NSAID được phân loại theo mức độ ức chế chọn lọc COX-2.

Nhóm NSAID nào có mức độ ức chế COX-2 là < 10?

Nhóm NSAID không chọn lọc (cổ điển).

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID không chọn lọc (cổ điển)?

Aspirin, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, ketorolac, naproxen, piroxicam, salsalat, sulindac.

Nhóm NSAID nào có mức độ ức chế COX-2 là < 10?

a) Chọn lọc 1 phần

b) Không chọn lọc (cổ điển)

c) Chọn lọc

d) Không rõ

b) Không chọn lọc (cổ điển)

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID không chọn lọc (cổ điển)?

a) Celecoxib b) Etoricoxib c) Aspirin d) Meloxicam

c) Aspirin

Mức độ ức chế COX-1 của nhóm NSAID không chọn lọc là bao nhiêu?

a) < 10

b) 10-50

c) > 50

d) Không rõ

a) < 10

Mức độ ức chế COX-2 của nhóm NSAID chọn lọc 1 phần là bao nhiêu?

Mức độ ức chế COX-2 của nhóm NSAID chọn lọc 1 phần là COX1-COX2 là 10-50.

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID chọn lọc 1 phần?

Celecoxib, diclofenac, etodolac, meloxicam, nabumeton.

Nhóm NSAID nào có mức độ ức chế COX-2 là 10-50?

a) Không chọn lọc

b) Chọn lọc

c) Chọn lọc 1 phần

d) Không rõ

c) Chọn lọc 1 phần

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID chọn lọc 1 phần?

a) Indomethacin

b) Naproxen

c) Diclofenac

d) Piroxicam

c) Diclofenac

Mức độ ức chế COX-1 của nhóm NSAID chọn lọc 1 phần là bao nhiêu?

a) < 10

b) 10-50

c) > 50

d) Không rõ

b) 10-50

6. Nhóm NSAID nào có mức độ ức chế COX-2 là > 50?

Nhóm NSAID chọn lọc.

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID chọn lọc?

Etoricoxib.

Nhóm NSAID nào có mức độ ức chế COX-2 là > 50?

a) Không chọn lọc

b) Chọn lọc

c) Chọn lọc 1 phần

d) Không rõ

b) Chọn lọc

Thuốc nào thuộc nhóm NSAID chọn lọc?

a) Piroxicam

b) Etoricoxib

c) Ibuprofen

d) Sulindac

b) Etoricoxib

Tác dụng của thuốc thuộc nhóm NSAID chọn lọc là gì?

Thuốc thuộc nhóm NSAID chọn lọc giúp giảm đau và giảm viêm mà ít gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa hơn.

Tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng sau khi dùng NSAID lâu ngày là bao nhiêu?

Tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng sau khi dùng NSAID lâu ngày khoảng 25%.

Tỷ lệ bệnh nhân gặp biến chứng như xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày là bao nhiêu?

Tỷ lệ bệnh nhân gặp biến chứng như xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày khoảng 2-4%.

Các biến cố trên đường tiêu hóa do NSAID có thể bao gồm những triệu chứng nào?

Các triệu chứng có thể bao gồm khó tiêu, buồn nôn, và có thể dẫn đến loét hoặc xuất huyết tiêu hóa.

Tại sao NSAID lại gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa?

NSAID có thể gây ra tổn thương niêm mạc dạ dày và tá tràng do Nó ức chế sản xuất prostaglandin - đây một chất giúp bảo vệ niêm mạc.

Bệnh nhân nào có nguy cơ cao hơn khi sử dụng NSAID?

Bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày, bệnh nhân cao tuổi hoặc những người sử dụng NSAID lâu dài có nguy cơ cao hơn.

Tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng sau khi dùng NSAID lâu ngày là bao nhiêu?

a) 10%

b) 15%

c) 25%

d) 35%

c) 25%

Tỷ lệ bệnh nhân gặp biến chứng như xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày là bao nhiêu?

a) 1-2% b) 2-4% c) 5-7% d) 8-10%

b) 2-4%

Một trong những triệu chứng thường gặp do NSAID là gì?

a) Đau đầu

b) Khó tiêu

c) Ngứa

d) Mệt mỏi

b) Khó tiêu

Nguyên nhân chính gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa do NSAID là gì?

a) Tăng tiết acid

b) Ức chế sản xuất prostaglandin

c) Tăng cường miễn dịch

d) Giảm hấp thu

b) Ức chế sản xuất prostaglandin

Bệnh nhân nào có nguy cơ cao hơn khi sử dụng NSAID?

a) Người trẻ tuổi

b) Người cao tuổi

c) Người khỏe mạnh

d) Người không có bệnh lý

b) Người cao tuổi

NSAID gây tổn thương niêm mạc dạ dày theo mấy cơ chế?

NSAID gây tổn thương niêm mạc dạ dày theo 2 cơ chế.

Hai cơ chế gây tổn thương niêm mạc dạ dày của NSAID là gì?

(1) Kích ứng trực tiếp

và (2) Ức chế sản xuất PGE2.

NSAID gây tổn thương niêm mạc dạ dày theo mấy cơ chế?

a) 1 b) 2 c) 3 d) 4

b) 2

Hai cơ chế gây tổn thương niêm mạc dạ dày của NSAID là gì?

a) Kích ứng trực tiếp

b) Ức chế PGE2

c) Cả a và b

d) Không có cơ chế nào

c) Cả a và b

Cơ chế kích ứng trực tiếp của NSAID là gì?

NSAID, đặc biệt là aspirin, có tính acid làm giảm tính kỵ nước của lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày => gây kích ứng tại chỗ khi tiếp xúc.

Phản ứng “kích ứng trực tiếp” do NSAID thường kéo dài bao lâu?

Các phản ứng này thường ngắn hạn và không đủ để gây ra loét dạ dày - tá tràng. => Tại nó chỉ kích ứng hoy, đau tí chứ ko tới nỗi loét

Làm thế nào để tránh tình trạng kích ứng niêm mạc dạ dày khi sử dụng NSAID?

Sử dụng chế phẩm NSAID dạng bao tan trong ruột, đặt trực tràng (NHÉT ĐÍT Á) hoặc đường tiêm

=> có thể tránh được tình trạng kích ứng niêm mạc dạ dày.

Cơ chế kích ứng trực tiếp của NSAID là gì?

a) Tăng tiết acid

b) Giảm tính kỵ nước

c) Kích thích bài tiết

d) Không rõ

b) Giảm tính kỵ nước

Loại NSAID nào đặc biệt có tính acid gây kích ứng?

a) Ibuprofen

b) Aspirin

c) Naproxen

d) Ketorolac

b) Aspirin

Phản ứng kích ứng trực tiếp do NSAID thường kéo dài bao lâu?

a) Ngắn hạn b) Vĩnh viễn

c) Trung bình d) Không xác định

a) Ngắn hạn

Việc sử dụng NSAID dạng nào có thể tránh tình trạng kích ứng niêm mạc dạ dày?

a) Dạng viên nén

b) Dạng bao tan trong ruột

c) Dạng nước

d) Dạng bột

b) Dạng bao tan trong ruột

Cơ chế “ức chế” việc sản xuất ra PGE2 của NSAID hoạt động như thế nào?

(PG với PGE2 y chang nhaooo)

NSAID ức chế cyclo-oxygenase (COX) => Ngăn chuyển hóa acid arachidonic thành prostaglandin (PG)

• COX-1: có vai trò sản xuất PG có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày

• COX-2: sản xuất PG có tác dụng gây viêm, gây đau và gây sốt.

NSAIDs ức chế COX-1:

• Khi ức chế COX-1, NSAIDs làm giảm sản xuất PG có lợi cho niêm mạc dạ dày => Dẫn đến tăng nguy cơ viêm loét dạ dày, vì không còn đủ PG để bảo vệ niêm mạc.

NSAIDs ức chế COX-2:

• Khi ức chế COX-2, NSAIDs làm giảm sản xuất PG gây viêm => Giúp giảm đau và viêm trong các tình trạng như viêm khớp

Việc ức chế COX-2 có tác dụng gì?

Ức chế COX-2 làm giảm sản xuất các prostaglandin gây viêm, là tác dụng chính của NSAID.

Và người ta cũng chỉ mong thằng Nsaid chỉ ức chế mỗi COX 2 thôi, chứ đừng có kiểu Ức chế luôn cả 2 COX, vì cox 1 nó liên quan dạ dày

Việc ức chế COX-1 có ảnh hưởng gì đến niêm mạc dạ dày?

Ức chế COX-1 làm giảm sản xuất các prostaglandin bảo vệ, gây ra tác dụng không mong muốn của NSAID là Loét ha.

PGE2 có vai trò gì trong bảo vệ niêm mạc dạ dày?

PGE2 giúp duy trì tưới máu đến niêm mạc dạ dày, nó còn giúp sản xuất chất nhầy và bicarbonat,

=> Nó giúp bảo vệ niêm mạc.

Quá trình nào có thể gây ra loét dạ dày - tá tràng?

Quá trình ức chế sản xuất PGE2 kéo dài có thể gây ra loét dạ dày - tá tràng.

Cơ chế “ức chế sản xuất PGE2” của NSAID hoạt động như thế nào?

a) Kích thích COX

b) Ức chế COX

c) Tăng sản xuất PG

d) Không ảnh hưởng

b) Ức chế COX

Việc ức chế COX-2 có tác dụng gì trong điều trị?

a) Tăng viêm

b) Giảm sản xuất PG gây viêm

c) Không ảnh hưởng

d) Tăng cảm giác đau

b) Giảm sản xuất PG gây viêm => Từ đó Giảm Viêm

Việc ức chế COX-1 có ảnh hưởng như thế nào đến niêm mạc dạ dày?

a) Tăng sản xuất PG bảo vệ

b) Giảm sản xuất PG bảo vệ

c) Không ảnh hưởng

d) Tăng sản xuất acid

b) Giảm sản xuất PG bảo vệ

PGE2 có vai trò gì trong bảo vệ niêm mạc dạ dày?

a) Tăng tiết acid

b) Duy trì tưới máu

c) Giảm sản xuất chất nhầy

d) Không có vai trò

b) Duy trì tưới máu

Quá trình nào có thể gây ra loét dạ dày - tá tràng?

a) Sử dụng NSAID ngắn hạn

b) Ức chế sản xuất PGE2 lâu dài

c) Dùng thuốc kháng sinh

d) Tăng cường sản xuất chất nhầy

b) Ức chế sản xuất PGE2 lâu dài

NSAID ức chế chọn lọc COX-2 có nguy cơ gây loét dạ dày - tá tràng như thế nào so với NSAID không chọn lọc?

a) Nhiều nguy cơ hơn

b) Ít có nguy cơ hơn

c) Không ảnh hưởng

d) Cả a và b

b) Ít có nguy cơ hơn

NSAID ức chế chọn lọc COX-2 có nguy cơ gây loét dạ dày - tá tràng như thế nào so với NSAID không chọn lọc?

NSAID ức chế chọn lọc COX-2 sẽ ít có nguy cơ gây viêm, loét dạ dày - tá tràng hơn so với thuốc ức chế COX không chọn lọc.

Nguy cơ loét dạ dày - tá tràng do NSAID cao nhất trong thời gian nào?

Trong vài tháng đầu sau khi dùng thuốc NSAID liên tục.

Nguy cơ loét dạ dày - tá tràng do NSAID cao nhất trong vài tháng đầu sau khi dùng thuốc NSAID liên tục và không giảm nếu tiếp tục sử dụng.

Nguy cơ loét dạ dày - tá tràng có giảm nếu tiếp tục sử dụng NSAID không?

Không, nguy cơ không giảm nếu tiếp tục sử dụng.

Các yếu tố nguy cơ khác gây loét dạ dày - tá tràng do NSAID là gì?

Tiền sử loét, tuổi cao, sử dụng NSAID không chọn lọc, liều cao, phối hợp với thuốc khác.

4. Bệnh nhân có càng nhiều yếu tố nguy cơ thì điều gì xảy ra?

Bệnh nhân càng dễ bị loét dạ dày - tá tràng do NSAID hơn.

=> Bệnh nhân có càng nhiều yếu tố nguy cơ thì càng dễ bị loét dạ dày - tá tràng do NSAID hơn.

Nguy cơ loét dạ dày - tá tràng do NSAID cao nhất trong thời gian nào?

a) 1 tháng

b) 2 tháng

c) 3 tháng

d) Vài tháng đầu

d) Vài tháng đầu

Nguy cơ loét dạ dày - tá tràng có giảm nếu tiếp tục sử dụng NSAID không?

a) Có

b) Không

c) Chỉ giảm một phần

d) Không rõ

b) Không

Các yếu tố nguy cơ nào khác gây loét dạ dày - tá tràng do NSAID?

a) Tuổi cao

b) Tiền sử loét

c) Sử dụng liều cao

d) Tất cả các yếu tố trên

d) Tất cả các yếu tố trên

Bệnh nhân có càng nhiều yếu tố nguy cơ thì điều gì xảy ra?

a) Dễ bị loét hơn

b) Khó bị loét hơn

c) Không ảnh hưởng

d) Tăng cường sức khỏe

a) Dễ bị loét hơn

5. Tuổi nào được coi là yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh nhân?

Tuổi > 65.

6. Tiền sử loét dạ dày - tá tràng có biến chứng có phải là yếu tố nguy cơ không?

Có, đó là một yếu tố nguy cơ.

7. Rối loạn đông máu như thế nào có thể là yếu tố nguy cơ?

Rối loạn đông máu (INR cao, giảm tiểu cầu) có thể là yếu tố nguy cơ.

8. Những bệnh kèm nào có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng?

• Bệnh tim mạch (là phải dùng Aspirin nè he - là 1 Nsaid ha)

• Và viêm khớp dạng thấp (dĩ nhiên uống Nsiad lunnn nè he)

=> 2 bệnh này có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng => Tại 2 thằng này phải Dùng thuốc NSaid á mà

Tuổi nào được coi là yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh nhân?

a) < 60

b) 60-65

c) > 65

d) Không quan trọng

c) > 65

Tiền sử loét dạ dày - tá tràng có biến chứng có phải là yếu tố nguy cơ không?

a) Có

b) Không

c) Chỉ với liều cao

d) Không rõ

a) Có

Rối loạn đông máu nào có thể là yếu tố nguy cơ?

a) INR thấp

b) INR cao

c) Giảm bạch cầu

d) Không ảnh hưởng

b) INR cao

Những bệnh kèm nào có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng?

a) Bệnh tim mạch

b) Viêm khớp dạng thấp

c) Cả a và b

d) Không có bệnh kèm nào

c) Cả a và b

9. Sử dụng NSAID nào có nguy cơ cao gây loét dạ dày - tá tràng?

NSAID không chọn lọc. (tức là đụng COX 1 hay COX 2 gì nó cũng Ức chế người ta ko hề chọn lọc)

10. Liều cao của NSAID có ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ loét?

Liều cao làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng.

11. Thời gian sử dụng NSAID dài có phải là yếu tố nguy cơ không?

Có, thời gian sử dụng dài làm tăng nguy cơ.

12. Những phối hợp thuốc nào làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng khi sử dụng NSAID?

1. NSAID + aspirin => Dĩ nhiên, học rồi

2. NSAID + Glucocorticoid => Hời ơi 2 má kháng viêm luôn

3. NSAID + thuốc kháng đông => Cứ kháng + kháng là nặng đô he => Loét chứ chả chơi

4. NSAID + thuốc kháng kết tập tiểu cầu

5. NSAID + bisphosphonat,
   

6. NSAID + SSRI (trầm cảm nà).

Dù sử dụng NSAID ở liều thấp như aspirin có làm gia tăng nguy cơ loét không?

Có, liều thấp như aspirin 75-325 mg/ngày cũng làm gia tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng.

Loại NSAID nào có nguy cơ cao gây loét dạ dày - tá tràng?

a) NSAID chọn lọc

b) NSAID không chọn lọc

c) Cả hai

d) Không rõ

b) NSAID không chọn lọc

Liều nào của NSAID có thể làm tăng nguy cơ loét?

a) Liều thấp

b) Liều trung bình

c) Liều cao

d) Không ảnh hưởng

c) Liều cao

Thời gian sử dụng NSAID dài có phải là yếu tố nguy cơ không?

a) Có

b) Không

c) Chỉ với liều cao

d) Không rõ

a) Có

Stress có thể ảnh hưởng như thế nào đến loét dạ dày - tá tràng?

Stress có thể làm tăng tiết acid dịch vị và ảnh hưởng đến sự tưới máu niêm mạc ==> Từ đó làm tăng nguy cơ hình thành loét.

14. Stress có thể ảnh hưởng như thế nào đến loét dạ dày - tá tràng?

a) Giảm nguy cơ hình thành loét

b) Tăng tiết acid dịch vị và ảnh hưởng đến sự tưới máu niêm mạc

c) Không có ảnh hưởng nào

d) Giảm sản xuất chất nhầy"

b) Tăng tiết acid dịch vị và ảnh hưởng đến sự tưới máu niêm mạc

1. Căng thẳng tâm lý có ảnh hưởng gì đến dạ dày?

Tăng tiết acid ở dạ dày.

3. Stress có thể dẫn đến tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng như thế nào?

Stress có thể dẫn đến tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng Thông qua việc gia tăng các yếu tố nguy cơ khác như uống rượu bia, hút thuốc lá, hoặc thay đổi đáp ứng viêm của cơ thể.

Căng thẳng tâm lý có ảnh hưởng như thế nào đến dạ dày?

a) Giảm tiết acid

b) Tăng tiết acid

c) Không ảnh hưởng

d) Tăng sản xuất chất nhầy

b) Tăng tiết acid

Stress có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng thông qua cơ chế nào?

a) Tăng tiết dịch vị

b) Gia tăng yếu tố nguy cơ khác

c) Giảm sức đề kháng

d) Không rõ

b) Gia tăng yếu tố nguy cơ khác

Tổn thương niêm mạc do stress (SRMD) là gì?

a) Tổn thương do vi khuẩn

b) Tổn thương do tăng acid và giảm tưới máu

c) Loét mãn tính

d) Không có ý nghĩa

b) Tổn thương do tăng acid và giảm tưới máu

SRMD là hậu quả của loại stress nào?

a) Stress tâm lý b

) Stress sinh lý

c) Stress cảm xúc

d) Tất cả các loại stress

b) Stress sinh lý

4. Tổn thương niêm mạc do stress (SRMD) là gì?

Là tình trạng niêm mạc dạ dày bị tổn thương do tăng acid dịch vị và giảm tưới máu.

5. SRMD là hậu quả của loại stress nào?

Là hậu quả của stress về sinh lý.

8. Stress có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày - tá tràng thông qua cơ chế nào?

Thông qua gia tăng các yếu tố nguy cơ khác như uống rượu, hút thuốc, hoặc thay đổi đáp ứng viêm.

9. Tại sao stress lại có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc dạ dày?

Do tăng acid dịch vị và giảm tưới máu đến niêm mạc.

10. Loét do stress có phải là tình trạng phổ biến ở bệnh nhân nào không?

Có, đặc biệt là ở những bệnh nhân nặng và trong ICU.

SRMD thường gặp ở bệnh nhân nào?

a) Bệnh nhân khỏe mạnh

b) Bệnh nhân mắc bệnh nặng

c) Bệnh nhân trẻ tuổi

d) Bệnh nhân không điều trị

b) Bệnh nhân mắc bệnh nặng

Đơn vị nào thường điều trị bệnh nhân có SRMD?

a) Khoa ngoại

b) Khoa nội

c) Đơn vị hồi sức tích cực (ICU)

d) Khoa nhi

c) Đơn vị hồi sức tích cực (ICU)

Các stress sinh lý nào có thể gây SRMD?

a) Nhiễm trùng huyết

b) Suy tạng

c) Bỏng diện rộng

d) Tất cả các yếu tố trên

d) Tất cả các yếu tố trên