2. Neurogene Dysphonien

Parese des N.laryngeus recurrens, Def. + Ätiologie

➤ Synonym: Rekurrensparese

Läsion des Nervs mit Ausfall der Glottisschließer und öffner und des M.vicalis. Auch Störung der subglottischen Schleimhautsensibilität ist möglich.

Ätiologie:

• Schilddrüsenop

• Bronchialkarzinom

• Ösophaguskarzinom

• Toraxchirurgische OPs

• Idiopathisch

• Virusinfektion

• Intubationsverletzung

Parese des N.laryngeus recurrens Symptome: Einseitiger Stillstand paramedian

• Heiserkeit

• Verminderte Stimmleistung

• Erhöhte Sprechatmungsfrequenz durch phonatorischen Luftverbrauch

• Dyspnoe nur bei körperlicher Belastung

• Bei zunehmender Muskelathrophie gelähmter StiLi kann Intermediärpostion mit zunehmender Verhauchtheit der Stimme auftreten

Parese des N.laryngeus recurrens Symptome: Beidseitiger Stillstand paramedian

• Stridor und Ruheapnoe

• Stimmbildung möglich bei Luftzufuhr durch Tracheostoma

Parese des N.laryngeus recurrens Laryngoskopie+ kausale Therapie

➤ straffe Parese in Paramedianstellung, nach langem bestehen kann es zum Übergang in schlaffe Parese mit Verkippung des Aryknorpels kommen

Kausale Therapie:

• Tumorbehandlung

• Antivirale und antiödematöse Pharmakotherapie bei viraler/idiopathischer Genese

Symptomatische Therapie bei einseitiger Parese

➤ Stimmtherapie, evtl. mit Reizstrom

Ziele:

• herstellen eines kompletten Glottischlusses, wenn möglich

• Optimierung Anblasedrucks, um Schwingungsverhalten der gelähmten StiLi evtl. zu verbessern

• Lax VOX geeignet

Symptomatische Therapie bei beidseitiger Parese

• Tracheotomie und Versorgung mit Sprechkanüle bei Luftnot

• Laterofixation einer StiLi durch Naht durch Schildknorpel, die bei wiedererlangter Beweglichkeit gelöst wird

• weitere operative Maßnahmen

• Problem: wird die respiratorische Funktion verbessert geht das mit Verschlechterung der phonatorischen Funktion einher