4: Évaluation de la dlr et incapacité

Définition de : Anamnèse narrative structuré (ANS)

Document dans lequel le patient relate l’histoire de sa dlr à l’aide de questions ouvertes (apparition, évolution, contexte de vie).

• Documentation de : composante psychosociale du modèle biopsychosociale

• Ensuite: IA met ça avec anamnèse du clinicien pour établir causes de chronicisation de dlr pour raisonnement : problème, cause, solution.

Qu’est-ce que l’échelle visuelle analogique?

Échelle d’auto-évaluation de l’intensité de la dlr (aigüe/chronique)

Max: dlr max /10

Min: dlr min /10 (mettre 0 si au moins un moment sans dlr durant une journée)

Définition de : Bases de connaissance (BdC)

Ensemble de documents de ref regroupant : protocoles cliniques, normes psychométriques, littérature scientifique

• Cadre de référence qui guide et valide analyse de l’IA

Qu’est-ce que la Relaxine

Hormone polypeptidique sécrétée par le corps jaune, en [ ] élevée pendant grossesse.

• Agit sur : collagène ligamentaire —> augmentation métalloprotéinases (dégradation) et diminution de synthèse collagène type I et II ==> augmentation laxité ligamentaire.

En quoi consiste le schéma de l’acte professionnel en kinésiologie?

Problème —> Cause —> Solution

(vs acte technique : agit directement avec une procédure connue (t’établis pas la cause avant)

Résumer en quoi consiste le raisonnement clinique, en 3 points

1. Comprendre causes d’un problème

2. Apprécier cheminement d’un rdv à l’autre

3. Prendre des décisions cliniques pour apporter et ajuster solutions

Nommer les différentes étapes de l’ÉVALUATION

1. Anamnèse (entrevue + ANS)

2. Évaluation des construits (phénomènes) —> Mesure + jugement clinique

3. Évaluation des capacités physiques et fonctionnelles

L’anamnèse consiste à recueillir des informations pertinentes pour le motif de consultation primaire. En douleur chronique, on prendrait quoi comme infos pour l’anamnèse?

1. Éléments déclenchants (Quand et comment)

2. Éléments prédisposants

3. Éléments perpétuants

L’ANS (anamnèse narrative structurée) permet de voir 3 choses; quelles sont-elles?

1. Chronologie vécue

2. Modèle explicatif du patient

3. Cmpts face à la dlr (évitement/persistance/catastrophisme)

À quoi sert une évaluation objective?

• Établir un niveau de base (Réponse protocole, motivation, paramètre charge de départ)

• Confirmer/objectiver/mesurer des éléments subjectifs

L’évaluation objective se comporte de quoi? (4 éléments)

1. Mesure de la dlr

2. Impact fonctionnel de la dlr

3. Construits psychologiques

4. Capacités physiques et fonctionnelles

C’est quoi l’Échelle Visuelle Analogique? (VAS)

C’est l’outil qui permet de standardiser sur 2 semaines ton niveau de dlr afin d’avoir un meilleur comparatif (pcq ajd could be a good/bad day)

• Pire dlr ressentie durant les 2 last weeks /10

• Niveau de dlr le + faible ressenti durant les 2 last weeks /10

Critère de base pour exécution d’un exo/activité!

Dans l’évaluation clinique (objectif et subjectif), il est important de tenir en compte les construits psychologiques. Pourquoi ?

Pcq facteurs psychologiques sont super importants dans transition de dlr aigüe à dlr chronique

• Plus prédicteur que tests physiques!!

Qu’est-ce que la kinésiophobie?

Peur excessive et irrationnelle du mvmt/AP, alimentée par:

• Crainte de re-blessure

• Crainte de la dlr elle-même

Dans un cas de kinésiophobie, comment la composante psychologique doit être adressée?

Elle doit être adressée explicitement, par éducation et exposition graduée à l’AP, puis ensuite par une gradation progressive vers activité réelle (ex: pickleball)

C’est quoi le POAM-P/F?

Patterns of Activity Measure, Pain/Function

—> Questionnaire pour déterminer un profil de cmpt d’activité face à la dlr.

Quels sont les trois profils possibles pour le POAM-P/F?

Profil évitant : Éviter activités jugées susceptibles d’aggraver dlr. Risque d’hypokinésie algogène. Sur continuum de kinésiophobie.

Profil persistant : CPMD. Poursuite activité au-delà du signal dlr, sans respect du point inflexion de dlr (PID). Risque d’hyperkinésie algogène et hypersensibilisation centrale.

Profil modulant : Alternance activité/pause et fractionnement de tâches. Pattern considéré comme adaptatif dans litt.

En quoi consiste la catastrophisation?

Amplification de menace perçue de la dlr et se sent incapable d’y faire face.

Quelles sont les trois composantes de la catastrophisation? AIR

Amplification

Impuissance

Rumination

Quel est le prédicteur clé de l’incapacité fonctionnelle et chronicité, indépendamment de l’atteinte tissulaire?

Catastrophisation

Qu’est-ce qu’on voit souvent arriver avec la catastrophisation?

Catastrophisme —> Kinésiophobie —> Évitement —> Déconditionnement