Semana 17 - Nervios craneales - Semiología de Suros 8va Edición

Cuales son los 12 nervios craneales?! Nombre y número

I par → Nervio olfatorio

II par → Nervio óptico

III par → Motor ocular común

IV par → Patético

V par → Nervio trigémino

VI par → Motor ocular externo

VII par → Nervio facial

VIII par → Nervio acústico

IX par → Nervio glosofaríngeo

X par → Nervio vago/neumogástrico

XI par → Nervio espinal

XII par → Nervio hipogloso

Estos son nervios cuyo origen se encuentra en el encéfalo o bulbo

Nervios craneales

Los nervios craneales se pueden dividir en 3 segmentos, los cuales son...

1. Segmento intracraneal

2. Segmento intraóseo

3. Segmento extracraneal

Como se evalúa el primer par craneal?!

Con sustancias olorosas, con los ojos cerrados

Si la sustancia no es aromática sino nociceptiva no se estimula el NC I sino el...

NC V

El olfato se altera fácilmente. Verdadero o falso?1

Verdadero

Cual es la principal afectación del NC I por un tumor del lóbulo frontal?!

Anosmia

Cuales son los nervios craneales vinculados a los ojos?!

NC II, NC III, NC IV y NC VI

De los nervios craneales vinculados a los ojos, cuales son los nervios sensitivos?!

Únicamente NC II

De los nervios craneales vinculados a los ojos, cuales son los nervios motores?!

NC III, IV y VI

Para la evaluación del NC II, cuales son los exámenes fundamentales desde el punto de vista neurológico?!

- Fondo de ojo

- Campos visuales

- Reacciones pupilares

A los nervios craneales III, IV y VI, en conjunto, se les conoce como...

Nervios oculomotores

En la diplopía, cual de las 2 imágenes es la falsa?!

La más periférica

La eliminación de la imagen falsa al tapar un ojo indica...

Que el ojo cubierto es el ojo parético

Las lesiones aisladas del nervio motor ocular común producen...

- Ptosis

- Midriasis arreactiva

- Paresia de todos los movimientos

- Rotación interna

En la lesión aislada del NC III, la paresia es para todos los movimientos oculares, excepto...

El mirar al lado externo

En qué tipos de lesiones del NC III se puede ver una afectación parcial o completa de los movimientos oculares sin cambios pupilares?!

Lesiones vasculares del nervio

Cual es la cronología de las afectaciones oculares en las lesiones compresivas del NC III?!

Primero midriasis

Después ptosis y paresia oculomotora

Estos 2 procesos son lesiones compresivas del NC III que suelen presentarse con midriasis aislada al inicio de la compresión

1. Aneurismas de la comunicante posterior

2. Hernia del lóbulo temporal

La lesión aislada de este nervio ocasiona diplopía rotacional máxima con mirada hacia abajo

NC IV/Patético

En qué puntos de la vista la diplopía por lesión aislada del NC IV es mayor?!

Hacia abajo y hacia el lado opuesto de la lesión

La lesión aislada de este nervio produce diplopía horizontal máxima con miarada al lado de la lesión

Lesiones aisladas del NC VI/motor ocular externo

Las hernias centrales crónicas ocasionan tracción de los 2 oculomotores externos, produciendo así...

Paresia bilateral

Esta patología muscular frecuentemente empieza con una diplopía que aumenta con la severa astenia, en combinación con disfagia, voz nasal y debilidad de las extremidades

Miastenia gravis

Este trastorno de la reacción pupilar se veía clásicamente en la sífilis del sistema nervioso central, se describe como una pupila pequeña, irregular, que reacciona a la acomodación pero no a la luz

Pupila de Argyll-Robertson

Este trastorno de la reacción pupilar se describe como una pupila grande que reacciona muy lentamente a la luz

Pupila de Adie

Si se encuentra una pupila de Adie con arreflexia se conoce como...

Síndrome de Adie

Esta se puede encontrar como resultado de una lesión congénita o como fenómeno transitorio después de una migraña o crisis epiléptica

Anisocoria

Este consiste en miosis reactiva, una ligera ptosis de ambos parpados, y una parálisis seudomotora debido a la interrupción de las fibras simpáticas

Síndrome de Bernard Horner

Con la interrupción de las fibras simpáticas, el signo clínico pupilar siempre aparecerá del mismo lado de la lesión hipotalámica. Verdadero o falso?!

Verdadero

Como distinguimos un "Síndrome de Bernard Horner parcial" de una "ptosis del nervio oculomotor común"?!

Por la posición del párpado inferior

Los movimientos conjugados oculares son controlados por 2 tipos de centros, los cuales son...

1. Voluntarios

2. Involuntarios

Donde se encuentra el centro de los movimientos oculares voluntarios?!

En la porción dorsolateral del lóbulo frontal

Con qué estructura se conecta el centro de los movimientos oculares voluntarios para los movimientos horizontales?!

Con la formación reticulada paramediana del puente

Con qué estructura se conecta el centro de los movimientos oculares voluntarios para los movimientos verticales?!

Con el mesencéfalo

Cual es el fin último de los movimientos oculares automáticos?!

Mantener una imagen visual fija en la fovea

Donde se encuentra el centro de los movimientos oculares automáticos?!

En el lóbulo occipital

Lesiones destructivas del lóbulo frontal impiden la mirada al lado opuesto. Verdadero o falso?!

Verdadero

Lesiones del territorio dorsolateral del puente producen...

Desviación de la mirada fija al lado opuesto

Las lesiones de la cintilla longitudinal posterior producen...

Oftalmoplejía intranuclear

Este síndrome es el resultado de lesiones de la parte dorsal del mesencéfalo

Síndrome de Parinaud

Este síndrome consiste en parálisis de la mirada hacia arriba, nistagmo con retracción del globo, pupilas reactivas a la acomodación pero no a la iluminación y parálisis de convergencia

Síndrome de Parinaud

Este es el resultado de estímulos repetitivos pasando de un lado a otro del campo visual

Nistagmo optocinético

El proceso del nistagmo optocinético requiere de 3 lóbulos funcionando conjuntamente, los cuales son...

1. Frontal

2. Parietal

3. Occipital

Si realizamos el examen de nistagmo optocinético hacia la derecha y este no se encuentra, el hemisferio dañado es...

El derecho

El nistagmo debido a fenómenos del aparato vestibular es...

Rotatorio horizontal

En qué lesiones aparecen nistagmos con movimientos inferiores?!

En lesiones del tronco cerebral

En qué lesiones aparecen nistagmos con movimientos superiores?!

En lesiones del vermis cerebeloso anterior

Cuales son las 2 fases del nistagmo?!

1. Fase rápida

2. Fase lenta

En el nistagmo pendular, ambas fases aparecen con igual velocidad. Verdadero o falso?!

Verdadero

En qué lesiones aparecen nistagmo pendular?!

Lesiones del sistema visual

Cual es el nervio más voluminoso de los pares craneales?!

El NC V/Trigémino

Cuales son los 3 tipos de fibras que aporta el NC V?!

1. Fibras sensitivas

2. Fibras motoras

3. Fibras vegetativas

El origen aparente del NC V es...

La protuberancia

La fracción motora del NC V tiene origen real en 2 núcleos grises, los cuales son...

1. Inferior/Masticatorio

2. Superior/Accesorio

La porción sensitiva del NC V tiene origen real en 3 núcleos, los cuales son...

1. Gelatinoso

2. Medio

3. Superior/locus coeruleus

La rama sensitiva del NC V llega a un ganglio ancho y aplanado de donde salen las 3 raíces que caracterizan este nervio. Este ganglio se denomina...

Ganglio de Gasser

Cuales son las 3 ramas del trigémino que salen del ganglio de Gasser?!

1. Rama oftálmica

2. Rama maxilar superior

3. Rama maxilar inferior

De qué partes recoge sensibilidad cutánea la rama oftálmica del NC V?!

- Frente

- Párpado superior

- Cuero cabelludo

- Parte media dorsal de la nariz

Qué estructuras inerva la rama oftálmica del NC V?!

- Globo ocular

- Córnea

- Conjuntiva del párpado superior

- Parte superior de la pituitaria

- Seno frontal

- Etmoides

Qué estructuras inerva la rama maxilar superior del NC V?!

- Párpado inferior

- Parte de la sien

- Piel del labio superior

- Mejilla

- Nariz

- Mucosa conjuntiva

- Labio superior

- Techo de la boca

- Amígdalas

- úvula

- Oído medio

- Nasofaringe

De qué estructuras recoge sensibilidad la rama maxilar inferior del NC V?!

- Porción posterior de la sien y parte del pabellón de la oreja

- Parte del conducto auditivo externo

- Mejilla

- Labio inferior y región mentoniana

- Suelo de la boca

- 2/3 anteriores de la mucosa de la lengua y de la mejilla

Cual es la única rama del NC V que se considera mixta?!

Nervio maxilar inferior

Porqué solo una rama del NC V es mixta y cual es?!

Solo el nervio maxilar inferior es mixto porque es el único que se fusiona con el componente motor del NC V al salir del ganglio de Gasser

Cuales son los músculos sobre los que ejerce el nervio maxilar inferior?!

- Masetero

- Temporal

- Pterigoideo interno

- Pterigoideos externos

- Milohioideo

- Vientre anerior del digástrico

Sobre qué músculos auditivos tiene acción el nervio maxilar inferior?!

- Músculo del martillo del tímpano

- Periestafilino externo

Por su acción sobre músculos auditivos, el nervio maxilar inferior se denomina...

Dilatador de la trompa de Eustaquio

El NC V tiene funciones secretoras gracias a...

Fibras amielínicas vegetativas

Sobre qué glándulas tiene acción el NC V?!

- Lacrimales

- Mucosas de la pituitaria

- Salivales

Las alteraciones sensoriales del NC V conciernen al...

Sentido del gusto

Cuales son los 2 tipos de síntomas que pueden presentarse en una lesión del trigémino?!

1. Síntomas deficitarios

2. Síntomas irritativos

La lesión de la rama oftálmica del NC V en conjunto con el III, IV y VI pares se conoce como...

Síndrome de la hendidura esfenoidal

La lesión de esta rama motiva anestesia en la frente, párpado superior, pituitaria, conjuntiva y córnea

Lesión de la rama oftálmica del NC V

La lesión de la rama maxilar superior del NC V produce...

Anestesia de las áreas que inerva

Además de la anestesia correspondiente, la lesión de la rama maxilar inferior del NC V se acompaña de...

Parálisis de los músculos de la masticación

Como se evalúa una lesión de la rama maxilar inferior del NC V?!

Se le dice al paciente que abra la boca contra resistencia de nuestra mano en su barbilla

Si al evaluar la rama maxilar inferior la mandíbula se desvía hacia un lado significa...

Lesión unilateral del lado al que se desvió

En esta lesión hay hemianestesia de la cara, con anestesia mucosa en la nariz y boca, puede presentar falta de reflejo corneal

Lesión de la raíz sensitiva

En esta lesión hay hemianestesia facial sensitiva y queratitis neuroparalítica

Lesión del ganglio de Gasser

Este tipo de lesión se manifiesta por la contractura dolorosa de los músculos maseteros y por algias

Alteraciones irritativas del NC V

A la contractura dolorosa de los músculos maseteros se le conoce como...

Trismo

En qué sexo es más frecuente la neuralgia del trigémino?!

En las mujeres

Este se caracteriza por paroxismos dolorosos, de corta duración, los cuales se presentan aislados o muy seguidos, limitado al territorio de distribución periférica del NC V

Neuralgia del trigémino

En la neuralgia del trigémino suelen aparecer dolores que se acompañan con contracciones de los músculos de la cara, reacción conocida como...

Tic douloureux/de André

Cuales son los puntos principales con los que se puede diferenciar la neuralgia esencial del trigémino de la sintomática?!

1. La neuralgia esencial comienza, en el 98% de los casos, en las ramas maxilar superior e inferior

2. Si el dolor se irradia fuera del territorio del trigémino hay que descartar neuralgia esencial

3. La presencia de trastornos objetivos de la sensibilidad no es propia de la neuralgia esencial

4. En la neuralgia facial simple, el V par se afecta aisladamente

El NC VII es un nervio puramente motor. Verdadero o falso?!

Falso, es mixto

Cuales son todas las funciones que puede ejercer el NC VII como nervio mixto?!

- Motor

- Sensitivo

- Sensorial

- Secretor

- Vasomotor

Donde se encuentra el núcleo del facial?!

En la sustancia reticulada gris de la protuberancia

Al rodear el núcleo del VII par el nervio facial forma...

La rodilla del facial

El NC VII sale con el NC VIII del surco bulboprotuberencial en el llamado...

Ángulo pontocerebeloso

El NC VII, junto con el NC VIII, salen del foramen estilomastoideo y atraviesan una glándula, la cual es...

La glándula parotídea

Al salir de la glándula, el NC VII se divide en 2 ramas terminales, las cuales son...

1. Temporofacial

2. Cervicofacial

Cual es el único músculo de la cara que no esta inervado por el NC VII?!

El elevador del párpado superior

Este es un nervio de función sensitivosensorial. Sus neuronas se hallan en el ganglio geniculado y sus prolongaciones unipolares se dicotomizan entremezclando el tronco facial con otro central de curso ascendente

Nervio intermediario de Wrisberg

De donde emerge el nervio petroso superficial mayor?!

Del ganglio genicular

Con qué nervio se une el petroso superficial mayor para formar el nervio vidiano?!

Con el petroso profundo mayor

El nervio petroso superficial mayor se une con el petroso profundo mayor para formar...

El nervio vidiano

Con qué nervio se entremezcla el nervio petroso superficial menor?!

Con el nervio petroso profundo menor

Una vez entremezclado, el nervio petroso superficial menor penetra un ganglio, el cual es...

El ganglio ótico

Luego del ganglio geniculado, del tronco del facial sale el nervio del músculo del estribo que inerva...

- El músculo estapedio

- La cuerda del tímpano