endocrino agosto

Hormonas pépticas

Hidrosolubles

Receptores de membrana plasmatica

Sindrome de wolfram

Diabetes insipida

Diabetes mellitus

Atrofia optica

Sordera neuro sensorial

Alteracion hormonas sexuales por hiperPRL

Hipogonadismo hipogonadotropo

Hormonas esteroideas

Liposolubles

Receptores intracelulares

Receptores intracelulares nucleares (tipos de hormonas)

Tiroides y vitamina D activada

Hormonas con acción por receptores de tirosin kinasa

Insulina, IGF-1, factores de crecimientos.

Acción de la Somatostatina

Inhibir GH

Acción de la dopamina

Inhibir PRL

Sindrome de parinaud

Paresia de la mirada vertical

Paresia de la convergencia

Asimetría pupilar

Apoplejía hipofisiaria tto si SOLO hay Paresia de oculomotores:

CONSERVADOR

Apoplejía hipofisiaria tto si hay alteraciones campimetricas:

CIRUGÍA URGENTE

Alteraciones hormonales en apoplejía hipofisiaria:

Hipopitituarismo (incluido PRL)

Alteraciones hormonales en silla turca:

SOLO PRL puede estar elevada.

1º alteración hormonal en adultos con Hipopitituarismo:

Hipogonadismo

Test metirapona

Déficit de ACTH

Orden afectación clinica en Hipopitituarismo:

GH, LH Y FSH, TSH, ACTH

Orden de tratamiento en Hipopitituarismo:

ACTH, TSH, FSH Y LH, GH

Contraindicaciones del tto con GH:

Neoplasia activa

DM mal controlada

RETINOPATIA diabética

HT intracraneal

Adenoma mas frecuente

PROLACTINOMA

Microadenomas (tipos)

PROLACTINOMA en la mujer

Corticotropo en ambos

Macroprolactinoma (tipos)

PROLACTINOMA varón

Adenomas mixtos en ambos

Adenomas somatotropos en ambos

Adenomas productores de H. Glucoproteicas

Fármacos que causan HiperPRL

Haloperidol

Metoclopramida

Fenotiacinas (Clorpromacina)

ISRS, ADT, BZD

Opiáceos

Cocaina

Verapamilo

Alfa metildopa

Cimetidina y ranitidina

Estrógenos altas dosis

Síntoma mas frecuente HiperPRL en varones

Cefalea y alteraciones campimetricas

Tratamiento de 1º elección del prolactinoma

MÉDICO—> CABERGOLINA

Tratamiento de elección PROLACTINOMA en embarazadas

MÉDICO—> BROMOCRIPTINA

Insulinoma (clinica)

HiPOglucemia

Aumento del peso

Insulinoma tto de 1º elección

Quirúrgico

Tto médico Insulinoma de elección

Diazoxido (El mejor)

Octeotrido/lanteotrido

Glucagonoma (clinica)

Diarrea

Dermatitis (eritema necrolitico migratorio)

Depresion

Deep vein trombosis (TVP)

diarrea

HIPERGLUCEMIAS—> DIABETES

Sindrome de verner morrison

VIPOMA

Diarrea acuosa

Hipopatasemia, acidosis metabaolica, aclorhidria, flushing

Somastotatinoma (clinica)

Diarrea con esteatorrea

Colelitiasis

Diabetes

Hipoaminoacidemia (tumor páncreas endocrino)

Glucagonoma

Acción de la hiperglucemia sobre la GH

Inhibición

Acción de la hipoglucemia sobre la GH

Estimula

Test de sobrecarga oral de glucosa

Diagnóstico de confirmación de acromegalia

Test de estimulación insulinica

Diagnóstico Hipopitituarismo por deficit de GH

Screening acromegalia

IGF 1

Tratamiento de primera elección acromegalia por adenoma hipofisario

Cirugía

Tratamiento farmacológico de la acromegalia

Análogos de la Somatostatina

PEGVISOMANT

Tratamiento de la acromegalia

Antagonista del receptor de GH

Tratamiento de diabetes insípida

Desmopresina o vasopresina (inconsciencia)

Osm p disminuida + Na p disminuido+ Osm u aumentada + Na orina aumentado

SIADH

Osm p disminuida + Na p disminuido+ Osm u aumentada + Na orina aumentado

SIADH

Osm p disminuida + Na p disminuido+ Osm u aumentada + Na orina aumentado

SIADH

Cáncer relacionado con acromegalia

Cáncer de colon

Causa de mortalidad en la acromegalia

Cardiovascular