FYPC18 - Kontrakturprofylax

Video om kontrakturprofylax: https://www.1177.se/Jonkopings-lan/undersokning-behandling/smartbehandlingar-och-rehabilitering/rehabilitering-i-jonkopings-lan/kontrakturprofylax-vid-stroke/

Vad är en kontraktur?

En kontraktur är en förkortning av en muskel, sena eller annan mjukvävnad som leder till minskad rörelseomfång i en led.

När uppstår en kontraktur?

Kontrakturer uppstår när en led inte används normalt. Bindväven blir då fastare och mindre elastisk, ledkapseln blir styvare och musklerna kortare med risk för felställningar

Vad är kontrakturprofylax?

Det är en förebyggande behandling eller åtgärd för att förhindra utvecklingen av kontrakturer

Viktigt att tänka på innan/under kontrakturprofylax:

• Ögonkontakt med patienten och var uppmärksam på ansiktsuttryck

• Lugna, jämna, lagom långsamma rörelser

• Förklara vad du kommer göra innan du gör det och varför du gör det.

VIKTIGT ÄVEN OM PATIENTEN LIGGER I KOMA

Kontrakturprofylax: Axelled, Flexion/Extension

1. Håll tag under armbågen och kring handled. Tryck överarmen lätt uppåt mot axeln under hela rörelsen

2. För armen uppåt och därefter nedåt.

3. För armen ut från kroppen och tillbaka.

4. Upprepa 10 ggr

Kontrakturprofylax: Axelled, Utåtrotation

Flektera armbågsleden i ca 90 grader

Håll tag under armbågen och i patientens hand/handled

Vrid underarmen ut från kroppen

Kontrakturprofylax: Axelled, Inåtrotation

(Armbågen i flekterat läge (ca 90°) och håll ett stadigt grepp om proximalt om armbågen och om patientens hand/handled)

Vrid underarmen in mot magen

Kontrakturprofylax: Armbågen, Flexion/Extension

Med grepp om patientens armbåge och hand/handled:

1. Böj armbågen med handflatan upp

2. Sträck armbågen med handflatan nedåt

Kontrakturprofylax: Handled, Radial- /ulnardeviation

Stabilisera underarmen med en hand och fatta tag i patientens hand med din andra hand.

1. Radialdeviation: Böj handleden åt tummens håll

2. Ulnardeviation: Böj handleden åt lillfingrets håll

Kontrakturprofylax: Handled, palmar- / dorsalflexion

Stabilisera underarmen med en hand och fatta tag i patientens hand med din andra hand.

1. Palmarflexion: Böj handleden bakåt. Lägg tryck i handflatan

2. Dorsalflexion: Böj handleden framåt

Kontrakturprofylax: Fingrar, flexion/extension

Böj och sträck fingrarna genom att “rulla” ihop handen.

(Från öppen hand till knuten näve)

Kon ihåg att sträcka ut hela fingret, glöm inte DIP-lederna

Gör tummen separat eftersom att den är lite trixig att göra tillsammans med de andra fingrarna

Kontrakturprofylax: Fingrar, abduktion/adduktion

Sära på fingrarna ett i taget

Isär, ihop, isär ihop osv….

Kontrakturprofylax: Höft och knä, flexion/extension

1. Håll ett stadigt tag under knäled och fotled

2. Böj knäet mot magen och sträck ut benet helt tillbaka

Tips!

• Stötta foten med din underarm, calcaneus i handflatan

• Låt handen som stöttar knäet röra sig med benet, stötta med handen i knävecket i extrenderat läge och stötta på knäets utsida i flekterat läge

Kontrakturprofylax: Höft, inåtrotation/utåtrotation

Inåtrotation

• Med höft och knä böjt - vrid underbenet inåt

Utåtrotation

• Vrid därefter undebenet inåt

Kontrakturprofylax: Höft, abduktion

För benet utåt med rakt knä och därefter tillbaka mot andra benet

Kontrakturprofylax: Fotled, platarflexion/dorsalflexion

Böj fotleden uppåt (plantarflex) och nedåt (dorsalflex) med böjt knä.

Alternativt med en kudde under knät.

Flekterat knä + platarflex = soleus

Kontrakturprofylax: Fotled, platarflexion

Ena handen på femur över knäet, andra handen under hälen och stötta framfoten med underarmen

Böj fotleden uppåt med rakt knä.

Håll en stund och stretcha

Extenderat knä + platarflex = gastrocnemicus

Kontrakturprofylax: Fotled, dorsalflexion

Böj fotleden neråt

Kontrakturprofylax: Tårna, extension

Böj tårna uppåt

Kontrakturprofylax: Tårna, flexion

Böj tårna nedåt